ТФОМС: Если не выходит дозвониться до врача, обращайтесь в страховую
Кому из пациентов положен тест на коронавирус? Почему не всем пациентам, имеющим симптомы заболевания, проводят тестирование?
При этом есть ситуации, когда тест необходим. И медицинская организация проводит его бесплатно, за счет средств ОМС, это:
— госпитализация в стационар для получения плановой или экстренной помощи;
— возраст старше 65 лет и/или наличие сопутствующих заболеваний (гипертония, злокачественные новообразования, сахарный диабет и т.д.). В этой ситуации положительный тест на коронавирус будет дополнительным «маркером» для вашего лечащего врача и поможет ему оперативно принять решение в случае ухудшения состояния.
Почему пациентам со схожими симптомами и течением болезни дают разные рекомендации и выписывают разные препараты?
Какие лекарства и кому положены при лечении на дому?
При лечении коронавируса в условиях стационара на дому человек может рассчитывать на получение бесплатных препаратов: их приобретает медицинская организация за счет средств системы ОМС. Сегодня тариф на такое лечение составляет от восьми до десяти с половиной тысяч рублей. Он включает в себя, в том числе, противовирусные препараты, интерфероны, антибиотики. При наличии показаний человек также может получать жаропонижающее, антикоагулянт и т.п. Препараты выдает лечащий врач. Если медработник отказывает в медикаментах, человек может обратиться за помощью в страховую компанию, которая выдала ему полис ОМС.
Многие жалуются, что до поликлиники невозможно дозвониться. Страховая поможет в такой ситуации?
Безусловно, нагрузка на медицинские организации сегодня огромна. Однако никто не отменял и гарантии территориальной программы оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Если вам объективно нужна помощь, а дозвониться до врача не получается уже более суток, можно обратиться за помощью в свою страховую компанию.
При появлении симптомов ОРВИ настоятельно рекомендуют оставаться дома и вызывать врача. На практике поликлиника просит прийти на прием самостоятельно. Это нормально или нарушение?
Приглашение в медицинскую организацию пациента с признаками ОРВИ при отсутствии у него высокой температуры не является нарушением: в поликлиниках области сегодня зачастую организованы два потока пациентов: здоровые и пациенты с признаками вирусной инфекции. При этом требования об обязательном использовании маски и соблюдении социальной дистанции должны выполняться особенно тщательно.
Ситуация: плановая госпитализация была назначена еще на конец марта, обещали перенести, но этого до сих пор не произошло. Что делать?
Несмотря на сохраняющиеся ограничения, механизм получения плановой стационарной помощи остается прежним. Вы получаете направление у своего участкового терапевта или консультирующего вас узкого специалиста и направляетесь на госпитализацию. Специалист страховой компании также может сориентировать вас по работающим на оказание плановой помощи клиникам и при необходимости помочь с направлением на госпитализацию.
Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.
Как вызвать врача и получить больничный в разгар пандемии коронавируса?
Как правило, пытающиеся дозвониться до екатеринбургских поликлиник сталкиваются с тем, что линия занята, реже – что никто не отвечает Фото: Алексей Кунилов
В последнее время в Свердловской области, согласно официальной статистике, ежедневно выявляют около 300 и более новых заболевших коронавирусом. По факту это не больше, чем весной, но нынешнее состояние системы здравоохранения заставляет сомневаться в корректности статистики. Если в первую волну пандемии наши читатели возмущались, что ожидали скорую помощь по пять часов и проходили лечение от COVID-19 в коридоре больницы (см. «ОГ» №117 от 30.06.2020), то теперь это кажется даже роскошью. Вызвать скорую или врача на дом сейчас почти невозможно, и получение больничного листа превращается в тот ещё круг ада.
Главное – дозвониться
Обоняние у екатеринбурженки Анны Зыряновой пропало в ноябрьские праздники. Девушка сразу осталась дома, заказала платный тест на коронавирус, а вот до поликлиники дозвониться не смогла: всё время то занято, то не отвечают. Удача улыбнулась только на следующий день – удалось вызвать неотложку, но медики прибыли ещё через день, когда уже пришёл положительный результат теста.
– Важно зафиксировать свой вызов врача на дом в первый день болезни: больничный открывают с этой даты, – говорит терапевт медицинского объединения «Новая больница» Ирина Назарова. – Дозвониться до поликлиники по месту своего проживания сейчас сложно, но иначе никак. В противном случае вам откроют больничный позднее, что будет означать прогул на работе: задним числом больничный лист не заведут.
При подтверждённом коронавирусе больничный лист, по словам главного доверенного врача Федерации профсоюзов Свердловской области Владимира Бондарчука, могут открыть с даты сдачи теста. Однако здесь также возникает несколько проблем. Если человеку не назначили тест на COVID-19, то ему необходимо вызвать врача, который осмотрит больного и возьмёт у него мазок. Но как этого добиться, если не получается дозвониться до поликлиники? А если человек сделал тест платно, то в поликлинике по месту жительства могут просто не узнать, что у него коронавирус: из-за большого количества сдаваемых мазков на COVID-19 данные анализов из частных лабораторий сейчас нередко теряются. Поэтому специалисты рекомендуют уточнять в своей поликлинике, знают ли там о вашем положительном ковидном статусе. Главное – дозвониться.
ВАЖНО
Согласно официальной информации, опубликованной в телеграм-канале оперативного штаба по борьбе с COVID-19 «Стопкоронавирус.РФ», врач обязан прийти на дом, если у больного есть следующие симптомы: температура выше 37,2°, кашель, заложенный нос, проблемы с дыханием, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния. Но не факт, что сейчас врач придёт к вам вскоре после вызова: согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, время ожидания участкового врача составляет до 24 часов.
Иди сам, если можешь
Если дозвониться до поликлиники никак не получается, то, по словам Ирины Назаровой, стоит отправить туда кого-то из близких, чтобы они оформили вызов врача на дом. Но как быть, если живёшь один и обратиться с такой просьбой не к кому? В случае, когда человек лежит без помощи с температурой более 38,5 градусов, с одышкой и с неподтверждённым коронавирусом, необходимо срочно вызывать скорую. Бригада медиков сейчас может ехать в течение суток. Больничный они не выпишут, но направят пациента на обследование и мазок на COVID-19, после чего госпитализируют. Если же медики сочтут ваше состояние не очень тяжёлым, то отправят вас обратно домой, но зафиксируют заявку на вызов врача неотложной помощи, который назначит лечение и выпишет больничный.
Однако при менее серьёзных симптомах больному, который не может дозвониться до поликлиники, приходится идти туда самому. Так поступила читательница «Облгазеты» Юлия Смирнова и ещё более 40 людей, которые пришли на приём к врачу в поликлинику №1 при ЦГКБ №6 в Екатеринбурге. Все – с симптомами коронавируса и ОРВИ, а кто-то даже с подтверждённым COVID-19, что, на минуточку, создаёт повышенные риски заражения окружающих и подводит человека к вынужденному нарушению закона, ведь он должен быть на изоляции.
Никакого разделения потока больных, по словам Юлии, нет – все стоят на приём в один кабинет в течение пяти-семи часов. Заведующая терапевтическим отделением ЦГКБ №6 Надежда Фоменко объясняет это большой загруженностью медиков при их нехватке в медучреждении. Такая ситуация сейчас наблюдается не в одной поликлинике Екатеринбурга, но разрешения проблемы нет.
– Эпидемия – это, по сути, военное положение, во время которого нужно максимально упрощать все процедуры, исходя из соблюдения эпидемиологического режима, чтобы люди как можно меньше ходили в медицинские учреждения, – считает руководитель Свердловской общественной организации по защите прав пациентов Максим Стародубцев. – Медицина на издыхании, врачей мало и их нередко заменяют фельдшерами, которые ограничены в сроках выписывания больничного. Необходимо наладить систему дистанционных больничных и организовать работу медиков на дому там, где это возможно. Устроить консультирование через тот же скайп, чтобы беречь квалифицированных специалистов от заражения. Ко всему этому нужно было готовиться заранее, но не поздно начать действовать и сейчас: мы не знаем, как долго продлится эта эпидемия и станет ли она последней.
МЕЖДУ ТЕМ
Недавно на портале Госуслуг запустили новый сервис, который позволяет учитывать все предложения и замечания медицинских работников по оказанию медицинской помощи пациентам с COVID-19. Через специальную форму медработники могут направить свои предложения по организации медпомощи пациентам с коронавирусом и замечания по отсутствию или дефициту лекарств, средств индивидуальной защиты и другим проблемам.
Информация в электронном виде будет сразу направлена руководителю органа управления здравоохранением региона для оперативного решения вопросов. Все обращения поступят и в Министерство здравоохранения России для мониторинга ситуации в лечебных учреждениях.
Обращайтесь в страховую
Однако власти Свердловской области, наконец, почувствовали, что с нынешней организацией работы поликлиник нужно срочно что-то делать. В минувший вторник после заседания оперштаба по борьбе с коронавирусом в регионе заместитель губернатора Свердловской области Павел Креков объявил, что теперь всем людям с подтверждённым COVID-19 больничный будут открывать дистанционно. Никакого оформления больничного листа таким пациентам в медицинском учреждении быть не должно. В противном случае главные врачи этих больниц понесут ответственность после выхода соответствующего приказа министерства здравоохранения Свердловской области.
Кроме этого, в регионе отреагировали на жалобы населения, связанные с невозможностью дозвониться до поликлиник.
– Количество телефонных линий будет увеличено в каждой поликлинике уже на этой неделе, – сказал Павел Креков. – На работу с пациентами при необходимости будут переданы телефоны и главных врачей, и их заместителей. В ближайшие три-четыре дня мы планируем открыть дополнительный колл-центр в сотрудничестве с оператором сотовой связи «Мотив», ведём переговоры и с другими операторами. В качестве подкрепления во все поликлиники направят студентов медицинских учреждений. Мы рассчитываем, что это поможет снять сложившуюся сейчас напряжённость.
Теперь свердловчане с коронавирусом должны проще получать больничный. Однако те, кто подозревает у себя коронавирус, по-прежнему могут столкнуться с проблемой вызова врача на дом. Остаётся надеяться, что увеличение телефонных линий упростит эту задачу. В крайнем случае главный доверенный врач Федерации профсоюзов региона рекомендует обращаться в свою страховую компанию.
– Если никак не можете дозвониться до поликлиники, звоните на горячую линию своей страховой компании и просите оказать защиту своих законных прав на получение бесплатной медицинской помощи, – говорит Владимир Бондарчук. – Страховая выйдет на медорганизацию и поможет разрешить проблему.
Сюжет
Ситуация с коронавирусом в Свердловской области
Официальная информация о заболевших на Среднем Урале
«Шесть дней звоню в поликлинику!»: болеющие ковидом воронежцы не могут вызвать врача
Департамент здравоохранения советует набираться терпения и продолжать звонить в поликлиники
Читать все комментарии
Войдите, чтобы добавить в закладки
— Шесть дней болею ковидом (тест делала за свой счёт) и все эти шесть дней не могу дозвониться в поликлинику № 7 на Маршака, чтоб вызвать врача, — жалуется корреспондентам «МОЁ!» жительница города Полина Т. — То есть я нахожусь сейчас без назначенного лечения. Хотя болезнь переношу не так уж легко, первые четыре дня температура держалась 38 градусов. Сегодня вновь пыталась дозвониться. Больше часа я слушала Don’t Worry, Be Happy (эта песня стоит у поликлиник вместо гудков — прим. «Ё!») и «Время ожидания в очереди — более 10 минут». Что это за издевательство над людьми?
С подобной ситуацией — невозможностью вызвать врача на дом — столкнулись и другие заболевшие ковидом воронежцы. Так, в редакцию обратилась Людмила Тимофеевна. Женщина говорит, что по четырём номерам телефона, которые указаны на сайте поликлиники №4, расположенной на улице Генерала Лизюкова в Северном микрорайоне, с утра до вечера она слышит в трубке только гудки занятой линии.
Такая же история с поликлиникой №16 на улице Арзамасской в Левобережном районе. Жительница Воронежа Юлия Г. вынуждена была идти с температурой выше 38 градусов в медучреждение, чтобы через регистратуру оформить заявку вызова врача на дом для всей своей семьи. Как рассказала «Ё!» Юлия, линии телефонов указанной поликлиники доступны для дозвона, но трубки никто не снимает.
Корреспонденты «МОЁ!» обратились в региональный департамент здравоохранения с вопросом, что же делать больным пациентам в такой ситуации? Чиновники объяснили, что эпидобстановка в Воронежской области за последний месяц ухудшилась. В связи с этим число вызовов врача на дом увеличилось в разы.
В департаменте здравоохранения говорят, что в поликлиниках № 7 и № 16 такая же ситуация с принятием большого количества звонков. При этом отмечают, что кроме телефонов регистратур в каждой работают колл-центры, по 8 операторов, которые обрабатывают одновременно за час по 35 входящих звонков.
— Ситуация непростая, в настоящее время наблюдается резкий рост заболеваемости ОРВИ и COVID-19, поэтому, если у вас температура выше 38, наберитесь терпения и звоните в поликлинику. Дозвониться можно, — утверждают медики. — Примите жаропонижающие препараты. Обеспечьте себя частым тёплым обильным питьём. Чаще проветривайте комнату. Если же вас беспокоит одышка, чувство нехватки воздуха и температура выше 38,5 — вызывайте скорую помощь!
В ряде регионов проблему дозвона до поликлиник решили с помощью мессенджеров и волонтеров
Новые цифры по коронавирусу в России. По данным оперативного штаба, за сутки выявлено почти 27,5 тысяч случаев, это все же меньше, чем накануне. Выздоровели около 29 тысяч человек. И это в первую очередь — заслуга наших медиков.
Правда, вызвать врача подчас очень трудно: регистратуры поликлиник и операторы скорой помощи перегружены. Но проблему решают в каждом регионе по-своему.
Дозвониться до поликлиники практически невозможно — на это чаще всего жаловались пациенты в разных регионах. В Набережных Челнах подумали и решили, что, если нельзя дозвониться, то можно написать. В помощники взяли обычный текстовый мессенджер.
«Нигде не дозвонишься — ни в детскую поликлинику, ни во взрослую поликлинику — столько людей больных. Вот через Whats App записалась. Через 10 минут пришел ответ: адрес записали», — рассказывает пациент Елена Шачнева.
С высокой температурой Елена Шачнева не рискнула идти в больницу, решила вызвать врача на дом. Долго и безуспешно звонила в регистратуру — ежедневно сюда обращаются тысячи пациентов. По статистике, когда в поликлинике занято, одновременно по номеру звонят и не могут дозвониться 20-30 человек.
«Самое горячее время с утра, по дням недели понедельник-вторник. Если брать по сезонам, весна-осень. Время горячее с 7-10 утра. Количество звонков, которое поступает на наши линии одновременно, не в состоянии обработать ни один оператор», — главный врач городской поликлиники № 6 Набережных Челнов Нияз Музагитов.
В среднем один звонок занимает 5-7 минут. В регистратуре нужно выяснить имя пациента, где он живет и его жалобы. На чтение одного сообщения уходит несколько секунд. Причем сообщения может принимать любой сотрудник поликлиники, фиксировать и передавать лечащему врачу, который впоследствии сам созванивается с больным.
И дальше в поликлинике решают: либо направить врача на дом, либо записать пациента на прием. С началом использования мессенджера нагрузка на регистратуру снизилась на 30%.
В Екатеринбурге на помощь приходят студенты-медики. Тем, кто лечится от коронавируса на дому в условиях изоляции, важен ежедневный мониторинг их состояния. Простого сообщения в мессенджере не достаточно — важно поговорить с человеком по телефону. Поэтому будущие фельдшеры каждый день консультируют людей.
«Понимают, что сложная ситуация. Врач не всегда может уделить всем внимание. А так как мы звоним, они понимают, что про них не забыли, помнят», — рассказывает студентка Альбина Мурадова.
Стандартные вопросы: нет ли одышки, какая температура и есть ли учащенное сердцебиение. Собранную информацию студенты отправляют в городские поликлиники.
Кто-то уже выздоравливает, а у кого-то снова поднялась температура и нужно корректировать лечение. Колл-центры по вопросам коронавируса открываются по всей стране, иногда это несколько телефонных номеров — вопросы-то разные. В Тюмени решили объединить все горячие линии в одну. Теперь звонки распределяют к нужным специалистам уже на первых секундах. Здесь можно узнать время работы поликлиники или записаться на прием.
«Если в начале проекта до объединения среднее время ожидания доходило до 40-60 минут, а потеря звонков 50%, то на сегодня средний объем потери звонков 10%, среднее время ожидания 25 секунд», — сообщила директор Департамента информации Тюменской области Мария Рудзевич.
Во Владивостоке на помощь поликлиникам пришли студенты и преподаватели с опытом работы в центре медицины катастроф. Они не просто задают стандартные вопросы — они могут дать квалифицированные рекомендации.
Во время пандемии звонки от пациентов начали принимать круглосуточно. После поручения президента решить проблему с дозвоном в поликлиники вопросом занялись в правительстве. Предлагают разные варианты решения: от автоматических голосовых помощников, которые смогут ответить на самые элементарные и часто задаваемые вопросы, до специальных выделенных горячих линий в каждом районе города, чтобы каждый смог дозвониться.
Москвичи не могут вызвать врача на дом
Они рассказали, что, несмотря на сложную ситуацию с распространением коронавируса, дозвониться до врачей не просто.
Так, жительница Бирюлево, которая попросила не публиковать ее имени, рассказала о том, что в течение дня пытается вызвать врача из поликлиники для оформления больничного. При этом у женщины наблюдается слабость и высокая температура, а самой ей уже больше 50 лет. При попытке дозвониться в регистратуру она попадает в очередь вызовов, где ей сообщают, что перед ней в очереди еще несколько десятков звонков, а когда подходит ее очередь, звонок просто обрывается.
За день женщина пыталась так дозвониться несколько раз, каждая попытка занимала у нее более часа и завершалась практически ничем. Из всех попыток одна все же удалась, но и так не помогла ей попасть на осмотр врача и получить больничный. Дело в том, что у женщины проблемы со слухом, и дозвонившись таки, она попросила, чтобы врач ей позвонил по номеру телефона, так как звонок в дверь женщина может не услышать. В итоге по телефону ей не звонил никто, а приходил ли врач – не известно точно. Уже вечером, поняв, что врача все еще нет, женщина позвонила на «горячую линию», с которой можно вызывать медиков при подозрении на коронавирус. Туда дозвониться тоже оказалось непросто, а выслушав историю женщины, ей настойчиво посоветовали ждать врача или позвонить в клинику еще раз. Правда еще посоветовали оформить жалобу в Роспотребнадзор, если врач у нее так и не появится. Что при этом делать с так и не открытым больничным, а также как получить медицинскую помощь, ответить женщине не смогли. В случае необходимости экстренной госпитализации, сказали ей, вызывайте «скорую помощь». Чем закончилась ситуация, нам пока неизвестно — женщина, связавшаяся с нашими корреспондентами, все еще не смогла добиться приезда врача к ней на вызов.
При попытке позвонить в поликлинику, чтобы получить комментарии по этой ситуации, наши корреспонденты столкнулись с тем же самым, что описала женщина – вызов длительное время находится в очереди, в ожидании, а потом звонок просто сбрасывается, так что пообщаться с представителями поликлиники не удалось.
Не менее занимательная и печальная история произошла на днях еще с двумя жителями столицы. На сей раз речь идет о паре молодых людей, которым около тридцати лет. Оба они обнаружили у себя симптомы, которые везде описываются как признаки коронавируса – температура, затрудненное дыхание, боль в горле и слабость. При этом у обоих нет ни сильного насморка, ни чихания, свойственных обычным сезонным ОРВИ или проявлению сезонной аллергии.
Поняв, что с большой вероятностью им пришлось столкнуться с коронавирусом, молодые люди позвонили на московскую «горячую линию», куда предлагается обращаться тем, кто заразился COVID-19. Там им дали указания: пару дней находиться дома, наблюдая за температурой, при этом лечиться как при обычном ОРВИ. Исключение одно – не принимать ибупрофен, используя только парацетамол и препараты с ним. Легче им не стало, и температура полноценно не снизилась, поэтому пара попыталась второй раз вызвать врачей, опять обратившись на «горячую линию». На этот раз им просто предложили прийти в районную поликлинику самим, так как врачи там «немного заняты». Не смотря на то, что посещение поликлиник лицам с симптомами ОРВИ на данный момент в Москве строго не рекомендовано и везде слышны призывы вызывать врача на дом. В поликлинику молодые люди все же направились, так как температура и не думала спадать, несмотря на применяемую терапию. В результате проведенного в поликлинике часа пара снова вернулась домой, опять ждать врача, которого им все же пообещали прислать на дом. О результатах своих попыток получить медицинскую помощь пара рассказала нашим корреспондентам в переписке, один из скриншотов можно увидеть ниже.
В регистратуре это объяснили тем, что пытаются разгрузить вынужденных много ходить по домам медиков, поэтому зовут пациентов приходить в поликлинику лично. При этом, по рассказу сотрудника регистратуры «не под запись», «местный врач плевал на всех и ничего не хочет делать». Так ли это или персонал высказался под горячую руку, что называется, неизвестно, но рассказавшая эту историю молодая пара до сих пор не дождалась приезда медиков. При этом они, согласно выданным им рекомендациям, еще и ходили по улицам, и посещали поликлинику. Учитывая, что могут быть разносчиками коронавируса и сами с самого начала хотели остаться дома и как раз избежать этого. Длится вся эта история уже четвертый день подряд, к медикам пара так и не смогла попасть, как и получить от них внятных консультаций и информации о том, что делать.
Неясно в такой ситуации и еще одно – что делать тем, кому необходим больничный, как нашей первой собеседнице, которая работает в организации, функционирующей непрерывно. Ведь выходить на работу с признаками ОРВИ строго запрещено. А отсутствие на рабочем месте без оформления больничного считается прогулом.
