Аллергия на краску для волос
Последнее обновление: 27.02.2021
Врач дерматовенеролог, трихолог, кандидат медицинских наук,
член Ассоциации «Национальное общество трихологов»
Часто после использования краски для волос возникает аллергия. Такую реакцию могут вызвать даже те препараты, которые позиционируются как «гипоаллергенные» или «100% натуральные».
Почему возникает аллергия на краску для волос
Производители стараются выпускать качественный и безопасный продукт. Например, снижают содержание аммиака. Однако от некоторых компонентов отказаться просто невозможно, поскольку именно они позволяют создать стойкий и красивый цвет. И они же и являются наиболее частой причиной аллергии.
Как проявляется аллергия на краску для волос
Симптомы могут появиться сразу же или только через один-два дня после использования краски. Не стоит терпеть даже малейший дискомфорт и пользоваться краской повторно! С каждым разом аллергическая реакция будет лишь усиливаться!
Лечение аллергии от краски для волос
Что делать, если у вас началась аллергия на краску для волос? Только не паниковать! Методы спасения зависят от степени тяжести состояния.
Помимо основного лечения, нужно применять лечебный шампунь, который поможет восстановить кожу головы. Вместе с ним можно использовать маску ALERANA интенсивное питание. Она хорошо питает, склеивает чешуйки волоса, укрепляет корни, упрощает расчесывание.Помните, что на время лечения вам придется отказаться от любых методов окрашивания.
Как предотвратить аллергию на краску для волос
Мы собрали ряд рекомендаций, которые помогут снизить риск появления аллергии. Некоторые из них не дают стопроцентной гарантии, однако существенно снижают вероятность неприятных последствий.
Натуральные рецепты краски для волос
Если у вас уже неоднократно проявлялась аллергия на краску для волос, но поменять цвет все же хочется, попробуйте воспользоваться натуральными средствами. Их можно приготовить самостоятельно. Конечно, кардинальной смены образа не произойдет, но получить другой оттенок вы точно сможете!
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Аллергический дерматит кожи головы
Аллергический дерматит относится к кожным патологиям, частота возникновения которых прямо пропорциональна прогрессу цивилизации.
Причина № 1: современные нормы гигиены ограждают организм человека от многих серьезных угроз, переключая иммунную систему на малозначимые факторы – аллергены.
Причина № 2: в наши дни чрезвычайно высок уровень потребления химических продуктов.
Аллергический дерматит на голове – одна из распространенных форм заболевания.
Симптомы
Для клинической картины характерно появление на волосистой части головы участков со следующими аномальными признаками.
Прогрессирующий процесс негативно влияет на состояние волосяного покрова – волосы становятся тонкими, безжизненными, редеют.
Причины
В целом, разнообразие аллергенов очень велико.
Нередко развивается аллергический дерматит на голове после покраски волос или химической завивки. Данный факт объясняет более значительную распространенность заболевания среди женщин, чем среди мужчин.
Спровоцировать аллергический дерматит кожи головы могут внутренние факторы.
Аллергический дерматит головы: лечение
Обнаружив симптомы болезни, необходимо обратиться к опытному дерматологу или трихологу.
Успех лечения обеспечивает комплексный индивидуальный подход. В каждом случае требуется особый подбор курса, максимально эффективного для конкретного пациента.
Основные направления лечения
Записаться на бесплатную консультацию трихолога по телефону:
Истончение волос — неприятность, которая может иметь несколько причин. Специалисты нашей клиники помогут вам с ней справиться.
Такое заболевание, как контактный дерматит, развивается при непосредственном взаимодействии с раздражителем. Начинается воспалительный процесс, для лечения которого, в первую очередь, надо избегать контакта с возбудителем болезни.
Как правило на голове красная волчанка диагностируется, когда уже начинается алопеция. В связи с этим чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем больше у вас будет шансов спасти свою шевелюру.
При появлении признаков акне кожи головы, не затягивайте с визитом к специалисту. Ведь от того, как скоро начнется лечение, зависит ход заболевания. Чем раньше будет оказана профессиональная помощь, тем легче будет терапия.
При внутренних нарушениях в организме или влиянии некоторых факторов извне может развиться аллергический дерматит кожи головы. Заболевание, которое требует профессионального лечения.
Если аллергия на краску для волос чем красить седые волосы
Врач косметолог, трихолог
Мирошникова Е.Ю.
Каждый из нас обладает уникальными, неповторимыми характеристиками волос. У одних вьющиеся рыжие волосы, у других гладкие и блестящие черные волосы. Все мы хотим сохранить их такими как можно дольше. Жизнь современного человека наполнена стрессами и волнениями и всё это не проходит бесследно и отображается на нашем внешнем виде и внутреннем состоянии.
В нашем сознании появление седых волос — несомненный признак надвигающейся старости. Однако на самом деле поседеть можно и в двадцать пять лет, и даже раньше. За цвет волос отвечает особый пигмент — меланин. Его вырабатывают особые клетки, расположенные в волосяных луковицах. Меланин у всех одинаков, цвет волос зависит только от его количества. Чем его больше, тем темнее волосы.
В волосяных луковицах находятся и клетки, синтезирующие белок, из которого «получаются» волосы. Под действием фермента тирозиназы пигмент (меланин) соединяется с белком (кератином), волосы окрашиваются. Так что внутри нашего организма постоянно действует «красильное» производство. Если эти меланоциты прекратят производить новые пигменты, волосы будут утрачивать свой цвет. Волосы в которых нет меланина на самом деле прозрачные, но, из-за преломления света, нам кажется, что они серые.
Как правило, чем человек старше, тем меньше вырабатывают его волосяные луковицы тирозиназы. Но время начала процесса заложено генетически, так что, бывает, и у молодых людей пробивается седина.
У европейцев, например, первая седина пробивается на четвертом десятке лет, у азиатов — немного раньше, а у представителей негроидной расы — на пятом десятке лет. Седые волосы заметнее, конечно, у темноволосых людей. Но это не значит, что они раньше седеют. Наоборот, раньше седеют блондины. Просто седина на фоне светлых волос практически не видна. У мужчин седые волосы появляются сначала в бороде и усах, у женщин — на висках и челке.
Причины появления седых волос:
Стресс — вот мощнейший «двигатель» процесса обесцвечивания. Внутри каждого волоса находится тончайший проток, по которому может циркулировать жидкость. Ученые полагают, что, когда во время стресса в нашем организме резко увеличивается количество адреналина, организм начинает вырабатывать нейропептиды. По кровеносным сосудам они подходят к волосяной луковице, потом попадают в проток и мешают соединению белка и меланина.
А так же:
• затяжная депрессия — это наиболее частая причина в появлении седых волос. Человек, у которого нервная система в постоянном напряжении рискует получить нервный срыв, в результате чего всё отражается на внешности;
• плохая экология. С развитием разных технологий окружающая среда всё больше загрязняется и наносит большой вред здоровью людей. Поэтому влияние плохой экологии вполне реальная причина преждевременно поседеть;
• нарушение в роботе органов пищеварения;
• заболевание щитовидной железы;
• неправильное питание. Последнее время всё больше людей имеют проблемы со здоровьем из-за вредной пищи. И при этом страдают не только внутренние органы, но и нарушается кровообращение, от чего зависит появление седины;
• не здоровый образ жизни не только приводит к преждевременному старению, но и укорачивает жизнь человека;
• авитаминоз есть довольно частой причиной появления седины, поскольку нехватка организму витаминов проводит к его сбою;
• генетическая предрасположенность. Если у человека генетическая склонность к появлению седины, то вероятность её появления составляет 99 %. Если у кого-то из родных появились седые волосы в раннем возрасте, скорее всего вас ждёт та же участь.
• употребление медицинских препаратов, а в особенности частое лечение антибиотиками. Организм страдает от химических веществ и все защитные механизмы не действуют;
• изменение гормонального фона, например, беременность или послеродовой период. Именно в это время женщины поддаются не только стрессам и волнениям, а также в большом напряжении находится вся робота внутренних органов.
Как сохранить здоровье волос, рекомендации трихолога:
При появлении ранней седины ни в коем случае не нужно паниковать. В настоящее время существует много средств, которые помогут устранить этот недостаток или сделать его незаметным для окружающих. Все зависит от того, сколько времени и сил вы готовы потратить, чтобы устранить седину.
Если вы заметили у себя несколько седых волосков, то это является сигналом к действию. В первую очередь нужно пройти комплексное обследование организма, чтобы определить, есть ли у вас серьезные заболевания. Если все в порядке, то узнайте, имеется ли у вас генетическая предрасположенность. Но даже если она есть, процесс поседения можно существенно замедлить.
Уделите внимание питанию. В вашем рационе должны быть:
1. Витамины группы В. Увеличьте потребление гороха, гречки, овсянки, дрожжей, печени, почек, свинины, сухого обезжиренного молока, орехов, чая, чеснока, шпината, томатной пасты.
2. Медь. Она содержится в маковых зернах, кунжуте, орехах, тыквенных семечках, отрубях, овсе, ячмене, гречке, бараньей печени.
3. Фолиевая кислота. Чаще употребляйте печень трески, шпинат, грецкие орехи.
4. Железо. Включайте в рацион пшено, рисовые отруби, соевую муку, кунжут, какао, бобовые.
5. Селен. Он содержится в камбале, хлебе грубого помола, куриных яйцах, свиной печени.
МЕТОДЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СОДЕРЖАНИЕ МЕЛАНИНА
Как было сказано выше, появление седины зависит только от внутренних факторов организма (генетика, частые переживания и так далее). Именно поэтому, если вы заметили седину на своих волосах, не стоит искать способы вылечить её — их просто-напросто не существует. При этом следует отметить, что убрать седину, которая уже появилась, можно с помощью стрижки или окрашивания волос.
Появление седины говорит о старении организма или нарушение его правильного функционирования. И конечно, избежать процесса старения не возможно, но предотвратить преждевременное поседение в силу каждому. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, беречь себя от стрессов и помнить, что именно в молодости мы строим фундамент нашего здоровья!
На консультации наши врачи подберут вам профессиональные средства по уходу за волосами и назначат курс лекарственных препаратов, направленных на улучшение структуры волос и предотвращение преждевременного их выпадения.
Запись по телефону 89041559501
Может ли окрашивание нанести вред волосам
Насколько безопасно подвергать свои волосы частыми окрашиваниями?
Современные производители красок для волос, помимо разнообразия палитры, обещают, что их препараты обеспечивают стойкость цвета, полное закрашивание седины, а также высокую эффективность, безопасность и даже положительное воздействие на структуру волос. Может ли обычная или профессиональная краска для волос одновременно совмещать все эти достоинства?
Из тех красок, что использовались столетия назад (хна, басма, шафран, лютик, охра, софора, ромашка, свекла, скорлупа орехов), до сегодняшних дней дошли лишь первые две из перечисленных. Многие другие растительные компоненты продолжают использоваться в качестве составляющих, но, скорее, из-за их лечебного и восстанавливающего эффекта, а не из-за красящих способностей. Главный недостаток натуральных красителей – слишком узкая палитра цвета, не отвечающая сегодняшним запросам. Осветление и большинство ярких насыщенных цветов достигается лишь при помощи химически синтетезированных красящих веществ.
Средства для окрашивания волос – это препараты, вступающие в химическую реакцию с кутикулой и корковым слоем волоса и изменяющие (в случае с обесцвечиванием – устраняющие) его пигмент. Краска не просто покрывает волосы, но и проникает вглубь волосяных стержней. Если краска относится к типу стойких окислительных, то в ее состав непременно входит перекись водорода. аммиак (аммиачный раствор), полифенолы, диамины. Производные полифенолов и диаминов в процессе реакции окисления образуют краситель, который, соединяясь с кератином волос, позволяет стойко держаться и не смываться при мытье.
Говоря о вреде окрашивания, необходимо упомянуть, что активные вещества в составе красок повреждают кутикулу волоса, изменяют белковые цепочки в структуре волос. При повторяющемся окрашивании это приводит к рассечению кончиков, потере блеска, ломкости волос. Окрашивать стойкими красками с аммиаком и высоким процентом оксида рекомендуется только здоровые волосы без каких бы то ни было повреждений, чаще всего речь идет о подкрашивании корней. Длину волос, уже окрашенных ранее, рекомендуется тонировать красками с низким процентом оксиданта. До 15-16 лет лучше полностью избегать окрашивания волос стойкими красками. В этом возрасте волосы еще слишком тонкие и хрупкие.
Перед окрашиванием косметологи советуют подготовить волосы, что снизит вред от агрессивных компонентов. За несколько дней до процедуры покраски следует начать использовать укрепляющий бальзам и сделать несколько питательных масок для волос. В последние годы активно применяются восстанавливающие процедуры на основе кератина, которые помогают улучшить структуру стержня и уменьшить повреждающее действие красителя. После окрашивания волосы также требуют особого ухода. Средства должны иметь пометку «для окрашенных волос», необходимо использовать как смываемые средства в виде масок, так и несмываемые средства – масла, ампулы, спреи. Они способствуют “запечатыванию” кутикулы волоса и восстанавливают дефекты белка в стержне, способствуют увлажнению волос, закреплению результата окрашивания на более длительный срок.
Кроме того, возникает вопрос, может ли окрашивание волос приводить к выпадению? Ответ – нет. Только в случае индивидуальной реакции на компоненты красителя, в случае формирования аллергического или контактного дерматита, окрашивание может спровоцировать потерю волос. Проявится негативное воздействие краски, в первую очередь, изменением состояния кожи головы – возникновением шелушения, корок, покраснения, зуда, через 2-3 недели присоединится и выпадение волос. Таким образом, если у вас здоровые кожа и волосы, окрашивание волос, скорее всего, выпадение не вызовет. Но в случаях, если вы уже страдаете выпадением волос, рекомендуется окрашивать волосы более мягкими красками, без высокого содержания оксидов и аммиака, либо остановить свой выбор на кислых красителях. К краскам на основе кислых красителей относятся широко распространенные краски для фитоламинирования Lebel.
Если аллергия на краску для волос чем красить седые волосы
В современном мире человек все больше стремится к различным способам самовыражения, с чем связан повышенный интерес к различным социально-религиозным и культурным практикам, в частности использование Lawsonia inermis L. (рис. 1), 
Рис. 1. Lawsonia inermis L.: схематическое изображение и пример произрастания [1]. более известной как хна, для нанесения татуировок на кожу (боди-арт) или для окрашивания волос. За последние десятилетия временные татуировки черной хной стали очень популярными среди взрослых и молодежи в западных странах. На курортах, в парках аттракционов, на фестивалях или на ярмарках часто встречаются уличные мастера-татуировщики, предлагающие сделать временное тату.
Традиционная хна, а также ее соединения не так безвредны, как кажется на первый взгляд: в составе средств для окрашивания на основе хны присутствуют вещества, способные вызывать аллергические реакции на коже и слизистых оболочках человека.
Данная статья актуальна для практикующих дерматологов и аллергологов, так как с ростом популярности данной практики обращаемость пациентов с аллергическими дерматитами также будет возрастать.
История распространения хны
Предполагают, что о красящих свойствах Lawsonia люди узнали, наблюдая за домашними жвачными животными, которые паслись в местах ее произрастания. Пастухи стали замечать, что после выпаса стада у некоторых животных слюна и морда окрашивались в кровавый цвет. Опасаясь возникновения кровотечения, люди стали активно следить за тем, что скот употреблял в пищу, и обнаружили красящее свойство листьев хны.
Существует заблуждение, что традиция использования хны для окрашивания возникла в Индии, однако до 7000 г. до н.э. Индийский субконтинент был более влажным и прохладным, чем в настоящее время, и поэтому хна не могла бы произрастать в данных экосистемах.
Родиной произрастания Lawsonia является пустыня Сахара (предположительно территория нынешнего Судана), где она зародилась более 15 000 лет назад во время климатического периода, которые историки называют фазой «зеленая Сахара». Вследствие резкого изменения климата в периоде 10 000 г. до н.э. и 4500 г. до н.э. население Сахары мигрировало на северо-восток в сторону Аравийского полуострова, Месопотамии и Индии, чем и способствовало переселению многих видов животных и растений, в том числе и Lawsonia inermis.
В Египте в 1500 г. до н.э. хну называли «купросом» или «киперусом» и применяли различные части этого растения для создания лекарств. В основном ее использовали при лечении педикулеза и стригущего лишая, а также в качестве противовоспалительного средства, и только благодаря приобщению к традициям своих соседей с Восточного Средиземноморья египтяне стали использовать Lawsonia в повседневной жизни, в частности как краситель для волос и ногтей. Получаемый краситель также придавал тканям красивый багровый цвет и служил украшением для стен усыпальниц [2, 3].
Краски на основе хны
Традиционные краски на основе хны представляют собой пасту, которую делают из порошка измельченных листьев с добавлением воды или эфирных масел. Пасту наносят на кожу и оставляют на срок от 30 мин до 2—6 ч для проникновения растительного красителя. Затем высохшую пасту удаляют. На месте пасты остается слабопигментированное пятно, которое в течение следующих 2—4 дней приобретает характерный рыжий оттенок. Временная татуировка хной сохраняется примерно до 2—6 нед, пока не обновятся поверхностные слои кожи. На длительность фиксации красителя также влияют тип кожи, область нанесения, воздействие солнечных лучей, частота водных процедур и двигательная активность [4].
Свойства хны определяются ее химическим составом. В состав экстракта из листьев Lawsonia входят фенольные вещества (2-гидрокси-1,4-нафтоквинон), а также дубильные вещества и лаусон. В цветках растения определены бикумарин, бифлавоноид и биквинон, а эфирное масло хны содержит бензеноидные производные — лавсоинермон, инермидионическую и инермическую кислоты [5].
В исторических документах и в современной практике случаи описания аллергических реакций на пасту из натуральной хны встречаются редко. Этот факт позволяет сделать вывод, что компоненты натуральной хны, скорее всего, обладают очень низким аллергическим потенциалом [6]. Если же такие реакции возникали, то проявлялись в виде поражения глаз, аллергического контактного дерматита и гиперчувствительности немедленного типа (крапивницей, ринитом, конъюнктивитом и бронхиальной астмой) [7].
Нередко художники используют природные вещества, такие как лимонная, уксусная кислота или эвкалиптовое масло, для получения различных оттенков или усиления эффекта хны, что в свою очередь может вызывать у пациентов аллергическую реакцию уже на конкретный добавленный агент [8].
Парафенилендиамин — ароматический амин
С распространением культуры татуажа появилась потребность в промышленном способе создания паст и кремов на основе экстрактов из листьев Lawsonia. В качестве консерванта, стабилизатора и фиксатора для краски из хны применяются такие химические агенты, как PPD (парафенилендиамин — ароматический амин), дайминотолуолы и диаминобензолы. Естественное окрашивание кожных покровов хной занимает от 4 до 12 ч, в то время как добавление PPD в краску сокращает время фиксации до 1 ч, а также пролонгирует эффект прокрашивания кожи до 1 мес и более. Следует отметить, что PPD при смешивании с натуральной хной придает пасте эбонитовый оттенок, который является самым популярным цветом красящих средств на основе хны. Чем дольше паста соприкасается с кожей, тем темнее будет полученный цвет [9]. Концентрация PPD в пасте также прямо пропорциональна интенсивности окрашивания [10]. Парафенилендиамин (PPD) является очень сильным потенциальным аллергеном. Данное вещество включено в тест-панель кожных аллерготестов Европейской серии стандартов для диагностики аллергических дерматитов и контактных экзем [11, 12].
Тем не менее пасты из хны, в составе которых содержится данное соединение, доступны в свободной продаже. Поскольку развитие аллергических реакций во многом зависит от концентрации аллергена, Европейское экономическое сообщество ограничило концентрацию PPD в косметических продуктах до 6%, так как при концентрации 10% возможны аллергические реакции даже у ранее несенсибилизированных людей [13, 14].
По данным международных исследований, в наружных средствах, содержащих компоненты Lawsonia inermis (краски для волос, пудры, пасты, наборы, чернила и татуировки), концентрация PPD нередко варьируют в диапазоне от 4,28 до 27,24%, что и обусловливает высокую частоту аллергических дерматитов после применения данных красящих веществ [15]. Следует отметить, что PPD может вызывать перекрестную сенсибилизацию с другими соединениями, содержащими аминогруппу в своем бензольном кольце в пара-положении (см. таблицу) 
Химические вещества, вызывающие перекрестную реакцию с PPD [10]. Это особенно важно для людей, имеющих высокую чувствительность к красителям на основе PPD.
Патогенез
Поскольку сенсибилизирующие кожу химические вещества (на примере PPD) являются гаптенами и характеризуются малой величиной, то для формирования аллергических реакций такие вещества должны соединиться с белковой фракцией и сформировать устойчивую антигенную белковую ассоциацию. Большая химическая реактивность приводит к более широкому диапазону модифицированных пептидов, создавая более широкий спектр потенциальных Т-клеточных эпитопов и, следовательно, стимулируя более широкий и сильный Т-клеточный ответ [16].
При нанесении пасты большая часть PPD вступает в реакцию окисления с кислородом воздуха или с перекисью водорода при обработке места нанесения, и путем транскутанной абсорбции попадает в организм в виде мономерных, димерных и тримерных продуктов окисления, таких как бензохинон, бензохинонедиамин и парафенилендиамин, впоследствии преобразующихся в коричневый краситель, или основание Бандровского (ВВ) [17]. Данные продукты окисления взаимодействуют c белками, например с человеческим сывороточным альбумином (HSA), образуя антигенный конъюгат PPD-HSA. Антигенный комплекс распознается дендритными клетками (клетки Лангерганса) и переносится в регионарные лимфатические узлы, где происходит представление этого комплекса Т-лимфоцитам [16].
Комплекс PPD-HSA изменяет структуру V и J сегментов гена α и β цепей Т-клеточного рецептора (TCR) лимфоцитов и индуцирует экспансию Т-клеток с измененными TCR [18]. CD4+ и CD8+ T-клетки взаимодействуют с дендритными клетками и кератиноцитами, тем самым инициируя воспалительный каскад. Возникает реакция гиперчувствительности замедленного типа (IV тип аллергических реакций) [16].
Стоит отметить, что высокая концентрация PPD не позволяет образовываться антигенным комплексам, но индуцирует генерацию активных форм кислорода в клетках кожи, что также вносит свой вклад в клиническую картину аллергического дерматита [19].
На сенсибилизацию организма также влияет концентрация сенсибилизирующего вещества и продолжительность его контакта с кожей.
Усиление аллергической реакции наблюдается и в тех случаях, когда мастера-татуировщики используют специальные шприцы для нанесения краски, тем самым дополнительно травмируя кожу. Ретуширование татуировки (повторное нанесение краски через определенный промежуток времени) также может способствовать развитию аллергической реакции вследствие повторного воздействия аллергена.
Наложение окллюзионной повязки-аппликатора на поверхность рисунка после сеанса для фиксации пасты на коже усиливает проникновение химического агента и способствует более сильной сенсибилизации.
Наконец, подобные тату, как правило, наносятся в летний сезон или на отдыхе в жарких странах, на теплую и влажную кожу, обладающую более высокой абсорбционной способностью, что также влияет на скорость и выраженность аллергической реакции [20].
Клиническая картина
Самые ранние признаки аллергического контактного дерматита могут развиться в течение 1—3 дней после нанесения пасты у ранее сенсибилизированных пациентов и в течение 4—14 дней у несенсибилизированных пациентов (то есть у тех, кто ранее не встречался с данным аллергеном).
У большинства пациентов на месте рисунка развивается клиническая картина острого аллергического контактного дерматита с зудом, эритемой, отеками, папулами и везикулами; часто наблюдаются пузыри (рис. 2). 
Рис. 2. Контактный аллергический дерматит на правом плече у подростка. Высыпания представлены множественными зудящими очагами. В большинстве случаев дерматит ограничен участком татуировки и обычно имеет геометрический рисунок, строго отражающий татуировку.
При высокой степени сенсибилизации аллергический дерматит протекает с выраженной экссудативной реакцией с появлением на коже эритемы, везикул и булл, заполненных серозным содержимым, а также мокнутием. Регресс элементов — через формирование корок. При отсутствии лечения, поливалентной сенсибилизации, а также при экзацербации элементов нередко наблюдается генерализация процесса: высыпания появляются на других участках кожного покрова (рис. 3, а, 
Рис. 3. Контактный аллергический дерматит на хну, генерализация дерматоза: высыпания на коже плеча, животе (а); на коже спины (б). б).
Подострое течение аллергического дерматита характеризуется папулезными элементами. Субъективно пациентов беспокоит сильный зуд (рис. 4). 
Рис. 4. Контактный аллергический дерматит на задней поверхности шеи. Высыпания представлены зудящими папулезными элементами.
При окрашивании бровей возникает клиническая картина аллергического блефарита и конъюнктивита, иногда с выраженным отеком периорбитальной клетчатки. Если пациент применял пасту с хной в качестве краски для волос, то первые клинические проявления в виде отека и высыпаний могут локализоваться на лице (веках, лбу), а кожа волосистой части головы вовлекается в патологический процесс позже (рис. 5) 
Рис. 5. Контактный аллергический дерматит, развившийся после окраски волос; папулезные высыпания на волосистой части головы. [21]. Данная особенность течения дерматита определяется тем, что на лице кожа значительно тоньше и чувствительнее к воздействию внешних факторов, так как наиболее богата тучными клетками (до 1·10 6 на 1 г ткани), содержащими биологически активные амины [22].
Исход аллергического контактного дерматита варьирует в зависимости от выраженности клинической картины, осложнений, а также от возраста пациента.
У детей аллергический дерматит нередко заканчивается развитием поствоспалительной гиперпигментации, длительно не проходящей или постоянной. В редких случаях наблюдается депигментация кожи. Поствоспалительная гиперпигментация чаще встречается у взрослых и подростков с III и IV типом кожи.
Самым неблагоприятным исходом является гипертрофическое или келоидное рубцевание, в исключительно редких случаях — генерализованная мультиформная эритема, ангионевротический отек, лимфаденопатия.
При выраженном экссудативном процессе или на фоне экскориаций возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции, пролонгирующей восстановительный процесс [6]. В некоторых случаях к аллергическому дерматиту присоединяется фотодерматоз, при котором рецидив может наступить после длительного пребывания пациента на солнце.
Отдельного внимания заслуживают пациенты, длительно взаимодействующие с аллергическим агентом. Так, было отмечено, что парикмахеры, постоянно работающие с красками для волос, все чаще обращаются к офтальмологу в связи со снижением остроты зрения. У данной группы обнаружили линзовидные изменения хрусталика. В экспериментах на животных была доказана потенциальная токсичность PPD на хрусталик глаза. Есть также данные об отдаленных последствиях воздействия PPD, такие как хроническая почечная недостаточность, гипертоническая болезнь и бронхоспазм [23].
Лечение
Лечение аллергического контактного дерматита зависит прежде всего от степени тяжести заболевания и места поражения.
При зуде рекомендуется применение антигистаминных препаратов 2-го поколения (лоратадин, диметинден, цетиризин) [24]. При выраженной аллергической реакции и генерализации кожного процесса пациентам следует начинать терапию с парентерального введения стероидов (в дозе от 1—2 мг/кг/сут).
Наружно при аллергическом дерматите рекомендовано применять топические кортикостероиды средней и высокой степени активности. Основные препараты — метилпреднизолона ацепонат (крем, эмульсия 0,1%); триамцинолона ацетонид (мазь 0,025%, 0,1%); клобетазола пропионат (мазь 0,05%); мометазона фуроат (крем, мазь 0,1%).
В случае осложнения аллергического дерматита микробной инфекцией целесообразно применять комбинированные наружные лекарственные средства, содержащие, помимо стероидов, антибиотик (фузидовая кислота, гентамицин, неомицин и т. д.) и противогрибковые компоненты (клотримазол, натамицин) [25].
При терапии детей выбор топических стероидов следует проводить особо тщательно, так как наружные гормональные средства, с одной стороны, должны быть высокоактивными, чтобы оказывать выраженное противовоспалительное и противозудное действие, а с другой — обладать минимальными побочными эффектами. Особое внимание следует уделять лечению высыпаний, локализованных на лице, веках, в складках, где кожа очень тонкая и может быстро развиться атрофия. В обоих случаях предпочтение следует отдавать топическим глюкокортикостероидам, не обладающим атрофогенным эффектом (т.е. не содержащих в своем составе галогены).
При рефрактерном течении дерматита можно использовать иммуносупрессивные препараты: азатиоприн и циклоспорин [24].
Эксперты CALM-IT (Course of Advanced Learning for the Management of Itch) в своих рекомендациях для местного купирования зуда при различных кожных заболеваниях отметили топический кортикостероид — метилпреднизолона ацепонат, — как препарат, обладающий наиболее высоким терапевтическим индексом в лечении зудящих дерматозов (в том числе и аллергического дерматита) [26]. Метилпреднизолона ацепонат (Адвантан) — современный негалогенизированный топический глюкокортикостероид 4-го поколения, относящийся к классу сильных стероидов. Доказана высокая противовоспалительная активность метилпреднизолона ацепоната, особенности механизма действия которого заключаются в активации пролекарства в очаге воспаления за счет ферментов (эстеразы), высокой скорости проникновения в кожу и быстрым началом действия благодаря высокой липофильности и сродству к рецепторам клеток — эффекторов воспаления. Метилпреднизолона ацепонат характеризуется минимизированным проникновением в кровь (0,27—2,5%), полной и быстрой инактивацией за счет связывания с глюкуроновой кислотой [26, 27].
Высокая противовоспалительная активность метилпреднизолона ацепоната сочетается с минимальной выраженностью нежелательных явлений (развитие атрофии кожи, влияние на системный баланс кортикостероидов, аллергический потенциал). Соотношение указанных «положительных» и «отрицательных» факторов препаратов исчисляется как терапевтический индекс топических кортикостероидов (TIX). Установлено, что метилпреднизолона ацепонат имеет один из самых высоких терапевтических индексов (TIX 2,0) в сравнении со стероидами более ранних генераций [26—30]. Это позволяет его рекомендовать для наружной терапии зудящих дерматозов не только во взрослой практике, но и в особых случаях: на деликатных участках кожного покрова и в детской практике. Уникальным для Адвантана является также факт наличия четырех лекарственных форм препарата, содержащих 0,1% действующего вещества (эмульсия, крем, мазь и жирная мазь), что делает возможным грамотно применять препарат у пациентов с различным формами и стадиями кожного процесса [30]. Например, для пациентов с аллергическим дерматитом, развившимся после татуировок хной, более подходит Адвантан в форме эмульсии или крема.
Клиническое наблюдение
Пациент П., 10 лет, обратился в «Детскую городскую клиническую больницу им. З.А. Башляевой» 16.08.16 с жалобами на высыпания на левом плече. Из анамнеза известно, что пациент 3 дня назад вернулся из Турции, где 2-кратно на плечо был нанесен рисунок хной («временная татуировка»). После первого нанесения краски никаких проявлений дерматита не наблюдалось. После повторного рисунка через 1 сут на месте татуировки появилось покраснение кожи, сильный зуд, а впоследствии пузырьковая сыпь. Пациент госпитализирован с диагнозом «острый контактный аллергический дерматит».
При поступлении на коже плеча отмечались эритема, множественные везикулы, мокнутие, папулезные элементы, расположение которых соответствовало рисунку хной (рис. 6, а). 
Рис. 6. Больной П., 10 лет, с аллергическим контактным дерматитом после нанесения хны (везикулезные элементы): до лечения (а); выраженный регресс высыпаний после терапии метилпреднизолона ацепонатом 1 раз в день 5 дней (б). В стационаре проводилось следующее лечение: супрастин 0,5 мл 2 раза в день внутримышечно 3 дня, наружно 1 раз в день 1% бриллиантовый зеленый 3 дня и крем Адвантан 1 раз в день в течение 5 дней. Через 5 дней терапии отмечалась выраженная положительная динамика кожного процесса: высыпания регрессировали, корочки отпали, зуд прекратился (см. рис. 6, б). В удовлетворительном состоянии пациент направлен на амбулаторное лечение по месту жительства.
Профилактика
Для предупреждения аллергического дерматита на хну необходимо провести patch-тестирование с целью выявления сенсибилизации на экстракт листьев хны и на ароматический амин PPD. В связи с тем, что природная хна является очень слабым сенсибилизатором, ключевое значение придается интерпретации анализов PPD.
Тестирование поводят с пластырем, на поверхность которого нанесен PPD в концентрации 0,01%. У пациентов с гиперчувствительностью к данному компоненту отмечается позитивная реакция в виде гиперемии. При отрицательном результате концентрацию повышают до 0,1 или до 1% с целью точной диагностики сенсибилизации на данное соединение [6].
В настоящее время разработан прекурсор ME-PPD (2-метоксиметил-п-фенилендиамин), который заменяет PPD. Данный химический компонент не только имеет аналогичные характеристики для создания эбонитового цвета пасты или краски, но и обладает намного меньшим аллергическим потенциалом, чем PPD [17].
Заключение
Традиционная хна и ее соединения не так безвредны, как кажется на первый взгляд: в состав средств для окрашивания на основе хны входят вещества, способные вызывать аллергические реакции на коже и слизистых оболочках человека. Перед нанесением красок на основе хны рекомендуется провести кожные пробы для определения чувствительности к компонентам красок. Основным методом терапии аллергического дерматита является наружное применение кортикостероидных средств.
