Как отличить перелом от ушиба: первая помощь при травме голеностопа
Травмы области лодыжек и голеностопного сустава составляют львиную долю всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Доля надрывов связок в структуре спортивных травм может доходить до 40%. К ушибу, повреждению связок и костей сустава могут приводить мышечный дисбаланс, дефекты обуви или покрытия, изменения в нервной системе или банальная невнимательность. В зависимости от объемов повреждения прогноз восстановления может кардинально различаться. Для понимания принципов помощи при травмах голеностопа, стоит разобраться в разновидностях повреждений.
Содержание
Банальный ушиб — следствие удара ноги об твердый предмет. При этом, как правило, не наблюдаются серьезные разрушения тканей тела. Ушибы нижней части голени и лодыжек очень болезненны, так как кости в этой зоне лишены защитного жирового покрова. Восстановление после незначительного ушиба часто наступает быстро. Обширное повреждение может становиться причиной массивных отеков, гематом или даже травм сосудов и нервов. Тем не менее, чаще всего «обычный» ушиб сопровождается лишь умеренной болью и незначительным отеком.
Надрывы и разрывы связок
Надрывы и разрывы связок голеностопного сустава — наиболее обширная группа его повреждений. При типичном направлении «подворачивания» стопы травмируются 1, 2 или 3 боковые связки. Стоит отметить, что связки отличаются малой эластичностью. При перегрузке они не растягиваются, а разрываются полностью или частично. Разрыв сопровождается болью, отеком, иногда — хрустом или треском. В дальнейшем связки могут срастаться или утрачивать свое натяжение. Небольшие частичные надрывы при правильном подходе имеют вполне благоприятный прогноз. Полные разрывы нескольких связок часто приводят к хронической нестабильности и повторным травмам.
Переломы
Даже небольшой перелом — потенциально тяжелая травма, которая требует особого подхода. Среди переломов области голеностопного сустава чаще всего встречаются следующие типы:
Профилактика травм голеностопного сустава
Причинами травм лодыжек могут быть:
Работа с правильной сертифицированной баланс-подушкой уже после нескольких минут дает ощущение стабильности, приятной проработки и массажа стопы и голени. Регулярные занятия приводят к укреплению голеностопа и улучшению баланса всего тела. Очень часто к разрыву связок приводят различные деформации стопы. Избыточная пронация или супинация, вальгус или варус пяток корректируются индивидуальными ортопедическими стельками.Эти изделия непосредственно исправляют костно-мышечный дисбаланс, улучшают кровообращение и восприятие области стопы и голеностопного сустава.
Первая помощь при травме голеностопа
При любых травмах незамедлительно обращайтесь к врачу, который сможет точно поставить диагноз и порекомендовать эффективное лечение. При ушибах и небольших надрывах связок зарекомендовал себя протокол RICE:
R (rest – покой): перестаньте наступать на ногу, обеспечьте ей полный покой.
I (ice – лед, холод): первые несколько дней полезно прикладывать к месту повреждения бутылку со льдом или аккумулятор холода. Делать это стоит по 10-20 минут каждые 2-3 часа. От кожи холодный предмет должен отделять небольшой слой ткани во избежание обморожения.
С (compression – сдавление): для профилактики отека в дневное время можно обматывать стопу и голень эластичным бинтом (не туго!). Еще лучше подойдут компрессионные гольфы.
E (elevation – возвышенное положение): первые несколько дней больше лежите, ногу кладите на подушки для придания ей несколько возвышенного положения. Так она будет меньше отекать и болеть. Серьезные разрывы, переломы требуют незамедлительной фиксации конечности, иногда может применяться оперативное вмешательство.
Современные решения для лечения и реабилитации
В лечении типичных ушибов и надрывов связок могут помочь специальные ортезы. Фиксаторы голеностопа ощутимо уменьшают боль и отек, ускоряют заживление и позволяют раньше вернуться к активной жизни. В магазинах «Медтехника Ортосалон» опытные консультанты помогут подобрать наилучший в вашем случае ортез. В зависимости от показаний современные фиксаторы нашей сети могут выполнять:
В случае необходимости послеоперационной фиксации в наличии всегда имеются удобные и комфортные шины. Современные пластиковые шины легче устаревших гипсовых повязок, они позволяют активно передвигаться и проводить гигиеническую обработку кожи, менять угол и степень фиксации. Важно понимать, что даже после успешного заживления участок повреждения остается достаточно уязвимым. Пациентам после переломов, надрывов и разрывов связок в периоды повышенной нагрузки стоит «страховаться» с помощью легких и современных ортезов. Таким образом удастся без опасений вести здоровую и активную жизнь.
Как отличить растяжение связок от перелома?
Андрей Леонидович
Провизор
Различные травмы лодыжек и голеностопа — более 50% причин обращения в травматологические пункты нашей страны. Доля переломов и растяжений в спортивной отрасли от всех пациентов составляет порядка 40%.
Растяжение, ушиб, перелом — все эти травмы могут также вызвать:
В зависимости от типа и характера повреждения прогнозы относительно восстановления подвижности и возвращения к привычной жизни могут сильно отличаться. Но, каждый человек должен знать, как отличить перелом от растяжения связок. Поэтому разберемся с этими темами более подробно.
Как выявить и локализовать растяжение связок?
Как понять, что вы получили растяжение связок?
Связки — некие полоски из прочной соединительной ткани, благодаря которой кости фиксируются между собой в суставных сумках (разумеется, связки выполняют еще и массу других функций, но они не относятся к теме нашей статьи).
Если после получения травмы кости в суставной сумке расходятся относительно друг друга (например, резко меняют угол), связки могут порваться, так как не рассчитаны на подобные нагрузки. Но разрывы эти микроскопические, поэтому ситуацию называют «растяжением связок».
Растяжению связок больше всего подвержен голеностоп, но во время, к примеру, падения, можно повредить также и другие части тела:
Неприятные последствия растяжения связок
Самое неприятное в этой ситуации то, что растяжение связок очень легко перепутать с более серьезной травмой, которая может даже спровоцировать будущую инвалидизацию. Поэтому после любой травмы лучше как можно скорее обратиться к доктору.
Чтобы понять, что у вас именно растяжение связок, нужно прислушаться к своему организму — он будет сигнализировать о проблеме такими симптомами:
Вышеописанные симптомы характерны для растяжения любых связок и лечить их можно дома, без необходимости обращения в местную поликлинику. Но, врачу все же показаться нужно, ведь под вышеописанными симптомами может скрываться вывих сустава или перелом.
Как понять, что вы что-то сломали и нужно срочно обращаться к врачу? При таких симптомах:
В вышеописанных ситуациях нужно вызывать скорую помощь, ведь даже несильный перелом может стать причиной повреждения крупных сосудов и нервов. Если не лечить такую проблему, можно вообще никогда не восстановить чувствительность в конечности.
Отличительные симптомы перелома
Что представляет собой перелом?
Простыми словами перелом — нарушение кости, вызванное каким-либо механическим повреждением. Есть несколько разновидностей переломов:
Как понять, что у вас перелом:
Механизм образования растяжения
Лечение растяжений связок и переломов
Оба вида травм требуют грамотного изучения и корректного составления плана лечения. Поэтому врачи-травматологи и назначают рентгенологические исследования, чтобы понять масштабы повреждения (реже — КТ, МРТ или УЗИ). Только после получения изображения травмированного участка, сбора анамнеза и расспроса пациента врач принимает решение о лечении.
В тяжелых случаях может быть показано протезирование кости, в более легких — наложение гипса или лангеты. При небольших растяжениях доктор может выписать обезболивающие мази. Также врачи часто назначают следующие препараты при растяжениях связок и переломах костей:
Перелом лодыжки
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Первичная консультация реабилитолога
Наиболее частым травматическим повреждением голени является перелом лодыжки. Полное или частичное нарушение целостности костной ткани не только ограничивает двигательную активность и выбивает из привычного жизненного уклада, но и может стать причиной серьезных осложнений. Чтобы избежать неблагоприятных последствий и восстановить здоровье в кратчайшие сроки, требуется правильная организация ортопедического лечения и реабилитации.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 26 Апреля 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины перелома лодыжки
Лодыжка – это анатомическая область, расположенная в дистальном отделе голени. 2-х сторонняя костная структура, более известная как наружная (латеральная) и внутренняя (медиальная) щиколотки, является основным стабилизатором голеностопа. Из-за высоких механических нагрузок, приходящихся на голень и стопу, она находится в наиболее уязвимом положении. Спровоцировать перелом лодыжки может:
Самой частой причиной нарушения стабильности голеностопа (около 80%) является перелом наружной лодыжки. Повреждение внутренней щиколотки встречается гораздо реже.
Симптомы перелома лодыжки
Сразу же после травмы в месте нарушения целостности кости возникает сильная боль, не позволяющая встать на пострадавшую ногу. Иногда при однолодыжечных повреждениях пострадавшие могут самостоятельно передвигаться с опорой на пятку.
Очень быстро в области голеностопа развивается локальный отек, появляется гематома и деформация. При пальпации максимальная болезненность ощущается на участке, расположенном на 3-4 см выше верхушки лодыжки. В случае оскольчатых переломов со смещением костных отломков наблюдаются разлитые кровоподтеки, распространяющиеся на тыльную сторону стопы и подошву. Между голенью и дистальным отделом конечности появляется характерный угол, возникает патологическая подвижность, отчетливо слышна костная крепитация (хруст).
Перелом внутренней лодыжки характеризуется более интенсивной болезненностью со стороны медиальной щиколотки, образованной апикальным концом большеберцовой кости. Выраженность клинических проявлений травмы во многом зависит от степени смещения костных отломков и повреждения связочного аппарата.
Классификация
Все переломы щиколоток принято классифицировать с учетом механизма полученной травмы:
Переломы могут быть открытыми, закрытыми, изолированными, комбинированными и сочетанными, косыми, поперечными, одно-, двух- и трехлодыжечными. В последнем случае происходит одномоментный перелом медиальной лодыжки, латеральной и края большеберцовой кости.
Диагностика
Для постановки окончательного диагноза используются инструментальные методики:
Самой информативной и безопасной технологией визуализации признана магнитно-резонансная томография. Высокочувствительное исследование становится методом выбора при диагностике сложных и нестабильных переломов лодыжки.
Лечение
Лечение перелома лодыжки может быть консервативным и оперативным. При выборе оптимальной тактики учитываются особенности травмы, возраст, пол пациента, наличие в анамнезе сопутствующих патологий. К консервативным методам относят:
Параллельно проводится медикаментозная терапия, направленная на обезболивание, снятие воспаления и профилактику тромбоэмболических осложнений. Если консервативные методы не дают должного эффекта, рекомендуется хирургическая коррекция (остеосинтез). Экстренная операция назначается при болевом шоке или синдроме сдавления, который может привести к утрате конечности.
Цитата от специалиста по реабилитации
Цитата от специалиста по реабилитации
Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.
Реабилитация
Восстановление после перелома лодыжки является очень ответственным этапом, от которого во многом зависит дальнейшее состояние пациента. Специалисты реабилитационного центра «Лаборатория движения» в Санкт-Петербурге, основанного на базе сети диагностических клиник ЦМРТ, разрабатывают индивидуальные реабилитационные программы, направленные на полноценное возобновление или возмещение утраченных функций. Они включают:
Профессиональная реабилитация после перелома лодыжки позволяет ускорить сроки восстановления и завершить лечение без осложнений.
Кинезиотейпирование
Наложение кинезиотейпов – ленты-пластыри для профилактики травм, в период реабилитации.
Фармакопунктура
Введения лечебных препаратов под кожу в биологически активные точки на теле человека.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Лечение людей с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы.
Физиотерапия
Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения.
Лечебный массаж
Направлен на снижение болевого синдрома, снятия спазма, поднятие мышечного тонуса и восстановление.
Механотерапия
Занятия на тренажерах Artromot для коленного и плечевого сустава для пациентов после операций и травм.
Электромиостимуляция
Помогает восстанавливать двигательную активность после долгой иммобилизации. Снижает болевой.
Последствия
Своевременное полноценная коррекция и последующее восстановление практически сводит к нулю риск развития ряда серьезных осложнений. Среди них следует выделить:
Профилактика
Главной целью профилактики переломов лодыжки является снижение уровня травматизма. Для этого рекомендуется быть внимательным и осторожным, пользоваться удобной обувью, соблюдать правила техники безопасности при проведении спортивных тренировок, употреблять в пищу продукты, богатые витаминами и минералами, повышающими прочность костей.
Все о переломе лодыжки
Самая часто встречающаяся травма голеностопа – перелом лодыжки.
Такое повреждение ограничивает двигательную активность и нарушает привычный жизненный уклад, к тому же несвоевременное лечение и безответственный подход к реабилитации могут послужить причиной серьезных осложнений.
Во избежание неблагоприятных последствий стоит незамедлительно принимать меры, правильно организовать ортопедическое лечение и начать реабилитацию.
Где находится лодыжка?
Лодыжка – двухсторонний костный отросток голени, состоящий из наружной (латеральной) и внутренней (медиальной) щиколотки.
Наружная щиколотка является дистальным окончанием малой берцовой кости, которая формирует голень. К внутренней прилегает большая берцовая кость.
Они проходят параллельно друг другу и образуют “угол”, расположенный на сочленении этих частей. Визуально лодыжка представляет собой костный бугорок с обеих сторон голеностопа.
Лодыжка – самая важная часть голеностопа, выполняющая функции стабилизатора. Из-за высоких механических нагрузок она наиболее уязвима к повреждениям.
Что может послужить причиной перелома лодыжки
Симптомы перелома лодыжки
Виды переломов лодыжек
Большеберцово-малоберцовый синдесмоз – это костное соединение состоящее из трех голеностопных связок.
Диагностика перелома
Лечение
Консервативное лечение переломов лодыжек
Лечение заключается в ручном анатомическом восстановлении поврежденного сустава, полной иммобилизации и лечении поврежденных связок.
Консервативное лечение показано при переломах лодыжек без смещения, а также при тяжелых сопутствующих заболеваниях или неудовлетворительном состоянии мягких тканей, когда операция противопоказана.
Операция должна происходить не позднее, чем через 8 часов после травмы, до образования отечности тканей. В противном случае, операция должна отложиться до спадения отека. До операции перелом должен быть зафиксирован рассеченной гипсовой повязкой или с помощью скелетного вытяжения.
В обоих случаях реабилитация сопровождается приема медикаментов, с целью обезболивания, снятия воспаления и профилактики тромбоза.
Реабилитация
Благодаря реабилитационным мероприятиями удается вернуть подвижность суставов, восстановить форму и исключить развитие осложнений. Грамотный и ответственный подход к реабилитации, хорошо составленный план специально подобранных упражнений поможет значительно быстрее восстановиться и вернуться к прежнему полноценному образу жизни после такой серьезной травмы.
Пренебрежение этими рекомендациями грозит неправильным сращением отломков, которое грозит серьезными последствиями: ложными сочленениями, частыми последующими вывихами, хромотой, плоскостопием, а также возможными неутихающими болями и развитием деформирующего псевдоартроза.
Разрабатывать ногу без костылей можно начинать через 3 месяца после перелома. Вопрос о возврате к привычному образу жизни решается индивидуально. Например, к занятию спорта можно возвращаться только через два года после травмы.
Альтернатива гипсу при переломе лодыжек
Много лет использование гипса являлось золотым стандартом в травматологии, но тяжелый и совершенно не дышащий материал практически не пропускает рентгеновские лучи, а это значительно затрудняет контроль процесса реабилитации. Ношение гипса сопровождается сильным зудом, а большой вес излишне нагружает и без того пострадавшую конечность. Совокупность этих факторов дали толчок для поиска новых технологий в лечении подобных травм.
Ортезы при переломе лодыжки
В современной медицинской практике все чаще применяется альтернативный гипсу метод фиксации поврежденных конечностей – ортезы.
Метод основан на ношении специального ортопедического изделия на месте перелома костей, вывихе, травм мягких тканей, для восстановления их прежней работоспособности.
Выбор голеностопного ортеза при переломе лодыжек зависит от стадии течения процесса. В острый период выбор врача остановится на жёстком ортезе, который со временем заменится на полужёсткий, а затем и эластичный.
Ортез представляет собой удобную, дышащую конструкцию, визуально напоминающую сапог с молниями или липучками.
Применятся при травмах Ахилла и повреждениях связок.
Такой ортез влезает в повседневную обувь.
Бандаж поможет обеспечить дополнительную поддержку связкам и суставам во время интенсивных нагрузок, благодаря чему вероятность повредить их станет минимальной. Если Вы часто бегаете, занимаетесь футболом, волейболом или другими активными видами спорта, подобные приспособления для Вас являются просто незаменимыми.
Как отличить перелом голеностопа от ушиба
Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с травмами разной степени тяжести. Не всегда они приводят в кабинет врача – большинство таких случаев оказываются банальным ушибом, который по истечению 2-3 дней проходит сам. Но существуют состояния, которые по симптоматике похожи – возникает резкая боль, появляется сильный отек, кожные покровы краснеют или синеют в месте удара. За этими симптомами скрывается опасное последствие травмы. Речь идет о переломе – полном или частичном нарушении анатомической целостности кости.
Перелом влечет за собой серьезный урон для здоровья. Если вовремя его не лечить, нарушается кровоснабжение тканей, ограничиваются функции от частичной до полной утраты подвижности ноги. Поэтому важно уметь вовремя оценить ситуацию, чтобы отличить эти состояния. И если при обычном ушибе можно обойтись холодным компрессом, то при переломе нужно без промедления искать травматологию в Харькове – для правильной постановки диагноза и своевременного начала лечения.
Основные симптомы ушиба голеностопа
Голеностопный сустав считается одним из самых крупных в организме человека. От него зависит амортизация нагрузки на позвоночник, правильная осанка и ходьба. В связи с этим растет риск возникновения травм – примерно пятая часть поражений опорно-двигательного аппарата приходится на эту область.
Ушиб возникает в результате удара, падения, зачастую он является следствием интенсивных тренировок, занятий спортом. Легко заполучить травму во время активного отдыха. Перечислим характерные симптомы ушиба голеностопного сустава:
Примечательно, что при такой травме человек не утрачивает опороспособность ноги: несмотря на болезненность, он может на нее наступать и передвигаться самостоятельно.
Перелом голеностопа: признаки, которые должны насторожить
Если человек подвернул ногу, неудачно спрыгнул с высоты, в результате ощутил острую боль в области лодыжки, следует обратить внимание на характерные для переломов симптомы:
В остальном картина при переломах аналогична той, которая возникает при ушибах. Больной жалуется на боль, в первые часы острую, затем притупленную и ноющую. Появляется сильная отечность, которая затрагивает лодыжки, стопу, пальцы. Характерным является и кровоизлияние.
Почему важно не медлить с обращением к врачу
Пока пострадавший разбирается с симптомами, уходит драгоценное время, которое следует использовать для профессиональной диагностики. В отделении ортопедии и патологии КНП ХОС используются методы клинического и инструментального обследования, применяется рентгенография для выявления степени тяжести травмы, наличия осколков.
Не занимайтесь самолечением и доверьте здоровье специалистам нашей клиники – только так вы сможете избежать негативных последствий и в скором времени вернетесь к полноценной жизни!
