Почерк вируса
Среди сотен тысяч людей с диагнозом «коронавирус» оказался и корреспондент «РГ». Перенеся болезнь, он сравнил свои первые симптомы с теми, которые характерны для ранних стадий заболевания. Статья написана с учетом заключений медиков-инфекционистов ГБУЗ «Специализированная клиническая инфекционная больница».
Симптомы коронавируса на ранних стадиях
Первый день
Второй день
Добавились легкий еле заметный кашель и сильная боль в мышцах и суставах. Врачи поликлиники по месту жительства на тот момент ставили диагноз «ОРЗ, протекающее атипично». Но настораживал один факт. Обзвонив знакомых, у которых оказался подтвержденный положительный тест на COVID-19, я обнаружил, что их болезнь в первые два-три дня начиналась абсолютно так же, как у меня. Но они-то болели не ОРЗ…
Игорь Люлин, зам. главного врача ГБУЗ «Специализированная клиническая инфекционная больница»:
— Симптомы, которые описывает корреспондент «РГ», действительно характерны для большинства заболевших коронавирусом. Однако надо особо отметить, что при COVID-19 пока нельзя выделить совсем уникальные признаки течения болезни, которые бы однозначно характеризовали этот вирус. В чем и опасность. Поэтому любое ОРЗ должно расцениваться сейчас как подозрение на COVID-19. Обычно если человек заразился коронавирусом, то вначале не бывает высокой температуры или резкого ухудшения самочувствия, более характерно постепенное развитие заболевания. Но во многом течение болезни зависит и от индивидуальных особенностей организма. Характерным симптомом для коронавируса является потеря или изменение обоняния и вкуса, головная боль. Сильный насморк при этом не характерен.
Седьмой день
Это являлось ярко выраженным признаком коронавируса. Его торжественной подписью. Меня направили на компьютерную томографию, которая показала восемь процентов поражения легких. А через три дня пришли результаты теста на коронавирус. Но к тому времени уже пришлось вызывать «скорую».
Как работает экспресс-тест на коронавирус
Тестирование на COVID-19 не только помогает получать информацию о распространенности вируса, но также дает представление о том, как вирус распространился и накопил ли он потенциально значимые мутации. Многие методы тестирования основаны на анализе нуклеиновых кислот. Хотя эти подходы бесценны и позволяют определить активную инфекцию, они не дают полной картины. Как мы можем узнать, заразился ли кажущийся здоровым пациент вирусом? Что, если бы у этого человека не было симптомов носительства, и его обследовали после того, как инфекция прошла? Ответы на эти вопросы может помочь получить экспресс-тест на антитела к коронавирусу.
Что такое экспресс-тест на коронавирус и в чем его отличие от ПЦР
В рамках борьбы с патогенами ваша иммунная система вырабатывает антитела к патогену. Даже после того, как вирус был уничтожен, ваше тело продолжает вырабатывать эти антитела как своего рода иммунную «память», которая дает нам записи о прошлой инфекции. Диагностика с помощью экспресс-теста основана на выявлении этих антител. На данный момент используется иммуноферментный анализ (ИФА), который проводится только в условиях лаборатории, и иммунохроматографический анализ (ИХА), представляющий собой тест-полоску или кассету, на которую наносится капля крови.
Молекулярное тестирование, включая тестирование с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), выявляет генетический материал вируса и, таким образом, может определить, инфицирован ли человек SARS-CoV-2 в настоящее время. Серологический анализ, к которым относятся экспресс-тесты, выявляет антитела к вирусу, измеряя количество антител, вырабатываемых после инфицирования, тем самым выявляя, был ли человек ранее инфицирован SARS-CoV-2. Серологические тесты не следует использовать для диагностики острой инфекции SARS-CoV-2, поскольку антитела вырабатываются через несколько недель после заражения.
Что такое IgA, IgG, IgM
Серологические тесты, к которым относится экспресс-тест, — это тесты на основе крови, которые можно использовать для определения того, подвергались ли люди воздействию определенного патогена, по их иммунному ответу. Напротив, тесты ПЦР, которые в настоящее время используются во всем мире для диагностики случаев COVID-19, могут указывать только на присутствие вирусного материала во время инфекции и не указывают, был ли человек инфицирован и впоследствии выздоровел. Эти тесты могут дать более подробную информацию о распространенности заболевания в популяции путем выявления людей, у которых выработались Ig к вирусу.
Экспресс-тесты используется для выявления следующих антител:
Тестирование на все три Ig улучшило информативность результатов по сравнению с любым тестом на одно антитело. Этот тип теста на COVID-19 подтверждает, были ли вы ранее инфицированы SARS-CoV-2. Это исследование не подтверждает, что вы полностью невосприимчивы к COVID-19, поскольку в настоящее время нет доказательств того, что люди не могут заразиться коронавирусом более одного раза. Кроме того, тест на Ig к COVID-19 не показывает, инфицированы ли вы в настоящее время коронавирусом. Если вы хотите узнать, инфицированы ли вы в настоящее время COVID-19, вам нужно пройти диагностику методом ПЦР.
Как интерпретировать результаты экспресс-теста?
Проведение экспресс-тестирования — возможность получить достоверные результаты о наличии циркулирующих антител в крови. Есть 4 возможных результата диагностики:
Можно ли делать экспресс-тестирование на ковид дома?
Проведение диагностики с использованием иммунохроматографического анализа возможно и в домашних условиях. Для этого не требуются специальные знания, поскольку к каждому диагностическому набору прилагается краткая инструкция, в которой указано всего несколько действий, позволяющих получить быстрый результат. В большинстве комплектов содержится полоска, пипетка, буферный раствор и скарификатор для прокола кожи. Как правило, исследуемому нужно нанести на полоску каплю крови, а после — несколько капель буфера и подождать, пока уровень жидкости достигнет индикаторов для получения ответа.
С чем связана недостоверность результатов
Негативный результат ИХА экспресс-тестов не всегда отражает реальную картину, поскольку их чувствительность значительно ниже, нежели у ИФА.
Отрицательный результат может означать, что вы:
Кому стоит сделать тест на антитела к коронавирусной инфекции
Экспресс-тест на антитела к коронавирусу — простой метод диагностики, который отличается:
Проведение этого вида диагностики рекомендовано людям, у которых более 5 дней назад наблюдались симптомы ОРВИ, и тем, кто был в контакте в зараженными коронавирусом, но в течение 14 дней симптомы инфекционного заболевания так и не проявили себя.
Что делать, если результат теста положительный
Позитивный результат означает, что на момент тестирования в вашем организме циркулируют антитела, которые образовались в ответ на заражение коронавирусом. Для получения подробных данных о состоянии иммунной системы рекомендуется дополнительно пройти ИФА диагностику для количественного определения антител острой фазы воспаления. Желательно воспользоваться проведением исследования на дому.
Для получения дополнительной информации о том, что нужно делать вам, всем, с кем вы живете, и всем, кто находится в вашем кругу общения, обратитесь за помощью к вашему врачу и после консультации выполните все инструкции, которые он вам предоставил.
Как проверить симптомы коронавируса в домашних условиях: признаки и методы самодиагностики COVID-19
По данным ресурса SuperJob, приблизительно 80% россиян, почувствовав недомогание и другие ранние симптомы коронавируса, не обращаются за медицинской помощью. Часто первые признаки списываются на ОРВИ. 18% зараженных приступают к самолечению антибиотиками, игнорируя консультацию с доктором. Некоторые не принимают никаких мер и переносят инфекцию на ногах. Это приводит к тому, что на 10-й день часть больных попадает в стационар с осложнениями.
Сдайте любые анализы на COVID-19 до 30 сентября, получите экспресс-анализы по сниженной цене и прием у ведущего терапевта бесплатно!
Биохимический анализ крови
Общий анализ крови
Анализ мочи с микроскопией
Чтобы такого не допустить, необходима проверка на ковид. Существует несколько методов выявления COVID-19, но самый достоверный – определение наличия SARS-CoV-2 в клинике с последующим грамотным лечением.
Понять, что у тебя коронавирус, без врача сложно. Слишком легко перепутать с ОРВИ. Однако можно выявить признаки, которые указывают на необходимость обращения к специалистам.
Симптомы, которые говорят о возможном заражении
Всемирная организация здравоохранения представила список основных признаков заболевания коронавирусом. Но количество штаммов ковида постоянно растет, поэтому и особенности его проявления меняются.
О возможном заражении легкой формой coronavirus говорят:
Когда инфекция добирается до легких, возникает одышка, может болеть грудная клетка. Поражение дыхательных органов необходимо вовремя распознать. Стоит обратить внимание на свое здоровье, и при выявлении двух и больше симптомов из списка немедленно обратится за помощью в клинику.
Лающий сухой кашель
Такой признак часто становится предвестником нескольких заболеваний: простуды, аллергии, бронхита, coronavirus, астмы. Этот симптом наблюдается примерно у 30–50% зараженных коронавирусом. Непродуктивный (без выделения мокроты) кашель при ковиде легко спутать с другими инфекциями, потому что отличий в его характере нет. Обычно он не переходит в стадию влажного.
Но известны редкие случаи, когда у пациентов слизь отделяется. Продуктивный кашель вызывается легочной жидкостью в дыхательных путях. При вдохе появляется хриплый звук. Если такие интонации слышны без отхаркивания мокроты, есть большая вероятность астмы или аллергии. Во втором случае признак проходит после приема антигистаминных препаратов.
В отличие от продуктивного, лающий кашель:
По звучанию напоминает лай собаки, поэтому и получил такое название. При его возникновении голос кажется грубым.
На возможное заражение SARS-CoV-2 указывает чувство непроходящего першения в горле, которое сопровождает сухой кашель. Ковидный носитель испытывает его на протяжении всего дня в отличие, например, от аллергии. При ней симптом проявляется преимущественно ночью или сразу после сна.
Лечение выпадения волос после COVID-19
Включает 5 исследований
Консультации: ведущего врача превентивной медицины
Программа реабилитации после COVID-19 базовая
Включает 3 исследования
Консультации: ведущего врача превентивной медицины
Программа реабилитации после COVID-19 расширенная
Включает 4 исследования
Консультации: ведущего врача превентивной медицины
Первичный прием: 2 500 руб.
Повторный прием: 2 000 руб.
Ведущий доктор направления Anti-age. В работе с пациентами придерживается целостного подхода к проблемам пациента.
Помощь в модификации образа жизни (питание, физическая активность, психологическая устойчивость) с привлечением психологов, фитнес тренеров, диетолога
Общее недомогание и утомляемость
Ирландские ученые утверждают, что эти два признака указывают на легкое течение коронавирусной инфекции. Кроме того, у 50% переболевших ковидом такие симптомы не исчезают даже после клинического выздоровления.
Практика показывает, что чаще всего усталость и повышенная утомляемость отмечается у женщин. Общее недомогание, как правило, сопровождается депрессивным состоянием. Исследователи из SAGE (основной научной консультативной группы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям) связывают этот факт с необходимостью заниматься домашними делами. Девушки чаще мужчин убирают и стирают, что увеличивает их шансы заразиться. Например, на одежде вирус живет до 3 дней.
Недомогание при ковидной инфекции ощущается не только как слабость после полноценного рабочего дня. Обычно она внезапная. Сопровождается нежеланием вообще что-либо делать. По отзывам перенесших коронавирус, у них не хватало сил даже смотреть телевизор. Такое недомогание, в отличие от обыкновенного, не проходит после качественного отдыха и сна. Зараженные наутро просыпаются с тяжелой головой.
Повышение температуры
Лихорадка – один из основных симптомов коронавируса. Правда, такой признак может вовсе отсутствовать. Чаще всего температура поднимается до 38 градусов. Ее трудно сбить, и она может стойко держаться дольше недели.
С начала пандемии произошли изменения в стадиях заболевания. Ранее высокая температура однократно снижалась при помощи препаратов, и пациенту становилось лучше. К концу 2020 года стало известно все больше случаев волнообразного течения коронавируса. Сначала состояние пациента нормализуется, после чего резко ухудшается, так как лихорадка через несколько дней снова возвращается.
При ковиде температура не всегда достигает отметки 38°. Она может держаться в пределах 37–37,5 градусов. Такие субфебрильные значения часто сохраняются у взрослых в течение 1-2 месяцев после выздоровления. На ранних стадиях заболевания температура принимается за общую слабость или усталость.
Избыточное потоотделение
Такой неприятный симптом может беспокоить зараженного как днем, так и ночью. Причем его интенсивность не зависит от физической нагрузки или времени года.
Гипергидроз может указывать не только на наличие SARS-CoV-2 в организме, но и на гормональные нарушения, а также другие инфекционные и эндокринные заболевания. Важно вовремя определить причину повышенной потливости.
Мышечная боль и ломота в суставах
Эти признаки легко спутать с гриппом. При нем обычно повышается температура. Если человек заражен ковидом, то боль в мышцах и ломота в суставах могут возникать без других ярко выраженных симптомов. Переболевшие отмечают, что руки и ноги «выкручивает», и в таком состоянии невозможно занять удобное положение тела.
Расстройство желудочно-кишечного тракта
При коронавирусе часто страдает ЖКТ, что нередко воспринимается больными, как отравление. В отличие от последнего, нарушения в работе пищеварительной системы вследствие ковидной инфекции могут существовать одну неделю и больше. Среди основных разладов такие:
В домашних условиях можно снять неприятные симптомы при помощи лекарственных препаратов. Для этого необходимо проконсультироваться с медицинским работником.
Высыпания и депигментация ногтей
В первую очередь таким симптомам подвержена кожа кистей и живота. Небольшие красноватые бугорки появляются на торсе. Они бывают как выпуклые, так и плоские. Всего итальянские ученые обнаружили пять различных видов высыпаний при covid19.
Одно из частых проявлений коронавируса – ковидные пальцы. Между ними на ногах возникают покраснения. Такой симптом заболевания может быть единственным у зараженного. Но в большинстве случаев сыпь проявляется после первых респираторных признаков.
К тревожным сигналам инфекционной болезни относятся волдыри и пятна на коже ступней. На ногах становятся заметны кровоподтеки, которые требуют обращения к врачу. О таком ковидном признаке сообщили специалисты из испанского Совета ортопедических колледжей.
Иногда пораженные коронавирусом участки внешне напоминают последствия обморожения или механической травмы. Но стоит понимать, что эти же признаки характерны и при некоторых видах аллергии. Поэтому сначала необходимо убедиться в отсутствии раздражающих факторов.
Поскольку коронавирус постоянно мутирует, дерматологические проявления также меняются. В мире создан англоязычный онлайн-ресурс по кожным симптомам covid – aad.org. На нем собраны данные из разных стран по высыпаниям и пигментированию. На январь 2021 года самыми распространенными являются розовые пятна овальной формы и папулезные очаги.
В редких случаях к таким симптомам добавляется депигментация ногтей на конечностях. Они приобретают синий оттенок. Иногда лишаются естественного здорового цвета и губы.
Потеря обоняния и вкуса
Такой признак может проявляться у человека без других симптомов заболевания. Как правило, утрата способности различать запахи внезапная. Профессор из Германии Хендрик Стрик отмечает, что больше 70% его пациентов, зараженных SARS-CoV-2, теряли обоняние и вкус на несколько дней.
Ковидная аносмия чаще всего полная, и при этом нос не заложенный, как при простуде или других острых респираторных заболеваниях. Вкусовые ощущения преимущественно также не просто изменяются, а напрочь отсутствуют. Происходит это из-за того, что коронавирус действует на нервные клетки, отвечающие за органы чувств. Больной не отличает сладкое от соленого и горького. Вследствие, значительно снижается аппетит. Также трудно распознавать несвежие продукты, поэтому возможны отравления.
Восстановление после ковидной аносмии длительное и может отнимать несколько месяцев. Вкусы и запахи у большей части выздоровевших полностью возвращаются.
Одышка и ощущение сдавленности грудной клетки
Эти симптомы проявляются, когда вирус обретает тяжелую форму. Важным показателем в таком случае является частота дыхания. Если она увеличена до 22, это тревожный признак поражения легких.
При COVID-19 физическая активность вызывает боли в грудной клетке и одышку. Последний симптом сопровождает многих пациентов даже после выздоровления в течение нескольких месяцев.
Нарушение речи
Это происходит из-за того, что SARS-CoV-2 влияет на работу головного мозга. Его клетки могут гибнуть и отекать. Нарушения в определенных отделах происходят вследствие индивидуальной реакции организма на вирус. Вызывается «цикотиновый шторм», который разрушает защитный барьер мозга. У некоторых пациентов с сопутствующими заболеваниями (Паркинсона) речь и вовсе отнималась.
Методы самодиагностики коронавируса в домашних условиях
Выявлять антитела к ковид19 и определять SARS-CoV-2 лучше всего в медицинском учреждении. Но обратиться ко врачу не всегда получается быстро, поэтому существует несколько альтернатив. Они подходят как ребенку, так и взрослому. Проверять симптомы коронавируса в домашних условиях можно следующими способами:
Сделать аптечный экспресс-тест на определение антител к ковиду.
Чтобы его пройти правильно, необходимо купить упаковку и внимательно прочитать руководство к использованию. Он не такой чувствительный, как ПЦР метод, но позволяет за 15 минут понять, не заразен ли человек для окружающих в данный момент.
«Умная система тестирования» продается по доступной цене, и проста в использовании. Для анализа нужна кровь из пальца. Она помещается в пластиковое устройство и взаимодействует с нанесенными на полоску реагентами.
Такой тест показывает наличие антител IgG и IgM:
Провести дыхательный тест.
Это самый простой способ проверить легкие в домашних условиях. Впервые его начали применять японские врачи. Для такого теста достаточно 10 секунд. Необходимо сделать глубокий вдох и задержать дыхание на указанное время. Выдыхать нужно медленно.
Если в процессе этого движения ощущается дискомфорт, скованность в нижних отделах груди, или оно сопровождается кашлем, возможно наличие коронавируса. Задерживать дыхание лучше несколько раз для более достоверного результата. Также подобные симптомы характерны и для пневмонии. Поэтому в любом случае рекомендуется обратиться за медицинской помощью.
Подсчитать частоту дыхательных движений в течение 1 минуты.
Это еще один легкий тест, который не требует никаких затрат. Его трудно провести самостоятельно, поэтому единственное условие – кто-то должен находиться рядом для достоверности результата. Необходимо попросить этого человека посчитать количество произведенных вами дыхательных движений за одну минуту. Каждое – это вдох и выдох.
В среднем норма – от 8 до 16 таких циклов за 60 секунд. На наличие одышки указывают значения выше 24, при дыхательной недостаточности – от 30 до 36. В таком случае следует немедленно обратиться к врачам.
Вести температурный дневник.
Делать это можно в произвольной форме. Желательно делать замеры несколько раз в сутки в одно и то же время. Их необходимо заносить в дневник, чтобы отслеживать изменения температуры тела. В течение дня она постоянно колеблется. Показания от 35,5 до 37,2 находятся в пределах нормы.
Если значения субфебрильные (37.2 – 38), это повод обратиться в клинику для обследования. Так может протекать бессимптомный коронавирус или другие не менее опасные заболевания. Когда в домашних условиях для снижения температуры принимаются парацетамол, аспирин, или ибупрофен, важно записать название жаропонижающего в отдельной колонке дневника. Он может показать врачам полную картину течения ковида.
Проверить способность ощущать запахи и вкусы.
Быстро отличить грипп и простуду от COVID-19 по этому признаку можно в домашних условиях. Нужно использовать такие продукты, как чеснок, лимон, сахар и кофе. В первом случае улавливаются привычные вкусы и ароматы. При коронавирусе они или изменены, либо не ощущаются вовсе.
Кроме того, зараженные ковидом перестают получать удовольствие от еды и напитков. Если такое состояние сохраняется 3-4 дня, то вероятность инфицирования повышается. Иногда эти симптомы уходят по истечении двух месяцев.
Также необходимо обратить внимание на ощущения во рту. Например, у одной девушки из Перми коронавирус проявился неприятным привкусом железа, который сохранялся на протяжении нескольких дней. При этом многие запахи она по-прежнему чувствовала. Любые непривычные ощущения должны насторожить.
Симптомы коронавируса
SARS-CoV-2 – это вид коронавируса, который является причиной COVID-19. Одна из главных сложностей состоит в том, что очень часто – коронавирус без симптомов, а если симтоматика и есть, высока вероятность на первом этапе её маскировки под другие заболевания: грипп, пневмонию, парагрипп, ангину, респираторно-синцитиальные, риновирусные инфекции.
Коронавирус без симптомов
Бессимптомными больными считаются пациенты, у которых в мазках замечен SARS-CoV-2, но нет других признаков болезни.
Разница в данных возникает потому, что в разных странах (и в разные периоды) тестируется разное количество людей на коронавирус. Чем более активно тестируются люди, тем больше бессимптомных носителей и переносчиков выявляется.
Также «разбежка» в цифрах связана с тем, что в одних странах бессимптомных носителей вируса включают в статистику заболевших COVID, в других нет. А иногда подход к положению вещей меняется, и соответственно график заболевших COVID может начинать идти в ту, или иную сторону.
Также в некоторых странах, например, в Казахстане долгое время существовала двойная статистика: отдельно считали тех, кто непосредственно заболел, и тех, кто является носителем, но не имеет признаков заболевания. Контроль за первой группой был более строгим, за второй налажено санитарно-эпидемические меры были слабее. Но затем ряд таких стран всё-таки пришли к выводу, что и лица с симптомами, и лица без них должны учитываться одинаково.
Другой вопрос, что первые требуют серьёзного лечения, вторые – только фиксации (подход как к контактирующим с носителями вируса лицам) и принятия соответствующих мер (самоизоляции). И нельзя сказать однозначно, одинаковую или разную опасность носители с симптоматикой и без имеют для окружающих. Ведь передача коронавирусной инфекции возможна не только при кашле, чихании, но и через мелкие капли, выделяемые из полости рта, носа при разговоре, дыхании. При этом, если человек, являющийся носителем вируса, но не имеющий симптомов находится в тесном, плохо проветриваемом помещении с другим, шанс заразиться всегда выше. Не исключена и передача вируса предметы. Хотя по этому поводу у учёных – много споров.
Какой процент бессимптомных носителей коронавируса в Беларуси, на данный момент неизвестно. И получить эти данные становится всё сложней, ведь если в начале эпидемии ПЦР-тестирование проводили не только у лиц с симптомами, но и у всех выявленных контактов первого уровня, то с середины ноября 20-го года контакты 1-го уровня на ПЦР-тестирование отправляются только при наличии респираторных признаков. Эти признаки определяются на основании самостоятельной оценки своего состояния, опроса врача, при необходимости – измерения им уровня кислорода в крови пульсикометром (сатурации), осмотра горла.
В России, кстати, ситуация схожая. Из постановления главы Роспотребнадзора от 16 ноября 2020-го года следует, что граждане, контактировавшие с больными коронавирусом, теперь могут покидать самоизоляцию через 14 дней без прохождения теста на COVID-19.
Правда, данные можно получить ещё и на основании исследования выборки лиц, у которых выработались антитела. Но и тут не всё однозначно. Нет ещё точных данных, сколько они сохраняются в организме.
Какой инкубационный период заражения коронавирусом?
Инкубационный период заражения при коронавирусе в большинстве случаев – до 10 дней. В первую волну принято было считать – до 14 суток. В некоторых отдельных случаях инкубационный период длится около 20 дней.
Наивысший шанс заразиться от человека, который является носителем коронавируса, но до момента распознавания болезни – 1-2 дня, а также от человека, который болеет COVID-19 1-й-4-й день. 95% больных таким образом, укладываются в диапазон от двух до шести дней. Во время инкубационного периода SARS—CoV—2 никак себя не проявляет.
Также сложность состоит в том, что, если коронавирус – без симптомов, сложно дать объективную оценку, какой день заболевания является первым.
Кстати, если сравнивать инкубационный период коронавирусной инфекции и гриппа, то у последнего – инкубационный период меньше. В последнем случае в большинстве случаев он длится сутки-двое.
Более и менее распространённые симптомы
Самые распространённые симптомы, с которых начинается заболевание – респираторные (лихорадка, кашель, боль в горле). Болезнь легко на первых порах спутать с гриппом, ангиной, ОРЗ.
Если болезнь быстро прогрессирует, сразу же добавляется одышка (ощущение нехватки воздуха, сложности сделать глубокий вдох), боль в груди.
Более редкими являются симптомы дерматологического характера (высыпания на теле, слизистых), тошнота, рвота, диарея, кровохаркание, нестерпимая головная боль.
Также не самыми распространёнными у заболевших коронавирусом, но относящимися к его симптомам, являются наблюдается набухание вен, синюшность кожных покровов, скачки артериального давления.
Рассмотрим при этом, какие из этих симптомов появляются первыми, как меняется симптоматика по дням, есть ли отличия проявления симптоматики у взрослых и детей, о чём нужно помнить, если пропало обоняние.
Какой первый симптом коронавируса?
Первым дать о себе знать могут разные симптомы. Но, как правило, это респираторные проявления.
Среди первых симптомов коронавируса и аносмия – потеря обоняния. При этом, как и респираторные признаки, потерю обоняния или вкуса нельзя назвать прямым «индикатором» СOVID-19. Эти же симптомы присущи неврологическим больным (например, этот признак распространён у страдающих болезнью Альцгеймера). А в ряде случаев это и вовсе не признак патологии, а признак старения (чаще – у мужчин). Правда, если до 2020-го года на него не обращали особого внимания, то при массировании информации о том, что это симптом коронавируса, многие на этом стали акцентироваться. Также потерю обоняния часто испытывают люди с перенесенными травмами головы, полипами в носу.
При этом некоторых заболевших беспокоит только потеря обоняния, утомляемость. Такую аудиторию относят к пациентам с легкими симптомами коронавируса.
Симптомы коронавируса без температуры
Без температуры коронавирус чаще бывает у детей, чем у взрослых. При этом на фоне отсутствия температуры у пациента может наблюдаться весь симптоматический спектр, как и у температурного больного. Начиная от боли в горле, и вплоть до кашля, сильных болей в мышцах, выраженной слабости (разбитости).
При этом, если у взрослых выражены симптомы коронавируса без температуры, возможны два кардинально противоположных «сценария».
Нередко температура при COVID отсутствует у ослабленных пожилых людей. Гипотермия у них часто вызвана регулярным применением препаратов для лечения заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний.
Среди людей, которые болеют вирусными инфекциями без температуры, также встречается много страдающих патологиями щитовидной железы. И причина этому или сама неправильная работа щитовидной железы, или приём препаратов, направленных на коррекцию её функции.
Также гипотермия нередко наблюдается у аллергиков, которые регулярно вынуждены принимать антигистаминные препараты, и у лиц, недавно перенесших любые бактериальные инфекции и длительное время лечившихся антибиотиками. Причём, это могли быть как инфекции дыхательных путей, так и, например, мочеполовой системы.
При том, что у ослабленных пожилых людей болезнь может протекать без высокой температуры, у них часто присутствует затрудненное дыхание, у многих – расстройства движений и речи (в этом случае симптоматика СOVID близка по симптоматике к инсульту, а у некоторых носителей SARS-CoV-2 этот штамм и является провокатором инсульта).
Симптомы коронавируса у детей
Около 20% детей, которые являются носителями SARS-CoV-2, никак не замечают у себя это заболевание.
У большинства детей ковид протекает в лёгкой форме, как простуда: температура повышается, но не критично, или заболевание проходит и вовсе без неё, есть утомляемость, небольшой кашель, патологических изменений в легких нет.
При умеренной степени тяжести есть поражение лёгких (пневмония), но нет одышки. При тяжёлом течении болезни практически во всех случаях температура выше 35%, проблемы с лёгкими – серьёзные (сложно дышать, кашель – мучительный), кожа начинает синеть. У многих добавляются проблемы с желудком, кишечником. Они дают знать о себе поносом, рвотой.
Симптомы коронавируса у грудничков
Сложнее всего – с симптоматикой у грудничков. Ведь они не могут сказать, что их беспокоит, что болит. Часть симптомов легко «списать» на режущиеся зубки, кишечные колики: повышенная плаксивость, беспокойство, проблемы с засыпанием.
При этом, например, та же интенсивность кишечных колик – это характерный признак коронавируса в младенческом возрасте.
Респираторные проявления чаще всего сводятся к покраснению горла, заложенности носа, покашливанию, при этом у большинства грудников нет проблем с дыханием.
У ряда младенцев, особенно если болезнь имеет тяжелое течение колик – сильная лихорадка и многократная рвота.
Симптомы коронавируса у дошкольников и школьников
У детей дошкольного и школьного возраста симптоматика часто смазанная. Многие симптомы, на первый взгляд – «типичная простуда». Но за ней может скрываться именно коронавирус. Поэтому ребятам, у которых появились даже первые признаки «простуды», – першение в горле, насморк, рекомендуется не ходить в школу, детский сад.
Также наблюдения показывают две тенденции:
Ковид на коже
Кроме характерных симптомов у ряда носителей SARS-CoV-2, переболевших СOVID замечены также дерматологические симптомы. Чаще всего это бугры красного и фиолетового цвета, покраснения на коже.
Дерматологические проблемы могут дать о себе знать, как на первом этапе болезни, так и когда болезнь уже развилась. Если речь идёт только о покраснениях, сыпи, то они походят за 2 недели, если образовались бугры, то они могут оставаться на коже несколько месяцев.
У некоторых заболевших COVID на месте бугров начинает слезать кожа.
Пятна больше характерны для детей, подростков, молодёжи, волдыри – для лиц среднего возраста, а ливедо – для пожилых.
Дерматологические проявления при коронавирусной инфекции чаще всего связаны с гиперэкспрессией противовоспалительных цитокинов (пептидных молекул), которые ответственны за передачу сигналов между клетками. Фактически происходит «разбалансировка» воспалительного ответа организма. Но некоторые высыпания возникают на фоне постоянного потоотделения при высокой температуре. Также возможны инфекционно-аллергические поражения кожи.
Стоматологические проблемы
Среди симптомов, на которые первое время не обращали внимание, но затем замеченных у достаточно широкого числа пациентов с коронавирусом, – и экзантема, то есть сыпи на слизистых. Как правило, в ротовой полости.
По самому наличию сыпи во рту нельзя судить, что у пациента – коронавирус. При этом, если этот признак есть, а других симптомов нет, нельзя исключать, что это не ковид.
Хотя во многих случаях за сыпью во рту может стоять классический энтеровирусный везикулярный стоматит. Это тоже инфекционное заболевание, но требующее своего лечения.
У ряда заболевших при коронавирусе во рту появляются язвы, красные бугорки, которые могут точечно начинать кровоточить.
Тромбоэмболия
Ещё одно распространённое явление, которое важно рассмотреть, говоря о симптоматике – это тромбоэмболия. С неё встречаются многие пациенты с умеренной и тяжелой формой протекания коронавируса.
О серьёзных последствиях тромбоэмболии знают многие. О том, как она себя проявляет далеко не все.
Среди характерных признаков тромбоэмболии:
Однако опять-таки эти симптомы нельзя считать прямым сигналом о COVID-19. Кроме коронавируса к тромбоэмболии приводят травмы, варикозная болезнь ног, наличие катетера, заболевания, связанные с нарушением сердечного ритма, злокачественные образования, длительный постельный режим, хирургическое вмешательство с большой кровопотерей. Также среди факторов риска – пожилой возраст, приём контрацептивов и беременность.
У ряда пациентов тромбоэмболия – не симптом, а осложнение. Чаще всего, это опять-таки бывает у пожилых людей, беременных. Кроме того, уязвимыми являются лица с дыхательной и сердечной недостаточностью, а также те, у кого коронавирус нарушил эндотелий кровеносных сосудов (монослой эпителиальных клеток сосудов).
Туннельное сознание, панические атаки
Среди признаков коронавируса у лиц с тяжелой формой течения болезни – и туннельное сознание. Человек не может ни на чём сконцентрироваться. Он сосредоточен только на болезни и страхах вокруг неё. Он фокусируется не на выздоровлении, «здесь и сейчас», а навязчиво ищет причину, как он заболел, возможны суицидальные мысли.
Среди психических проявлений коронавируса – панические атаки. Женщины страдают от панических атак в два раза чаще, чем мужчины.
Паническая атака – это не просто ощущение тревоги, а выраженный страх, который сопровождается рядом физически неприятных ощущений. Среди них – повышенная потливость, дрожание пальцев (тремор), тошнота, расстройство стула, боль в груди.
Наиболее информативные данные, что это симптом ковид или классическая паническая атака позволяет получить тест (мазок), но есть и ряд других признаков. Роль играет то, впервые ли наблюдаются такие признаки, сколько длится паническая атака. Если это истинная паническая атака, а не симптом COVID, то через минут 15 после начала приступа человека начинает «отпускать», особенно если при этом делать глубокие вдохи.
При COVID же такое упражнение чаще всего не помогает. Ведь причина – в нехватке воздуха, угнетении дыхательной функции, и справиться с атакой в этом случае помогает только насыщение легких кислородом.
Головные боли
У 8% заболевших СOVID замечены головные боли. Их интенсивность достаточно сильная, если параллельно даже нет высокой температуры.
Как правило, обычные спазмолитики, болеутоляющие типа немисулида, анальгина при болях, возникших от COVID, мало помогают.
Нет при таких болях и других типичных признаков для других патологий (например, головокружения, как при гипертонии, вегетососудистой дистонии). Впрочем, природа головных болей при ковиде, как раз тоже, сосудистого характера. Вирус негативно влияет на эндотелиальные клетки сосудов. Возникают проблемы с притоком крови. Существенно сужается просвет сосудов. Головная боль в этом случае – сигнал о недостатке кислорода. И если этот дефицит восполнить, то решается проблема с головной болью.
Кстати, при вскрытии патологоанатомами тел умерших от коронавируса, и микрофотографировании мозга видны резко суженные кровеносные сосуды и признаки воспаления. Сосуд становится не способным качественно снабдить головной мозг кровью.
А ещё, как показывает практика, около 1% головных болей в момент пандемии и вовсе ложные. Мнительные люди испытывают головные боли, читая новости о коронавирусе, слыша вести, что коронавирусом заболел из их знакомых (даже, если контакта с ним не было).
Чувство разбитости
Несмотря на то, что одним из симптомов коронавируса является разбитость, это понятие очень «абстрактное» и многие его трактуют по-разному.
Для кого-то разбитость – это просто усталость, для кого-то же физическая невозможность оторвать голову от подушки.
Первый вариант характерен для лёгких форм заболевания, второй, при более тяжёлых, когда есть изменения на уровне обмена веществ, или сильная интоксикация на фоне постоянно высокой температуры.
Конъюнктивит при COVID
У одних пациентов с COVID конъюнктивит – ярко-выраженный, у других нет и никаких следов его признаков.
Чаще всего признаки конъюнктивита есть у тех лиц, у которых проникновение вируса в организм произошло именно через глаза. Вот почему так полезны не только маски, но и защитные очки, щитки.
Все виды конъюнктивитов визуально схожие. Особенно сложно отличить разные виды вирусного конъюнктивита (конъюнктивит вирусный – не обязательно, вызванный штаммом коронавируса). Но вот вирусный конъюнктивит от бактериального можно отличить даже без анализов.
В поле внимания – отделяемое из глаз. При бактериальном оно – плотное белое, жёлтое, а при вирусном – водянистое.
Также стоит обратить внимание на околоушные лимфоузлы. При вирусном конъюнктивите лимфатические узлы в большинстве случаев при прощупывании болезненны.
Расстройства речи и движений
Расстройства речи и движений при коронавирусе может наблюдаться при тяжёлых формах болезни и прямом попадании вируса в мозг.
Диагнозом в этом случае является COVID-19-ассоциированная некротическая геморрагическая энцефалопатия.
Симптоматика у неё похожа с геморрагической энцефалопатией, вызванной штаммами вируса Коксаки А, гриппа H1N1.
Частота слов в речи изменяется, возникают персеверации – повторения отдельных слов и даже фраз, некоторые фразы начинают «сглатываться», начинаются ошибки в падежах, порядке слов в предложении, возникают проблемы с артикуляцией мышц (человеку становится сложно даже в медленном темпе повторить простую скороговорку. Также нарушается координация движений.
Симптомы коронавируса по дням
Если заболевание – с симптомами, то оно протекает по определённым фазам. И каждой фазе больше характерна своя симптоматика.
1-4 день – 1 фаза. В это фазе чаще всего о себе заявляют следующие признаки: температура, боли в мышцах, боль в горле, сухой кашель. Если организм поддаётся лечению, то за 1-й фазой может начаться улучшение. Или человек выздоравливает, или еще на протяжении недели-полторы наблюдается вялотекущая простуда – чаще без высокой температуры, но с «заложенным» горлом, лёгким кашлем, усталостью.
5-10 день – 2-я фаза. Если же организм не справляется с болезнью, то на 5-6-й день начинается новая фаза, для которой характерна нехватка воздуха, развитие пневмонии. Если своевременно принять меры, в том числе, обеспечить пациенту кислородную поддержку, к 10-му дню болезни дыхательную недостаточность удаётся победить. Как правило кислородная поддержка назначается при изменении сатурации и показателях уровня кислорода ниже 94-90%. В больницах Беларуси подачу кислорода в нос через канюлю проводят, как правило при показателях уровня кислорода менее 93%.
Неприятный момент состоит в том, что на 4-й день некоторые пациенты начинают считать, что идут на поправку (критерий – кашель стал не сухим, а мокрым). Но мокрый кашель – не всегда значит здоровое откашливание. В ряде случаев появление мокроты – результат накопления жидкости в альвеолах, и за ним как раз и следует нарушение кислородного обмена. Вот почему за временным облегчением на 5-й день может последовать ухудшение, и 2-я фаза тогда неизбежна.
Если у пациента нарушается водно-электролитный баланс, то на 5-10 день также могут появляться судороги, спазмы в области желудочно-кишечного тракта, бессонница.
10-12 день – 3 фаза. На 10-12-й день у большинства пациентов температура приходит в норму, но боли в мышцах, чувство нехватки воздуха могут оставаться. Дыхательная функция при этом у одних пациентов восстанавливается, у других одышка остаётся ещё главным спутником.
13-20-й день – 4 фаза. В этой фазе симптомы остаются, как правило, у пациентов с тяжелым течением болезни. В этот момент высок риск того, что могут появиться осложнения со стороны сердца, почек, сердца.
Со стороны почек – это, например, падение диуреза (объёма мочи), заторможенность сознания, со стороны сердца – воспаление сердечной мышцы. Если у пациента слабая печень, есть хронические заболевания этого органа, то высоки риски их обострения.
При этом важно понимать, что у разных пациентов возможны разные «сценарии» развития болезни. Бывают такие случаи, когда коронавирусная инфекция – бессимптомная, но затем, уже после того как у человека сформировались антитела, развивается пневмония. Это не типичный вариант, но он также имеет место.
Варианты протекания болезни
Заболевание по своему протеканию может быть относительно лёгким, средне-тяжёлым и тяжелым.
В каких случаях обратиться к врачу?
Группы риска
В особой группе риска:
Как повлиять на симптоматику COVID дыхательной гимнастикой?
Уменьшить ряд симптомов (если заболевание не имеет тяжелую форму) или увеличить скорость лечения при тяжелых формах заболевания помогают и упражнения, которые направлены на оптимизацию обмена воздуха в альвеолах лёгких.
Хороший результат дают упражнения, основанные на быстрых коротких вдохах воздуха через нос и пассивном выдохе.
Кроме того, что упражнения насыщают организм кислородом, улучшается циркуляция крови, в порядок приводится лимфоотток. Также дыхательная гимнастика полезна для борьбы с воспалительными процессами. Оптимальный вариант – около 30-40 вдохов, 3-6 секунд отдыха и цикличное повторение упражнений 3-4 раза. Лучше всего делать упражнения в хорошо проветриваемом помещений натощак, или если чувствуется сильная разбитость, через 1,5-2 часа после приёма пищи.
Противопоказанием для выполнения дыхательной гимнастики является гипертензия. Упражнения способны еще больше «нагнать» артериальное давление.
Меры профилактики коронавируса
Выводы
Соблюдайте санитарно-гигиенические правила, в случае появления симптоматики – сразу обращайтесь к врачу, не поддавайтесь панике.
