«Заболела вся семья, кроме меня»: вирусолог рассказал, кого щадит коронавирус
Закономерности в этом вопросе пока не выявили
Ситуации, когда коронавирус укладывает целые семьи, случаются сплошь и рядом, однако почти всегда в семье находится кто-то, кто отделывается «легким испугом». Казалось бы – люди живут вместе, едят из одной посуды, дышат одним воздухом, но один член семьи заболевает, а другой – нет. До сих пор ученые не могут объяснить такую избирательность SARS-CoV-2, обсуждаются лишь версии. Одна из них заключается в том, что нечувствительными к «короне» людей делают определенные мутации в генах.
Из описанных пациентами историй следует, что никто из них внутри квартиры не соблюдал мер социальной дистанции, не изолировался дома, даже не носил масок – но каким-то образом вирус берег их. Кого-то он щадит до сих пор, кого-то прихватывает, когда какие-то, неизвестные ученым условия складываются в его пользу.
О том, почему кому-то везет и можно ли установить таких людей по каким-то анализам, «МК» поговорил с известным иммунологом, директором контрактно-исследовательской компании Николаем Крючковым.
— А есть ли более сложные версии?
— Конечно. Для заражения очень важна вирусная нагрузка: как часто вы общаетесь с заболевшим, сколько вируса он выделяет, работает ли в доме кондиционер или открыты окна. Чем меньше вируса в вашем поле общения, тем меньше шансы заразиться. Очень важно, насколько сильна у человека система врожденного иммунитета, который представляет собой первую линию обороны. Это в том числе интерфероновая система – так называемые натуральные клетки-киллеры, которые не заточены на распознавание конкретного возбудителя, а защищают организм от всех нежелательных агентов. Эта система включает аналоги антител, направленные на определенные типы антигенов. И у кого-то эта линия защиты сильнее, а у кого-то слабее.
— В мире пытаются изучать роль генетических особенностей человека, которые могли бы защитить от коронавируса. есть ли какие-то прорывы в этой области?
— Да, работы были. И некоторые генетические особенности, которые в теории могут давать защиту, можно предположить. Но я бы сильно не рассчитывал на то, что обладатели какого-то конкретного набора генов защищены от заражения коронавирусом. Пока мы не можем вычленить явных признаков, которые дают выраженную защиту. По другим вирусам некоторые генетические факторы установлены. Например, есть определенная, очень редкая мутация, которая делает человека неуязвимым перед ВИЧ. Или, например, в Африке распространена серповидно-клеточная анемия. При одной из форм эритроциты крови становятся дефектными – и малярия в них жить не может. То есть, больные этой формой, которая в Африке имеет широкое распространение, устойчивы к малярии
Но в плане коронавируса поиски пока лишь продолжаются. Да, выявлен ряд генетических особенностей, которые приводят к большей и правильной активизации врожденного иммунитета, что теоретически может повышать защиту против коронавируса. Но это тоже не гарантия, а просто снижение индивидуальных рисков. В этой области пока понимания нет и боюсь, скоро не появится.
Между тем, в сентябре в журнале Science коллектив ученых опубликовал научную работу о том, что мутация гена OAS1 позволяет иммунной системе избегать заражения. Ее обладатели практически невосприимчивы к коронавирусу, а если и заболевают им, переносят инфекцию легко.
Куда обратиться, если не с кем оставить ребенка на время госпитализации
Эпидемия коронавируса продолжает шагать по России. По данным на 31 марта, в стране насчитывается 2 337 заразившихся, причем подавляющее большинство из них – в Москве. Некоторые пациенты переносят COVID-19 в легкой форме, поэтому получают разрешение лечиться в домашних условиях. Однако основную массу инфицированных приходится отправлять в больницу. И вполне может случиться так, что из-за экстренной госпитализации несовершеннолетние члены семьи останутся дома в одиночестве – без еды, воды и поддержки. Рассказываем, как в Москве помогают семьям, где дети в силу ряда обстоятельств остались дома без присмотра.
Кто нуждается в помощи
Фото: depositphotos/ AndrewLozovyi
Памятку о том, что делать, если дети остались без присмотра, пока родители в больнице, разработали юристы столичных семейных центров. Алгоритм действий подходит не для всех случаев: с «матерями-кукушками» будут работать социальные службы и правоохранительные органы.
Информация, опубликованная департаментом труда и социальной защиты, предназначена в основном для неполных семей, которые нуждаются в экстренной помощи по присмотру за несовершеннолетними. И относится она не только к случаям госпитализации именно из-за COVID-19, механизм работает при любой госпитализации, даже запланированной.
Может случиться так, что мама, папа или опекун, в одиночку воспитывающие ребенка, попадут в больницу, что особо актуально в современных реалиях. Чаду потребуется присмотр и компания – в виде бабушек и дедушек, других родственников или близких друзей семьи. Это был бы самый лучший и наименее стрессовый вариант для ребенка.
Однако подмога может прибыть не сразу или вообще оказаться недоступной в силу различных обстоятельств. Переживать не стоит: социальные службы сделают все возможное, чтобы не оставить малыша в беде.
При экстренной госпитализации
Фото: портал мэра и правительства Москвы
Если ребенок останется без родителя или опекуна, его не просто проверят и накормят: малышу предоставят временное место жительства – в семейном центре, центре содействия семейному воспитанию или реабилитационном центре. Но предугадать экстренный случай не получится, и если скорая уже забирает родителя или опекуна, стоит поступить следующим образом.
Оповестите врача
При экстренной госпитализации родитель или опекун должен сообщить участковому врачу поликлиники или лечащему врачу больницы, куда именно его отправляют, – название, номер и адрес учреждения. Также он должен уведомить, что дома по указанному адресу остается несовершеннолетний ребенок.
Психологи советуют договориться с маленьким ребенком о пароле, при котором тот не будет бояться и откроет дверь соответствующим службам для оказания помощи.
Уведомление органов опеки
Этим будет заниматься уже не родитель. После звонка врач сам должен связаться с территориальными органами опеки и попечительства, специалистами отдела соцзащиты и рассказать о сложившейся в семье ситуации.
Дальнейшее нахождение ребенка определит соцзащита
После поступления уведомления соцзащита совместно с полицией сразу прибывает на место, чтобы ребенок долгое время не оставался в одиночестве. Уже в квартире они определяют последующее местонахождения несовершеннолетнего на время, пока его родитель или опекун будет проходить лечение в больнице. Варианты, куда могут направить, разные:
Ребенка никто не отбирает
Вмешательство социальных служб в данных обстоятельствах не означает, что чадо у родителя отняли. Опекун и ребенок все время могут поддерживать связь по телефону. Родителю также обязательно будут докладывать обо всех перемещениях несовершеннолетнего. И как только тот пройдет лечение и выпишется из больницы, он сразу сможет забрать ребенка домой.
Что делать при плановой госпитализации
Фото: depositphotos/ IgorVetushko
При плановой госпитализации механизм обеспечения опекой ребенка немного отличается. Оповестить соответствующие службы следует заранее и самостоятельно.
Обратитесь в ближайший семейный центр
В Москве работает 30 семейных центров – в каждом округе столицы. Если вы понимаете, что вам предстоит госпитализация или длительная поездка, в которую вы не можете взять с собой ребенка, и оставить его не с кем, то обратитесь в одну из организаций. Желательно выбрать ближайший центр.
Также с соответствующей просьбой можно обратиться в больницу или органы опеки и попечительства. Они помогут найти подходящие решения сложившейся ситуации.
Список документов
Также от вас попросят заявление о предоставлении социальных услуг, а также документ, подтверждающий их необходимость: направление на госпитализацию, справку от врача, командировочный лист и так далее.
Время на подтверждение
Специалистам также потребуется время проверить все поданные документы, выяснить ситуацию в семье, подтвердить причины и обстоятельства обращения в семейный центр. Затем там установят время, на которое ребенку необходимо отправиться в учреждение. И только после этого ребенок сможет переехать в семейный центр.
Как в случае и с экстренной госпитализацией, родитель сможет спокойно поддерживать связь со своим чадом. И как только появится возможность – забрать его домой.
Открытость и постоянная связь
Фото: depositphotos/ DmitryPoch
Психолог Павел Жавнеров в беседе с Москвой 24 отметил, что для детей время в разлуке с родителем, особенно в случае экстренной госпитализации, может стать серьезным стрессом – даже если он останется под опекой родственников или близких друзей семьи. Однако родитель может помочь чаду пережить это время без лишних нервов.
«Чтобы сгладить ситуацию, прежде всего, позаботьтесь о том, чтобы все было прозрачно и понятно. Объясните ребенку, почему вы вынуждены уехать в больницу, как обстоят дела со здоровьем. Он должен четко понимать, что и как происходит. И если в семейном центре ему подтвердят эту информацию, ребенок будет спокоен: все хорошо», – рассказал психолог.
Кроме того, специалист посоветовал заранее проговаривать с ребенком момент разлуки в случае, если госпитализация запланированная. Тогда родитель сможет заблаговременно ответить на наибольшее количество возникающих вопросов. А чадо будет спокойнее относиться к разлуке, так как будет знать все о причинах и месте, куда ему придется поехать.
«А дальше все будет зависеть от самого ребенка: насколько он коммуникабелен и открыт, настолько проще ему будет пережить это время», – заключил психолог.
Коронавирус у детей: симптомы, лечение, осложнения
В начале прошлого года, когда COVID-19 только появился, дети им почти не болели. Но вскоре ситуация изменилась. Особенно много случаев было со второй половины сентября до конца декабря — в сезон острых респираторных заболеваний. В этом году тенденция сохранится, считают медики.
Что нужно знать родителям о COVID-19 у детей? Как его распознать? Какими последствиями грозит заболевание? Спросили врача-педиатра Викторию Зверинскую.
Как часто дети болеют COVID-19?
— Осенью прошлого года было очень много пневмоний среди детей, хотя и не обязательно коронавирусных, но также тех, что вызываются обычными возбудителями:
Сейчас дети пока редко болеют COVID-19, даже с учетом появления новых вариантов вируса. Чаще обращаются по поводу таких инфекций, как энтеровирусная, аденовирусная, легкая риновирусная. И тяжелых форм, к счастью, очень мало. Но летом всегда идет сезонный спад заболеваемости.
Пациентов с коронавирусом обычно выявляем при госпитализации с какой-нибудь легкой инфекцией: в таких случаях все дети обязательно обследуются на COVID-19.
Какие симптомы COVID-19 у детей?
— К сожалению, нет ничего специфического: у детей коронавирус протекает так же, как самая банальная респираторная инфекция. Но иногда помогает поставить диагноз понимание семейного анамнеза: были контакты со взрослыми, у которых впоследствии появились осложнения, подтвердили коронавирус или были специфические признаки вроде потери обоняния.
Среди детей на отсутствие запаха и вкуса могут пожаловаться только подростки. Малыши никогда не заявляют об этом напрямую. Иногда сами родители замечают, что у ребенка немного изменились вкусы, ухудшился аппетит.
К тому же потеря обоняния часто появляется не сразу, а уже после острого периода заболевания. Поэтому опираться на этот симптом не получается.
Как протекает заболевание у детей?
— Течение COVID-19 зависит от:
Как правило, дети переносят заболевание легко. Но бывают и осложнения.
Часто у пациентов с фоновыми заболеваниями, очагами хронической инфекции к коронавирусу присоединяется бактериальная инфекция.
Нередко встречается постковидный синдром. Вирус, к сожалению, любит не только ткань дыхательной системы, но и нервную ткань, ткань сердца, кровеносные сосуды.
Их повреждение чревато:
Это серьезные патологии, которые требуют длительного лечения.
Кроме того, в Минске было несколько пациентов, у которых развивался синдром мультисистемного воспалительного ответа, когда иммунная система начинает уничтожать все вокруг себя. Это основная причина летального исхода при коронавирусной инфекции.
Отличается ли лечение COVID-19 взрослых и детей?
— На первых стадиях никак не отличается.
Дети также нуждаются в:
Лечение взрослых — всегда куда более трудоемкий и объемный процесс, поскольку у них чаще встречаются осложнения из-за сопутствующих патологий. Дети, как правило, обходятся даже без антибиотиков. Но это решает лечащий врач на основании исследований.
Пациенты с осложненными, среднетяжелыми, тяжелыми формами заболевания должны лечиться в условиях стационара.
В Беларуси подростков не прививают от COVID-19. Необходимо ли это?
— Действительно, у нас пока нет вакцин, которые можно использовать для несовершеннолетних. Но, на мой взгляд, подростки от 16 лет подлежат вакцинации от коронавируса. Они болеют почти так же, как взрослые. Просто с учетом того, что их здоровье крепче, чем у среднестатистического человека лет 50, заболевание обычно протекает в легкой форме.
При этом подростки такого возраста очень социально активны и не у всех из них есть навыки гигиены. С точки зрения эпидемиологии, они идеальные распространители вируса. Поэтому сегодня правильное мытье рук и ношение маски должны быть такими же обязательными навыками ребенка, как чистка зубов и завязывание шнурков.
Коронавирус из нашей популяции, скорее всего, никуда не уйдет. И чтобы защитить ребенка и через него своих близких, родственников и окружающих, нужно научить его этим правилам. Спустя какое-то время ваши дети будут выполнять их даже лучше, чем вы сами. Они очень быстро учатся.
Есть сведения, что вакцина не только снижает риск заболеваемости или помогает перенести COVID-19 в бессимптомной форме. Привитые выделяют меньше вируса, поэтому подростков стоило бы вакцинировать в том числе с точки зрения безопасности для общества. Но когда мы к этому придем, неизвестно.
Поможет ли против коронавируса прививка от гриппа?
— Есть вакцины от гриппа, которые содержат иммуностимуляторы. Считается, что они приводят иммунную систему в состояние «боевой готовности». Но основательных исследований, которые бы это подтвердили, нет. Поэтому советовать прививки от гриппа с обещанием, что они защитят от заболевания коронавирусной инфекцией, было бы неразумно.
Как защитить ребенка от заражения, если кто-то в семье болеет?
— Когда дома появляется заболевший коронавирусной инфекцией, можно сделать так, что даже при близком контакте передачи вируса не произойдет.
Для этого нужно соблюдать несложные правила.
Даже если ребенок получит небольшую дозу вируса, он либо вообще на нее не отреагирует, либо перенесет заболевание в легкой форме.
На случай, если вы лечите ребенка дома и что-то идет не так, как раз и существуют врачи. Доступность педиатрической службы, по крайней мере, в Минске, на должном уровне. Все будет хорошо!
Врачи назвали правила ухода и выхода большой семьи из COVID-изоляции
При обнаружении коронавируса у человека, который живет в большой семье, идеальным вариантом является его отселение в другую квартиру или дом. В крайнем случае можно жить на кухне. Об этом рассказали опрошенные РБК эксперты. Они также дали советы, кого лучше изолировать — больных, пожилых — и когда можно воссоединяться, если еще не все родственники переболели.
Куда изолироваться
В случае, если кто-то в большой семье заболел коронавирусом, то этого человека стоит поместить в один из обсерваторов, которые были созданы в крупных помещениях, таких как «Крокус» или «Гостиный двор» в Москве. Об этом РБК рассказала директор Института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович. Она отметила, что обсерваторы есть не только в Москве и Санкт-Петербурге, но и в других крупных городах. Что касается менее населенных регионов, то там вопрос решается за счет больниц.
«Они были созданы не только для лечения больных, но и для помещения зараженных, живущих в семье, где невозможно организовать изоляцию. Такие обсерваторы — решение проблемы невозможности дистанцирования в случае нетяжелого течения заболевания», — заявила Попович.
Если человек болеет в легкой форме или нет возможности изолироваться, то можно человека оставить дома, рассказала специалист. «На Западе госпитализируют в три раза реже, чем в России, и даже людей с тяжелыми случаями порой оставляют дома. Иногда больницы госпитализируют «излишне», когда нет возможности наладить уход в амбулаторных условиях», — напомнила она.
В идеале заболевшего родственника лучше изолировать в отдельное помещение или квартиру. «Нельзя изолировать кого-то в отдельной комнате, если, например, вся семья и так живет в одной комнате. В случае, если комнат несколько — ситуация обстоит по-другому, больного можно временно переместить в отдельную комнату. Если комната одна и такая изоляция невозможна, идеальным вариантом в таком случае будет поиск отдельной квартиры, которая позволит организовать изоляцию. Чем меньше контактов между людьми, тем меньше возможность заражения», — рассказал РБК инфекционист, доктор медицинских наук Николай Малышев. «Если нет возможности отселить человека в отдельную комнату, заболевший изолируется на кухню, и за ним ухаживает и готовит еду человек, который уже переболел либо был вакцинирован, используя барьерные средства», — рассказал РБК инфекционист, главный врач медицинского центра «Лидер-Медицина» Евгений Тимаков.
Кого изолировать
В идеале, если заболел один член семьи, то нужно изолировать именно его, рассказал Николай Малышев. «Если заболевает один из супругов — он все равно должен отделиться от другого супруга и остальной семьи», — рассказал он. Но при этом, если у кого-то одного найдут коронавирус, то остальные также должны остаться на карантине. Возможен и вариант, когда изолируются вместе двое супругов. «В случае, если заболевает один из супругов, зачастую они выбирают самоизоляцию вместе. Вопрос в том, кто из них восприимчив; случаи, когда человек совсем невосприимчив, крайне редки. И в итоге оба человека переболевают, кто-то легче, кто-то тяжелее», — рассказала Лариса Попович.
Если есть возможность отселиться в другое место, то лучше отдать предпочтение отселению здоровых, считает вирусолог. «Если больных не нужно госпитализировать, лучше поберечь их, оставить дома. Но важно, чтобы за больными при необходимости было кому ухаживать. Порой нужен уход, обеспечивать который могут врачи или члены семьи, которые переболели или вакцинированы», — добавила она.
Как воссоединять семью после COVID
В больших семьях люди зачастую выздоравливают не одновременно — между отрицательными ПЦР-тестами разных членов семьи могут пройти недели. Но нужно помнить, что даже выздоровевший человек может заболеть еще раз. «В принципе, человек и сам может еще раз заразиться, если процесс болезни не закончен. Такой человек может быть носителем, даже если у него не определяется вирус, вирусная нагрузка слабая, и он может заразить окружающих. Время возвращения к семье зависит от конкретной ситуации, конкретного человека, рекомендаций врача в каждом конкретном случае», — рассказала Попович.
Но в целом, независимо от того, кто в каком порядке болел, первый заболевший в семье может возвращаться в нее через 10–14 дней, считают вирусологи. «Воссоединяться семье снова можно через две недели с момента разобщения, при отсутствии клинических признаков заболевания. Хотя риски все равно есть, и обезопасить себя на всю оставшуюся жизнь невозможно», — рассказал Николай Малышев. Через десять дней человек уже не является заразным, добавил Евгений Тимаков. «В любом случае при исчезновении симптомов желательно сдать тест, особенно если в семье есть люди из группы риска. Переболевший человек уже не представляет опасности для окружающих», — рассказал он.
В марте прошлого года Роспотребнадзор перечислил ряд правил по самоизоляции. В частности, человек должен находиться в отдельной комнате две недели и не контактировать в этот период с остальными членами семьи. Соблюдающий изоляцию человек должен пользоваться личной посудой, бельем, полотенцами и средствами гигиены, подчеркнули эксперты ведомства.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предписывает выпускать из изоляции бессимптомных пациентов спустя десять дней после получения положительного результата на COVID-19. Если человек заболел и у него проявились симптомы инфекции, он становится безопасен для окружающих спустя 13 дней болезни. Однако симптомы не должны проявляться не менее трех дней перед окончанием изоляции, отметили в ВОЗ.
В России за все время эпидемии заболели более 6,8 млн человек, следует из данных оперативного штаба.
ПАМЯТКА ДЛЯ КОНТАКТНЫХ С БОЛЬНЫМИ COVID-19- ДЕТИ
ПАМЯТКА ДЛЯ КОНТАКТНЫХ С БОЛЬНЫМИ COVID-19- ДЕТИ
(семейный очаг, школа, детский сад, секция и др.)
1. Ваш ребенок считается контактным в случае:
— если в вашей семье появился больной с подтвержденным диагнозом COVID-19;
— если ребенок посещает организованный коллектив (школу, детский сад, кружок, спортивную секцию), где COVID-19 подтвержден у воспитателя, учителя, ученика, тренера.
Сообщите об этом в регистратуру детской поликлиники по месту жительства или на горячую линию участковой поликлиники, либо на горячую линию министерства здравоохранения по тел. 8 800 100 56 53. Оставьте номер телефона, по которому с вами можно связаться.
2. Ребенку необходимо соблюдать режим самоизоляции (нельзя выходить из дома и посещать школу, детский сад, кружки и спортивные секции). Ожидайте звонка от участкового педиатра.
3. Если у ребенка отсутствуют симптомы заболевания, участковый педиатр будет наблюдать его дистанционно (по телефону) в течение 14 дней.
— если ребенок проживает в семье с больным, отсчет идет с даты забора мазка у члена семьи, который оказался положительным.
При отсутствии симптомов никакого лечения не требуется. Необходимо соблюдать меры личной гигиены и минимизировать контакт с больным членом семьи.
4. Если в предписании ТУ Роспотребнадзора будет рекомендовано обследование ребенка на COVID-19, на 8-10 сутки приедет бригада, для забора мазка. О ее приезде Вы будете оповещены заранее. Результат мазка сообщит участковый педиатр.
5. При отрицательном результате мазка через 14 дней дистанционного наблюдения, ребенка выпишут, можно будет посещать организованные коллективы. Справку выдаст участковый педиатр.
6. При положительном результате мазка, ребенок будет передан под наблюдение врача выездной бригады, ему будет назначено лечение.
7. При появлении симптомов респираторного заболевания – вызвать врача-педиатра на дом.
*** Листок нетрудоспособности при карантине в дошкольном образовательном учреждении по уходу за ребенком до 7 лет, выдается участковым педиатром за весь период карантина одному из членов семьи.
Листок нетрудоспособности при карантине по семейному очагу выдается терапевтом поликлиники, которая наблюдает взрослых контактных.
