Остеопороз
Остеопороз – это прогрессирующее заболевание скелета, при котором уменьшается плотность костей, повышается их хрупкость и повышается риск переломов.
На начальных стадиях он может протекать бессимптомно и часто диагностируется только после перелома при незначительной травме.
Заболеванию больше всего подвержены пожилые женщины.
Лечениеостеопороза состоит в лекарственной терапии, направленной на сохранение костной массы и стимуляцию образования новой костной ткани, в приеме препаратов кальция и витамина D, в выполнении комплекса специальных упражнений.
Первичный остеопороз, вторичный остеопороз.
На ранних стадиях остеопороз обычно протекает бессимптомно. С прогрессированием заболевания могут появляться следующие признаки.
Общая информация о заболевании
Остеопороз – это прогрессирующее заболевание скелета, при котором уменьшается плотность костей, они становятся более хрупкими, повышается риск переломов.
Остеопороз на начальных стадиях может протекать бессимптомно и часто диагностируется только после перелома при незначительной травме.
Заболеванию больше всего подвержены женщины пожилого возраста.
В норме костная ткань постоянно обновляется, при этом сохраняется баланс между формированием новой ткани и разрушением старой, то есть между процессами отложения и вымывания кальция. Активность остеобластов (клеток, отвечающих за образование костной ткани) и остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань), всасывание кальция в кишечнике, степень выведения его с мочой регулируется паратиреоидным гормоном, кальцитонином, эстрогенами, витамином D и др.
Название
Где вырабатывается
Влияние на содержание кальция в костях
В околощитовидных железах – небольших органах, расположенных на шее сбоку от щитовидных желез
В щитовидной железе и околощитовидных железах
В яичниках у женщин и в яичках у мужчин; в надпочечниках у обоих полов
Поступает с пищей, образуется под воздействием ультрафиолетового излучения
В яичках у мужчин, яичниках у женщин, в надпочечниках у обоих полов
В молодом возрасте скорость образования новой костной ткани превышает скорость разрушения старой, в итоге происходит рост костей. Как правило, этот процесс завершается в 20 лет, когда достигается наибольшая костная масса, объем которой на 80 % зависит от генетических факторов. В 20-30 лет объем костной массы остается постоянным, после чего процесс образования новой костной ткани замедляется.
При остеопорозе существующая костная ткань разрушается быстрее, чем формируется новая. Если организм не обладает достаточным запасом костной массы, плотность костей уменьшается, они становятся хрупкими. Переломы могут происходить даже при микротравмах, при незначительных падениях.
Осложнения остеопороза не только вызывают сильную боль, но также могут приводить к инвалидности и к смерти.
Остеопороз бывает первичным и вторичным.
1. Первичный остеопороз составляет более 95 % случаев. Он может быть нескольких типов.
У пожилых женщин остеопорозы I и II типа часто сочетаются.
2. Вторичный остеопороз составляет менее 5 % случаев заболевания. Риск его развития могут увеличивать различные врождённые заболевания, дефицит или избыток гормонов, недостаточное поступление с пищей питательных веществ, хронические заболевания, алкоголизм, курение, беременность и др.
Кто в группе риска?
Остеопороз может быть заподозрен у любого взрослого человека, перенесшего перелом при минимальной травме. Его нередко выявляют случайно при рентгенологическом исследовании, назначенном по другому поводу. Наиболее надежным методом диагностики остеопороза является определение минеральной плотности костей.
Лабораторные исследования (проводятся в целях определения причин, вызвавших остеопороз)
Другие методы исследования
Целью лечения при остеопорозе является предовтвращение переломов и уменьшение болей. Для этого рекомендуется изменение образа жизни пациента, назначаются препараты кальция и витамина D, а также препараты, способствующие сохранению костной массы.
Рекомендуемые анализы
Литература
Осторожно, остеопороз!
Остеопороз — заболевание, при котором кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими и могут легко ломаться. Потеря костной массы происходит исподволь и часто диагностируется только после уже случившегося осложнения — перелома позвоночника или шейки бедра.
По данным Всемирной организации здравоохранения, среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место после болезней системы, онкологической патологии и сахарного диабета. Именно остеопороз является основной причиной переломов шейки бедра, часто встречающихся у женщин старше 65 лет Женщины страдают в три раза чаще мужчин, особенно после наступления менопаузы (особенно в случае раннего климакса). Возраст — чем старше человек, тем выше риск развития остеопороза. После 50 лет каждой второй женщины и каждого пятого мужчины происходят переломы остеопороза.
Факторы риска
Неуправляемые (не зависят от самого человека):
Управляемые (зависят от образа жизни и поведения и могут быть устранены):
Как узнать есть ли у вас остеопороз?
Для диагностики остеопороза используются рентгенография и денситометрия.
Денситометрия позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития переломов. Это исследование играет важную роль в выявлении остеопороза на ранней стадии, когда переломов еще нет. Так как при длительном приеме глюкокортикоидов возможно развитие остеопороза, врач для уточнения диагноза может направить вас на денситометрию. Ее результаты помогут врачу подобрать вам соответствующее лечение.
Рентгенография позволяет выявить остеопороз лишь в поздние сроки заболевания, уже после того, как перелом случился.
Кому необходимо проводить денситометрию:
1. Всем лицам, имеющим два или более фактора риска остеопороза;
2. Всем лицам старше 50 лет;
3. Женщинам в первые несколько лет после наступления менопаузы;
4. Всем людям, страдающим эндокринными и ревматическими заболеваниями;
5. Людям, длительное время принимающим гормональные препараты.
Симптомы остеопороза
Потеря костной массы происходит медленно и длительное время может протекать бессимптомно. Один из наиболее характерных признаков — боли в костях и в области суставов, чаще локализующиеся в спине, ребрах, костях таза. Боль усиливается при физической нагрузке. нарушения структуры костной ткани легко возникают переломы. При остеопорозе часто бывают переломы ребер, проявляющиеся болями в грудной клетке, переломы тел позвонков. При поражении головок бедренных костей у больных нарушается походка, которая напоминает «утиную». Для остеопороза также характерно уменьшение роста взрослых больных на 2–3 см, а при длительном течении заболевания до 10–15 см.
Если у вас выявлен остеопороз, то вам необходимо:
Рекомендации
Выполнение следующих рекомендаций сделает ваши кости прочнее и поможет вам избежать возможных переломов.
Следите за весом
Для расчета идеальной массы тела пользуйтесь формулой подсчета индекса массы тела (ИМТ): вес (в кг) разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат.
ИМТ = вес (кг) / рост (м) в квадрате
Например, рост 160 см, вес 60 кг, ИМТ = 60: 2,56 = 23,4
Значение индекса массы тела от 20 до 25 — норма для большинства людей. Низкий ИМТ — менее 20 кг/м2.
Избегайте падений
Употребляйте продукты, содержащие кальций и витамин D
Для женщин после менопаузы и для мужчин старше 50 лет ежедневная потребность в кальции составляет 1500 мг. В более молодом возрасте ежедневная потребность в кальции составляет 1000 мг.
Количество кальция, потребляемого с пищей за сутки можно рассчитать, руководствуюсь приведенной ниже таблицей.
Содержание кальция в продуктах питания (в 100 гр. продукта)
Больше всего кальция содержится в молочных продуктах. В одном литре молока или кефира содержится суточная норма кальция.
Для того, чтобы рассчитать суточное потребление кальция с пищей, можно использовать следующую формулу: Суточное потребление кальция (мг) = кальций молочных продуктов (мг) + 350 мг
Помимо кальция, необходимо достаточное поступление витамина D. Витамин D играет важную роль в образовании костей, увеличивая всасывание кальция. Витамин D образуется в коже под воздействием солнечного света. В условиях длинной зимы выработка витамина D практически прекращается. Кроме этого, витамин D содержится в некоторых продуктах, например, в жирной рыбе (сельди, сардинах, лососе).
Потребность в витамине D у мужчин и женщин старше 50 лет составляет 800 МЕ в сутки.
Принимайте препараты, увеличивающие прочность кости (после консультации с врачом)
Если установлен диагноз «остеопороз», врач достаточно часто назначает препараты, нормализующие костный обмен. При их приеме образование костной ткани начинает преобладать над ее рассасыванием, и кость становится более плотной и прочной.
Откажитесь от курения!
Откажитесь от избыточного приема алкоголя!
Занимайтесь физическими упражнениями, больше двигайтесь и ходите пешком!
Важно помнить: упражнения поддерживают здоровье костей так долго, как долго вы занимаетесь упражнениями. При выполнении упражнений важно не переусердствовать. Некоторые упражнения, например, прыжки, наклоны вперед, вращение в позвоночнике, резкие движения могут привести к переломам. Такие упражнения при остеопорозе выполнять нельзя.
Диагностика остеопороза у женщин и мужчин: какие анализы сдавать
Что такое остеопороз
Остеопороз – заболевание, которое возникает при сильной потере массы костной ткани либо ее замедленном образовании. Это приводит к тому, что скелет слабеет, возрастает вероятность переломов. Каждый человек в возрасте после 50 лет, пострадавший от перелома, должен пройти диагностику на выявление остеопороза. Главной причиной болезни может быть длительный стаж курения, проблемы с пищеварением, сбои в работе обмена веществ. В зрелом возрасте остеопороз является следствием плохого усвоения кальция организмом. Заболевание может возникать у людей с высоким уровнем потоотделения, низким весом, а также у тех, кто ведет малоактивный образ жизни.
Признаки и симптомы остеопороза
На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно. Позднее она приводит к появлению болей в костях, мышцах. Прогресс недуга приводит к развитию острой боли. Часто она переносится на другие участки, продолжается в течение 7 дней, а потом стихает в течение нескольких месяцев. Диагностика остеопороза у женщин должна быть пройдена при болях в спине или нижней части спины, а также конечностях. Снижение плотности костей при остеопорозе может привести к инвалидности. На основании лабораторных анализов специалист может своевременно назначить лечение и предупредить развитие болезни.
Диагностика остеопороза у женщин и мужчин
Есть несколько методов диагностики остеопороза. Каждый из них имеет минимальную информативность, лучшие показатели получают при комплексном использовании процедур. Диагностика включает следующие виды процедур:
Анализ мочи
Анализы мочи при остеопорозе у женщин позволяют выявить наличие фосфора неорганического и дезоксипиридинолина.
В норме фосфор не должен превышать показатель от 13 до 43 ммоль/сут.
Высокий уровень свидетельствует о передозировке витамином D, рахите, появлении камней в почках.
Низкий уровень говорит о метастазах в крови, инфекционном очаге в организме.
В норме уровень ДПИД в крови должен составлять 3,6-4 у женщин и 2,3-5,6 у мужчин.
Высокий уровень говорит о наличии остеопороза, метастазах.
Низкое содержание типично для восстановления организма после болезни. За два дня до проведения диагностики состояния костной системы нужно исключить алкоголь и некоторые медикаменты.
Ультразвук
Методика состоит в анализе интенсивности прохождения ультразвукового импульса. Процедура необходима для определения уровня минерализации скелета, а также восприимчивости к механическому воздействию. В костной ткани с низкой плотностью звуковая волна проходит медленно. Из-за небольшого размера прибора исследование доступно для дистальных областей скелета. Как и анализ крови на остеопороз, метод позволяет выявить характеристики костей и определить риск переломов.
КТ-денситометрия
Как называется анализ на остеопороз, с помощью которого получают объемное изображение костной структуры? КТ-денситометрия. Устройство определяет плотность ткани, а после сравнивает ее с образцом. Этот метод устанавливает:
МРТ для анализа состояния пациента используют редко. Если врач заподозрил у вас остеопороз и определил, какие анализы надо сдать, то назначенная магнитно-резонансная томография позволит получить объемное изображение состояния внутренних органов. Процедура выявляет плотность структуры кости.
Радиоденситометрия
Этот способ диагностики при появлении симптомов остеопороза базируется на использовании рентгеновского излучения. Задействуется специальный прибор, определяющий плотность костей. Для постановки диагноза анализируется два участка: бедренная кость и позвонки в пояснице. Компьютер вычисляет плотность ткани, а после сравнивает результат с образцами.
Генетическое исследование
Процедура предполагает определение нормы коллагена, коллагеназы, кальцитонина. Позволяет выявить риск развития заболевания, уровень предрасположенности к переломам. Генетический анализ позволяет предотвратить развитие остеопороза. В процессе исследования устанавливаются генные мутации, которые могли привести к уменьшению плотности костной ткани.
Анализ крови
Анализ крови позволяет определить общее состояние организма, включая обмен фосфора и кальция. Они вымываются из организма в ходе болезни. При наличии болезни нарушается обмен этих элементов. Старые клетки уничтожаются остеокластами настолько быстро, что остеобласты не успевают заменяться новыми. Это приводит к пористости костей.
Неорганический фосфор
Главная цель фосфора – обеспечение роста костной ткани и поддержание ее целостности. Содержание элемента в крови позволяет определить скорость, с которой он всасывается в кишечник. В норме это 0,87-1,45 (моль/л).
Маркер D-Cross Laps
Определяет интенсивность вымывания из организма полезных минералов. Норма для мужчин – меньше 0,580 нг/л. Норма для женщин – меньше 0,573 нг/л.
Остеокальцин
Биохимия крови позволяет определить количество костного белка, который вырабатывается остеобластами. Норма для мужчин составляет 14-46 нг/мл, для женщин – 15-46 нг/мл.
Фермент щелочной фосфатазы
Высокий уровень фермента в организме говорит о наличии костных патологий. Норма для мужчин составляет меньше 115 е/л, для женщин – меньше 105 е/л.
Кальций
Кальций – это элемент, формирующий костную ткань. Норма для мужчин и женщин 18-60 лет – 2,15-2,56 моль/л, от 60 лет – 2,05-2,55 моль/л.
Профилактика остеопороза
Предупредить заболевание помогут следующие профилактические меры:
Остеопороз
При остеопорозе костная ткань человеческого скелета теряет плотность и становится хрупкой. Человек, у которого присутствует эта патология, может получить перелом одной или нескольких костей в самой обычной бытовой ситуации – например, упав с высоты собственного роста. Остеопороз относится к числу наиболее распространенных заболеваний – так, в Москве он диагностируется у каждого пятого мужчины и у каждой третьей женщины зрелого и пожилого возраста. Однако из-за медленного и малозаметного развития болезни лишь около 1% людей знают о диагнозе. Между тем, эта информация для многих из нас является, без преувеличения, жизненно важной.
Виды и причины остеопороза
Наиболее часто заболевание поражает людей зрелого и пожилого возраста. Известно, что после 40 лет плотность костной ткани начинает снижаться практически у всех людей, однако некоторые факторы способствуют критическому ускорению этого процесса. Медики различают следующие виды болезни:
Все перечисленные разновидности охватывают до 85% больных и относятся к проявлениям первичного типа, т.е. заболевание развивается самостоятельно. В том случае, когда недуг является осложнением другой болезни либо следствием приема определенных лекарств, медики говорят о его вторичном характере. Число таких больных не превышает 15% от общего количества людей с этим диагнозом, а среди причин развития патологии следует назвать, в первую очередь:
Медики различают четыре степени развития болезни: в наиболее легкой форме у пациента проявляются признаки кальциевой недостаточности и понижение мышечного тонуса, при самой тяжелой форме больной не может самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.
Симптомы остеопороза
Основная опасность заболевания заключается в том, что начальная стадия не сопровождается никакими проявлениями, вызывающими беспокойство. Как правило, остеопороз позвоночника и других отделов опорного аппарата диагностируют после перелома, который в этом случае происходит при весьма незначительной травме. Наиболее часто при этом повреждаются позвонки (46% случаев), шейка бедра (около 20%), а также кости предплечья или плеча (до 15% случаев). Остальные признаки остеопороза являются следствием компрессионных повреждений позвонков, из-за чего у больного:
Симптомы остеопороза у женщин и мужчин практически одинаковы, тем не менее, у женщин риск развития болезни существенно выше.
Снижение уровня определенных гормонов – наиболее частая причина возникновения недуга. Однако в последние десятилетия заболевание чаще встречается у детей и подростков. Медики считают, что к его развитию, помимо генетических и метаболических причин, приводит малоподвижный образ жизни, некачественное питание, а также недостаток инсоляции, из-за чего детский организм вырабатывает слишком мало витамина D.
Как обнаружить заболевание
Поскольку на поздних стадиях болезнь неизбежно приводит к инвалидности, ранняя диагностика остеопороза приобретает решающее значение для сохранения здоровья пациентов. На текущий момент наиболее безопасным и при этом достаточно информативным методом исследования костной ткани является денситометрия.
Эта процедура основана на измерении скорости прохождения ультразвука или рентгеновских лучей по костной ткани: для плотных, здоровых костей она выше, чем для истончившихся и деструктированных. Всего за несколько минут врач определяет состояние пациента и устанавливает первичный диагноз. Современное оборудование позволяет выявить потерю 3-5% плотности, при этом, даже в случае применения рентгена, доза облучения в 400 раз ниже, чем при выполнении обычного снимка.
Помимо денситометрии, можно использовать рентгенографию, однако она позволяет заметить неблагоприятные изменения лишь в случаях, когда потеря составляет не менее 30% массы костной ткани. Кроме того, рентгеновские лучи сложно назвать безвредными для здоровья, и часто повторять это исследование нельзя.
Для подкрепления диагноза медики используют лабораторные исследования:
При необходимости врач может назначить и другие исследования, необходимые для диагностики остеопороза у конкретного пациента, учитывая его текущее состояние, сопутствующие заболевания и другие объективные факторы. По поводу обследования и лечения остеопороза следует обращаться к терапевту, который затем направляет пациента на консультации к ревматологу, эндокринологу и другим специалистам, в зависимости от характера заболевания.
Как восстановить здоровье костной ткани
Успех лечения остеопороза зависит от того, насколько пациент будет соблюдать предписания врача, поскольку, помимо приема определенных медикаментов, важнейшее значение имеет образ жизни и стиль питания. Терапия направлена, в первую очередь, на:
Для этого пациент должен следить за своим весом и наращивать мышечную ткань, а также обеспечить свой организм надлежащим количеством кальция и витамина D.
В целом, клинические рекомендации при остеопорозе зависят от стадии заболевания, т.е. от уровня разрушения костной ткани. Кроме того, врач принимает во внимание возраст пациента и общее состояние его здоровья.
Для пожилых пациентов с наличием симптомов остеопороза позвоночника лечение, как правило, включает лекарственную терапию, состоящую из антирезорбтивных и анаболических препаратов. Первые подавляют процессы костной резорбции, вторые стимулируют образование новой костной ткани. Медикаменты обязательно сочетают с кальцийсодержащими препаратами. При сильных болевых ощущениях, которыми обычно сопровождаются компрессионные переломы позвонков, врач назначает обезболивающие лекарства.
Больным с переломом шейки бедра назначают хирургическую операцию, направленную на восстановление работоспособности сустава. Вмешательство хирурга может понадобиться и при высокой степени деформации грудной клетки из-за компрессионных повреждений позвонков.
Чрезвычайно важна роль правильной диеты при остеопорозе. Она должна:
Эффект правильного питания при остеопорозе подкрепляется гимнастикой, необходимой для формирования мышечного корсета, поддерживающего костную ткань. При своевременном обнаружении и последующем соблюдении рекомендаций специалистов болезнь отступает, и пациент возвращается к полноценной активной жизни.
Вопросы и ответы
Существуют ли методы профилактики остеопороза?
Лучший способ предупреждения резорбции костной ткани – правильное питание с достаточным содержанием кальция, посильная физическая активность и обеспечение организма витамином D, отказ от курения и минимальное употребление алкогольных напитков.
Как проверить, есть ли у меня остеопороз?
Необходимо обратиться к терапевту, который назначит анализ крови и/или аппаратное обследование. По результатам будет установлено текущее состояние костной ткани, поставлен диагноз и выработаны врачебные рекомендации. После 40 лет такое обследование желательно проводить хотя бы раз в 2-3 года.
Можно ли вылечить остеопороз?
Поскольку постепенное ухудшение качества костной ткани обусловлено возрастными изменениями, полностью избавиться от заболевания невозможно. Однако современная медицина может приостановить и даже частично обратить вспять этот процесс, значительно улучшив состояние пациента.
Лечение остеопороза в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)
Обратившись в нашу клинику для лечения заболевания, вы получите целый ряд преимуществ.
Не нашли ответа на свой вопрос?
Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:
Все про остеопороз
Остеопороз – это заболевание, связанное с потерей кальция костной тканью. Патологический процесс обычно начинается у людей в возрасте старше 40 лет. У некоторых он проходит незаметно, а у других приводит к серьезным проблемам в виде переломов и других неблагоприятных последствий.
Содержание статьи
Это заболевание очень коварно, потому что не имеет выраженных и характерных симптомов до тех пор, пока у человека не начинаются переломы от даже не очень значительного воздействия. При этом средства, избавляющего от такого недуга, на сегодняшний день нет. Главная задача – остановить его прогрессирование и не допустить осложнений. Чем раньше начнется лечение остеопороза, тем больше шанс избежать губительных последствий.
Причины возникновения и факторы развития остеопороза
Причины развития остеопороза многообразны, их принято классифицировать по группам факторов риска.
Основные факторы риска остеопороза и переломов костей
| Модифицируемые факторы риска | Немодифицируемые факторы риска |
