Симптомы варикоза: как распознать болезнь?
«Звездочки» и «паутинки» вен на ногах — не просто эстетическая проблема, которую можно решить в кабинете косметолога. Аптечные гели против усталости, БАДы, витамины также могут оказаться неэффективными.
Факторы, провоцирующие варикоз
Варикоз возникает из-за нарушения работы клапанов вен нижних конечностей, патологического расширения вен в результате снижения тонуса, истончения сосудистой стенки. Если клапаны не закрываются полностью, часть крови поступает обратно вниз. Со временем сосуды растягиваются, «выходят» наружу в виде подкожных синих сеточек, «звездочек», узлов и извитых вен.
Самое распространенное осложнение варикозного расширения вен — тромбофлебит — хроническое воспаление сосудистой стенки вен с последующим образованием в них кровяных сгустков (тромбоз).
Стадии и симптомы варикоза
В зависимости от стадии при хронической венозной недостаточности различают следующие симптомы:
Тяжесть в ногах, особенно после статической нагрузки. Отеки (пальцы ног при этом не отекают), утром отеки отсутствуют.
Сильные распирающие боли в ногах, жжение, ночные судороги икроножных мышц, стойкий отек, появление пигментации на коже, экзема.
Венозная трофическая язва. Осложнения: кровотечение, тромбофлебит, трофическая язва.
Варикоз может развиться как на фоне беременности, гормонального дисбаланса, так и в результате хронических заболеваний (плоскостопие, сахарный диабет), онкологических процессов.
Важно понимать, что все факторы, которые могут спровоцировать развитие варикоза, не являются определяющими. Основными являются генетические факторы. Но передается не само заболевание, а предрасположенность к нему. То есть при наличии определенных обстоятельств заболевание проявляется с наличием клинических симптомов. Так, например, слабость сосудистой стенки сама по себе дает сниженное давление в сосудах, но в сочетании с другими факторами – курением, длительной работой стоя – очень быстро вызывает появление характерных симптомов.
Диагностика варикоза в СИТИЛАБ
Для профилактики и выявления самых ранних признаков варикоза необходимо посетить врача-флеболога, сделать УЗИ сосудов, а также выполнить в СИТИЛАБ ряд общих и специализированных тестов, в том числе генетических:
Если у ваших родителей были проблемы с сосудами, стоит выполнить генетические тесты:
Варикоз симптомы. Как проявляется варикозная болезнь.
Симптомы варикоза сегодня не являются секретом для современного человека в Москве. Множество онлайн ресурсов в интернете, государственное телевидение, да и просто жалобы знакомых дают, порой, исчерпывающую информацию о симптоматике варикозной болезни. И в этом нет ничего странного. Варикозная болезнь нижних конечностей является одним из самых распространённых современных заболеваний человечества.
Проявления варикозной болезни
По государственной статистике варикозной болезнью страдают 10% мужчин и около 30 % женщин. Симптоматика варикозной болезни в Москве, Московской области, европейской части России и других регионах нашей страны будет похожа.
Современная флебология выделяет следующие проявления варикоза.
Симптомы варикозной болезни:
Симптоматика в зависимости от стадии заболевания
Безусловно, нужно отметить, что большое значение имеет стадия развития заболевания, скорость прогрессирования, уже имеющиеся осложнения (такие как декомпенсация венозного оттока, тромбоз, варикотромбофлебит, трофические язвы), которые у каждого пациента сугубо индивидуальны. В зависимости от вышеперечисленного выбирается оптимальный вариант лечения.
Начальные проявления варикозной болезни в виде «сосудистой сетки» соответствуют I стадии
Выраженные проявления варикозной болезни соответствуют II стадии
Варикозная болезнь, осложненная трофической язвой. III стадия
Для чего нужна современная диагностика даже в отсутствие явных симптомов варикоза
Варикоз вен нижних конечностей уникален тем, что болевые ощущения присутствуют лишь на ранних стадиях развития данного заболевания, и по мере утолщения стенок вены сводятся практически на нет. Длительное время человек может просто не замечать варикозной болезни. Первыми симптомами серьезного варикоза являются уже боли в области икроножных мышц, чувство тяжести и жжения, отеки, зуд, а также потемнение кожных покровов голени и их уплотнение. Таким образом при запущенных стадиях варикоза ведущее значение в симптоматике уже принимают симптомы осложнений варикозной болезни. Поэтому профилактическое посещение хорошего флеболога европейского уровня в Москве – это лучший способ избежать этих осложнений.
Принципы современной диагностики симптомов варикозной болезни
Довольно часто эту патологию можно выявить уже на первичном осмотре больного при сборе анамнеза. Но такое возможно лишь в том случае, когда поврежденные вены расположены на поверхности. Поставить более точный диагноз помогает ряд медицинских диагностических исследований. Иногда проводится сравнительная или дифференциальная диагностика, потому как не всегда вышеозначенные симптомы имеют прямое отношение к варикозу.
Чего следует опасаться при прогрессировании симптомов варикоза
Следует заметить, что степень перерастяжения вен в каждом отдельном случае различная, в связи с чем последствия варикоза предсказать не всегда предоставляется возможным. Среди наиболее частых осложнений выделяют тромбофлебит, трофические язвы, а также кровотечения и тромбоэмболию с непоправимыми последствиями. В случае развития тяжёлого осложнения, Вам не всегда смогут помочь даже в Москве.
Инновационное лечение варикоза на различных стадиях в центре Москвы
Лечение симптомов варикоза термическими методами в нашем центре
Данные инновационные методики на настоящий момент являются ведущими, наиболее совершенными и используются в лучших флебологических центрах по всему миру, в том числе Москве и Московской области. Процедуру радиочастотной (РЧО) или лазерной облитерации (ЭВЛО) подкожных вен хорошие врачи флебологи нередко дополняют минифлебэктомией и склерооблитерацией по методике Foam-Form.
Признаки и симптомы варикоза, требующие радикального лечения:
Почему при появлении симптомов варикоза не стоит откладывать лечение
Следует заметить, что степень перерастяжения вен в каждом отдельном случае различная, в связи с чем последствия варикоза предсказать не всегда предоставляется возможным. Среди наиболее частых осложнений выделяют тромбофлебит, трофические язвы, а также кровотечения и тромбоэмболию с непоправимыми последствиями.
Что касается хирургического вмешательства, то к нему, как правило, прибегают в запущенных случаях. Среди всех существующих ныне оперативных методик выделяются современная минифлебэктомия и инновационные эндовазальные методы облитерации вен. Большое внимание стоит уделять профилактике варикоза. С этой целью в Москве лучше обратиться за консультацией к хорошему флебологу. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Последствия могут быть весьма печальны.
Доктор Семенов А.Ю. с пациенткой после проведенного лечения варикоза
В Московском городском центре флебологии представлены лучшие европейские методики диагностики и лечения варикозной болезни. Мы даём пожизненную гарантию на результат нашего лечения. Записаться на приём к ведущему специалисту и заведующему городского центра флебологии в Москве, Артёму Юрьевичу Семёнову, можно онлайн на сайте клиники: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или по телефону: +7-495-641-62-55.
Что нужно знать о варикозном расширении вен
Признаки, симптомы, причины. Когда следует обратиться к врачу, какие вопросы задать. Обследования, анализы и процедуры для диагностики варикозного расширения вен. Лечение варикозного расширения вен. Уход и профилактика за венами.
Признаки и симптомы варикозного расширения вен
Варикозное расширение вен относительно легко выявляется и может быть косметической неприятностью для многих людей. Ноги часто болят возникает чувство тяжести и зуда. Симптомы могут усиливаться после долгого периода стояния на ногах. Могут быть сильные боли и даже судороги в ночное время. Болезнь может быть более заметным или впервые появиться во время менструации или беременности. Некоторые люди могут не иметь никаких симптомов варикоза вообще.
Причины варикозного расширения вен
Существует много теорий о том, почему варикозное расширение вен возникает, но консенсус заключается в том, что дефектные/поврежденные клапаны в венах являются причиной. Клапаны предотвращают обратный поток крови внутри вены. Они удерживают кровь в вене, которая движится к сердцу. Непонятно, что заставляет клапаны работать менее эффективно. Некоторые эксперты считают, что наследственная проблема. Некоторые люди могут родиться с аномалиями стенками вен.
Варикозное расширение вен может усугубляться многими факторами:
Когда нужно обратиться к врачу по поводу варикозного расширения вен
Если у человека варикозное расширение вен, и есть какие-либо из этих симптомов и признаков, следует обратиться к доктору.
Воспаление, обесцвечивание или изъязвление кожи или отек икры или ноги более характерны для проблем, связанных с более глубокими венами, особенно сгустком крови. Необъяснимая боль или отек в ноге, в частности, предполагает сгусток крови. Варикозное расширение вен само по себе обычно не вызывает отек ноги.
Варикозное расширение вен само по себе относительно безвредно, но время от времени может вызвать незначительные проблемы. Если кожа, покрывающая вену, тонкая или раздраженная, незначительная травма от удара или даже бритья может вызвать кровотечение. В этом случае подъема ноги и приложения давления в течение нескольких минут должно быть достаточно, чтобы остановить кровотечение. Если, в любое время, пациент чувствует боль в груди или имеет проблемы с дыханием, это может указывать на наличие сгустка крови в кровеносных сосудах сердца или легких.
Наличие варикозного расширения вен не обязательно означает, что у человека в конечном итоге будет сгусток крови или что сгусток крови каким-то образом вызвал их. Однако в редких случаях тромб увеличивает давление в венах, блокируя кровоток. Это повышенное давление будет вызывать обратный поток крови через ослабленные клапаны, создавая варикозное расширение вен.
5 вопросов задать врачу по поводу варикозного расширения вен
Обследования, анализы и процедуры для диагностики варикозного расширения вен
Постановка диагноза варикозного расширения вен является относительно легкой задачей. Их легко узнать просто по характерному внешнему виду при физическом осмотре. Медицинский работник, скорее всего, будет проходить тщательную медицинскую историю и обследование, глядя не только на степень варикозного расширения вен пациента, но и на потенциальные факторы риска.
Можно сделать любой из нескольких простых тестов жгута, чтобы определить точки обратного кровотока.
Еще одним полезным устройством, помогающим локализовать масштабы проблемы, является доплеровский ультразвук. Этот тест может исключить наличие сгустков в более глубоких венах.
Магнитно-резонансная венография является еще одним тестом, выполняемым, когда тест дуплексного сканирования неясен. Этот тест может даже искать сгустки крови в глубоких венах.
Анализы крови (лабораторные) не помогают в постановке диагноза варикозного расширения вен.
Последующее наблюдение после установления диагноза варикозного расширения вен обычно необходимо только в том случае, если человек рассматривает возможность хирургического вмешательства или склеротерапии. В противном случае обратитесь к медицинскому работнику только в том случае, если возникают серьезные или ухудшающиеся симптомы.
Уход за варикозными венами в домашних условиях
Лечение варикозного расширения вен
Склеротерапия включает в себя инъекцию химического вещества в вену, которая облитерирует его и вызывает рубцевание. Склеротерапия не вполне успешна в облегчении симптомов и предотвращении образования большего количества варикозных вен. Осложнения, связанные со склеротерапией, включают аллергические реакции на используемое химическое вещество, жжение или жжение в различных местах инъекций, воспаление, язвы кожи и постоянное обесцвечивание кожи. Ношение компрессионных чулок обычно рекомендуется после склеротерапии. Врачи, которые выполняют эту процедуру, должны иметь специальную подготовку и опыт, чтобы избежать осложнений.
Лазеры использованы как обработка вен, но часто использованы в обработке более малых вен, медицински названной телеангиэктазия (локальное чрезмерное расширение мелких сосудов). Эти вены небольшие, размером всего до 1 миллиметра в диаметре, и представляют собой расширенные капилляры. Использование лазеров для лечения этих мелких сосудов может привести к изменению цвета или текстуры кожи. Часто требуется несколько процедур. Эта методика менее полезна при лечении больших варикозных заболеваний.
Если у человека есть поверхностный тромбофлебит, врач обычно рекомендует теплые компрессы и обезболивающие препараты. Дополнительное лечение зависит от того, считает ли врач, что у пациента может быть инфекция.
Хирургическое вмешательство при варикозном расширении вен
Несколько хирургических процедур доступны для облегчения варикозного расширения вен, но не каждый с варикозным расширением вен является кандидатом на операцию.
Если пациентка беременна или недавно забеременела, желательно подождать не менее 6 недель после родов, прежде чем рассматривать этот вариант, потому что многие варикозные вены после беременности исчезнут.
Если вены беспокоят пациента только по косметическим причинам, и пациент не беспокоится о боли или воспалении, то хирургия может быть не лучшим вариантом.
Большинство оперативных вмешательств проводится амбулаторно. Операция включает в себя либо перевязку вены (связывание), либо удаление или оттягивание (оттягивание) более мелких ветвей. При любой операции существуют риски и преимущества. Они должны обсуждаться с врачем. Рецидив варикозного расширения вен действительно возникает и может быть обусловлен некомпетентностью перфоратора вены или неспособностью перевязать вену в паху.
Авульсия требует много крошечных разрезов и удаления варикозных вен, которые были очерчены на коже.
Для зачистки вен требуется период восстановления в 5-10 дней, прежде чем вернуться к регулярному режиму. Для всего лишь перевязки вен несколько выходных дней более чем достаточно. Существует возможность стойкого онемения от повреждения нервов в коже (по этой причине обычно обнажается только Вена до колена, а не Вена ниже колена). Онемение носит только умеренный характер и не вызывает никаких будущих проблем.
Радиочастотная абляция: абляция является аналогичной методикой эндоваскулярной лазерной терапии, но она использует тепло для разрушения вены. Зонд помещен в вену под ультразвуком и, как только в положении, Вена нагрета вдоль всей длины. Процедура проводится под местной анестезией и занимает около 30 минут. Краткосрочные результаты превосходны при использовании радиочастотной абляции.
Перевязка: ранее это было хирургическое лечение варикозного расширения вен до появления новых методов лечения, описанных выше. Он обычно включал в себя разрез в паху и завязывание подкожной вены, где она входит в бедренную вену. Процедуру можно проводить под местной анестезией.
Чем раньше человек начинает изменения образа жизни, описанные в самообслуживании в домашних условиях, обсужденных ранее,тем лучше шансы предотвратить образование новых варикозных вен.
Профилактика варикозного расширения вен
Человек не может изменить свои гены, но он может держать вес под контролем, заниматься спортом, есть здоровую пищу с высоким содержанием клетчатки и носить свободную удобную одежду, когда это возможно. Если человек генетически предрасположен к развитию варикозного расширения вен, они могут появиться, несмотря на все усилия.
Что такое варикоз вен на ногах? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Густелёва Юрия Александровича, флеболога со стажем в 16 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Варикозная болезнь или варикозное расширение вен нижних конечностей — это первичная варикозная трансформация поверхностных вен нижних конечностей, при которой появляются «шишки» или «узлы» на ногах.
Краткое содержание статьи — в видео:
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра заболевание зашифровано под кодом «I83», оно относится к так называемым хроническим заболеваниям вен (ХЗВ). Под этим термином имеют в виду любые нарушения строения (анатомии) и функции венозной системы. К ХЗВ относят:
Симптомы варикоза вен на ногах
Тем не менее, в запущенных случаях варикозное расширение вен может сопровождаться изменением цвета кожи вследствие венозной экземы, которая проявляется разнообразными зудящими высыпаниями (пузырьками, узелками) и покраснением.
Эти признаки, наряду с отёком ног, который не исчезает за время ночного отдыха, свидетельствуют о формировании хронической венозной недостаточности.
Что касается субъективных симптомов варикозной болезни, то следует отметить их неспецифичность. Жалобы могут указывать на заболевание, а могут быть признаком перегрузки венозной системы нижних конечностей. Чаще всего пациентов беспокоит тяжесть, чувство распирания и нелокализованная несильная ноющая боль в икрах. Иногда появляются жалобы на болевые ощущения в области варикозных вен и повышенную утомляемость ног.
Жжение, покалывание, мышечные судороги ночью или синдром беспокойных ног (неприятные ощущения в ногах в состоянии покоя, когда требуется их движение, чтобы облегчить этот дискомфорт) чаще всего встречаются при неврологической патологии, например, корешковом синдроме, и должны приниматься во внимание с осторожностью.
Патогенез варикоза вен на ногах
Патогенез варикозного расширения вен нижних конечностей достаточно сложен и разносторонен. Главную роль в механизме развития заболевания играет повреждение стенки и клапанов вен. В результате их неправильной работы формируется обратный ток крови (рефлюкс), затем происходит поражение эндотелия (внутренней выстилки сосуда), которое сопровождается воспалением.
Классификация и стадии развития варикоза вен на ногах
Современная международная классификация хронических заболеваний вен (ХЗВ), к которым относится и варикозная болезнь, была принята в 2003 году. Ранее в нашей стране использовалась стадийная классификация, где выделялись I, II и III стадии по направлению к утяжелению состояния. Важно указать, что стадия — это необратимый этап развития патологического процесса. Однако с появлением современных подходов в лечении ХЗВ постепенно произошёл отказ от подобной систематизации и переход на классификацию, которая принимает во внимание клинические, этиологические, анатомические и патогенетические особенности заболевания.
В настоящее время о стадиях варикозного расширения вен нижних конечностей среди флебологов не говорят, хотя реалии отечественного здравоохранения вынуждают в ряде случаев возвращаться к старой классификации. Актуальной является общепринятая международная классификация СЕАР (акроним четырех слов: С — clinic, E — etiology, A — anatomy, P — pathogenesis).
Её основной компонент — клинический класс (буква «С»), который описывает наиболее характерный признак хронических заболеваний вен.
Символом «Е» в классификации СЕАР обозначается происхождение заболевания:
В анатомическом разделе (буква «А») указывается локализация патологических изменений:
Нарушения венозной гемодинамики отражаются в разделе «Р»:
К символу «Р» добавляют цифру, которая указывает на конкретную поражённую вену, согласно её анатомической терминологии.
В конце добавляют уровень диагностических действий, который обозначают буквой «L»:
В итоге, диагноз будет зашифрован подобным образом: C2, 3, 4a S, Ep, Ad, s, p, Pr 2, 3, 4, 14, 18; LII; 7.08.2019. Несмотря на кажущуюся на первый взгляд громоздкость, эта классификация чрезвычайно удобна тем, что описывает все значимые проявления заболевания у каждого пациента.
Осложнения варикоза вен на ногах
К осложнениям варикозной болезни следует относить трофические нарушения вплоть до образования венозной язвы, тромбоз варикозно изменённых вен (тромбофлебит) и кровотечения из варикозных «шишек» и «узлов».
Трофические нарушения являются следствием прогрессирования заболевания при отсутствии его лечения, на это зачастую уходят годы и десятилетия. Начинаются они с кожных проявлений — гиперпигментации (коричневых пятен), венозной экземы и липодерматосклероза (уплотнения кожи).
Тромбофлебит или тромбоз поверхностных вен не следует путать с тромбозом глубоких вен. Во втором случае ситуация гораздо серьёзнее. Однако и при тромботическом поражении варикозных вен симптоматика весьма неприятна. В области тромбированной вены образуется болезненное шнуровидное уплотнение, для него характерно покраснение, местное повышение температуры и повышенная чувствительность, порой уплотнение ограничивает движение конечности. Клиническая картина больше всего напоминает гнойник или нарыв.
Кровотечения из варикозно расширенных вен выглядят очень пугающими, потому как из-за высокого венозного давления струя крови достаточно сильная. В отдельных случаях это может привести к значительной кровопотере.
Диагностика варикоза вен на ногах
Диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей обычно не вызывает особых трудностей. Ключевым признаком заболевания служит наличие венозных «шишек» и/или «узлов». Хотя при избыточном развитии подкожно-жировой клетчатки нижних конечностей увидеть их бывает сложно.
Для дальнейшего подтверждения диагноза применяют различные методы инструментальной диагностики, ведущим из которых является ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС). Оно позволяет быстро, точно и безопасно определить источник варикоза, оценить размеры и строение сосуда, функцию венозных клапанов, масштаб распространения обратного тока крови и выявить наличие тромбов. Одновременно осматриваются и глубокая, и поверхностная венозные системы. Проводить исследование следует в положении стоя или, если состояние пациента не позволяет, сидя со спущенными вниз ногами. Исследование в положении лежа может привести к ошибкам в определении рефлюкса и тромбов.
Для дополнительной оценки функции клапанов и протяжённости обратного тока крови применяют:
Итог ультразвукового дуплексного исследования вен нижних конечностей необходимо зафиксировать в виде заключения и графического изображения, нарисовав «венозную карту». Результаты исследования оказывают неоценимую помощь в планировании дальнейшего лечения. Тем не менее, их нужно учитывать только в совокупности с клиническими данными, поскольку изменения ультразвуковой картины при отсутствии объективных признаков заболевания (варикозных вен) следует считать функциональными (т. е. не связанными с патологией вен). Стоит также отметить, что ультразвуковое сканирование не обязательно проводить, если диагноз ясен и если пациент не планирует оперативное лечение варикозной болезни.
Существуют и дополнительные методы диагностики:
Лечение варикоза вен на ногах
Основной целью лечения варикозного расширения вен нижних конечностей является устранение всех неправильно работающих вен. Это возможно только при помощи инвазивного вмешательства. Выделяют три способа:
Для достижения цели лечения необходимо выполнить две задачи: устранить источник варикоза (так называемый вертикальный рефлюкс) и убрать варикозно расширенные вены. Долгое время наиболее часто применяемым методом была комбинированная флебэктомия. Её техническое исполнение включает два этапа:
Это вмешательство отличается радикальностью и имеет ряд существенных недостатков, присущих любой операции: частая потребность в наркозе, наличие разрезов и швов, ощутимый период реабилитации и повышенный, по сравнению с другими методами, риск развития осложнений.
Однако около двадцати лет назад произошла «флебологическая революция». Она стала возможной благодаря повсеместному внедрению ультразвукового сканирования и появлению изящной методики — эндовенозной термической облитерацией. Её суть заключается в воздействии высокой температуры на стенку вены изнутри. Это достигается путём лазерного излучения (ЭВЛО) или радиочастотного воздействия (РЧО), «заваривающего» просвет вены.
Прогноз. Профилактика
Однако при планировании лечения очень важно провести оценку его рисков, поскольку любое вмешательство всё равно несёт в себе потенциальные нежелательные явления. Прямая обязанность врача — максимально снизить их вероятность. Перед любой манипуляцией необходимо обсудить с пациентом все моменты относительно вмешательства и получить его подпись под информированным согласием.
Все нежелательные явления можно разделить на риски, связанные с оперативным вмешательством, в том числе и с анестезией, и на риски со стороны пациента.
К большим осложнениям относят тромбозы глубоких вен, аллергические и токсические реакции на анестезирующие препараты. Встречаются они крайне редко, однако для отдельного пациента, у которого случилось подобное осложнение, случай является 100-процентным, даже при статистике в 1 случай на 10000 операций.
Профилактика венозных тромбозов прежде всего основана на подсчёте его риска по так называемой шкально-бальной системе с использованием таблицы Caprini. Она содержит в себе различные факторы риска, которые имеют свою градацию. Учёт каждого фактора и выведение суммарного балла определяет степень риска и соответственно его профилактику. Основные средства предотвращения венозных тромбоэмболических осложнений следующие:
Аллергические и токсические реакции на препарат предугадать, к сожалению, очень сложно. Проведение проб на аллергию к тем или иным препаратам не позволяет предупредить её появление и в мировой практике не используется. Поэтому чрезвычайно важно быть готовым к появлению этих осложнений у любого пациента и уметь оказать моментальную помощь. Для этого в операционной всегда в наличии специальные укладки (аптечки) со всеми необходимыми лекарствами.
Риски со стороны пациентов обычно связаны с сопутствующей патологией, например, гипертонией, ишемической болезнью сердца, эпилепсией и т. д. Для предотвращения приступов подобных заболеваний выполняется тщательный сбор анамнеза и назначаются консультации специалистов, которые «дают добро» на проведение операции.
