Острый гнойный (абсцедирующий) лимфаденит
Что провоцирует / Причины Острого гнойного (абсцедирующего) лимфаденита:
Симптомы Острого гнойного (абсцедирующего) лимфаденита:
В области лимфатического узла появляются сильные, иногда пульсирующие боли, температура повышается до 38 °С и выше, возникают вялость, апатия, нарушаются сон, аппетит. Общее состояние больных чаще удовлетворительное, но нередко и средней тяжести. Симптомы интоксикации более выражены у детей младшей и средней возрастных групп.
Показатели крови примерно у половины больных не претерпевают существенных изменений, у остальных отмечают незначительный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
Лечение Острого гнойного (абсцедирующего) лимфаденита:
Лечение больных с абсцедирующими лимфаденитами начинают с вскрытия гнойного очага с дренированием и устранением первичного очага инфекции. Операцию проводят под общим обезболиванием. Больным данной группы необходимо антибактериальное лечение антибиотики, сульфаниламидные и нитрофурановые препараты, метронидазол.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый гнойный (абсцедирующий) лимфаденит:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого гнойного (абсцедирующего) лимфаденита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Гнойный лимфаденит
Гнойный лимфаденит – это форма острого воспаления лимфатических узлов неспецифической или специфической этиологии, сопровождающаяся образованием гнойного экссудата. Характеризуется увеличением, уплотнением, болезненностью пораженной области, покраснением кожи, появлением симптома флюктуации, лихорадкой и другими признаками интоксикации организма. Диагностика осуществляется с помощью клинического обследования, лабораторных и инструментальных методик (УЗДГ, КТ лимфоузлов, пункция). Лечение комплексное – хирургическое вскрытие и санация очага, медикаментозная терапия, физиопроцедуры.
МКБ-10
Общие сведения
Среди патологии мягких тканей острым лимфаденитам отводится одно из первых мест. Встречаемость гнойных форм составляет 20–35% от общего числа воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. До 46,5% детей поступают на стационарное лечение с осложненным течением лимфаденита, что обусловлено структурно-функциональной незрелостью лимфатической системы и ошибками диагностики. Неспецифическому процессу свойственна осенне-зимняя и весенняя сезонность. Распространение ряда специфических лимфаденитов (при чуме, туляремии, клещевом энцефалите) имеет четкую географию (Дальний Восток, Средняя Азия, Китай, Африка).
Причины
Наиболее значимым возбудителем (94% случаев) является стафилококк (золотистый, эпидермальный) – в виде монокультуры или в сочетании со стрептококками, кишечной палочкой, анаэробами. Этиологическая характеристика болезни постоянно меняется, что связано с появлением новых штаммов, нарастанием резистентности к антибиотикам. Более детальное исследование содержимого лимфоузлов позволяет выявить вирусы (Эпштейна-Барр, цитомегаловирус), хламидии. Специфические варианты протекают с участием микобактерий, бледной трепонемы, токсоплазмы, грибковой флоры.
Гнойный лимфаденит практически всегда имеет вторичный характер, возникая в результате распространения инфекционных агентов из первичного очага по лимфатическим или кровеносным сосудам. Источником воспалительной реакции выступают патологические состояния различной локализации:
У детей прослеживается связь гнойного воспаления с ОРВИ, скарлатиной, мононуклеозом. У ряда пациентов причиной становится специфическая инфекция: туберкулез, сифилис, токсоплазмоз. Лимфоузлы поражаются на фоне туляремии, чумы, актиномикоза и ряда других болезней. По сравнению с инфекционными, роль травматических факторов незначительна – если микробы проникают непосредственно в узел через открытую рану, то констатируют первичный лимфаденит. Риск абсцедирования возрастает у лиц с ослаблением общей реактивности организма (переохлаждение, частые и длительные стрессы, иммунодефициты, хронические заболевания).
Патогенез
Воспаление является свидетельством барьерной (защитной) функции узлов. Сначала процесс имеет реактивный или серозный характер, сопровождаясь отеком, полнокровием сосудов, задержкой лимфы. Дальнейшее развитие инфекции ведет к проникновению возбудителя в лимфоидные структуры. Наблюдается пролиферация клеточных элементов: увеличивается количество лимфоцитов (в основном незрелых), нейтрофилов и макрофагов. Микробы и экзотоксины стимулируют хемотаксис лейкоцитов и их гибель (в том числе при фагоцитозе), что сопровождается образованием гноя. Обычно морфологические изменения ограничены капсулой, но существует риск деструктивных форм с вовлечением окружающих участков под влиянием протеолитических ферментов.
Классификация
Классификация острого гнойного лимфаденита, используемая в практической хирургии, призвана отразить характер патологического состояния в клиническом диагнозе. Чтобы получить исчерпывающую информацию о происходящих изменениях, учитывают следующие критерии:
Заболевание проходит несколько клинико-морфологических стадий развития. Сначала возникает простой (серозный) лимфаденит, затем воспаление приобретает гнойный характер (абсцедирующий). Без адекватного лечения развивается аденофлегмона.
Симптомы гнойного лимфаденита
Гнойный процесс является продолжением серозного, что наблюдается при снижении резистентности организма, несвоевременном обращении, запоздалой диагностике или неправильно подобранной терапии. Заболевание проявляется нарушением общего самочувствия с повышением температуры до фебрильных цифр (39°С), ознобом, недомоганием, ломотой в теле, снижением аппетита. Об интоксикации у ребенка также свидетельствуют бледность, сухость кожи и слизистых оболочек, вялость, адинамия, нарушение сна.
Осмотр пораженного участка выявляет припухлость без четких границ, приводящую к видимой асимметрии. Кожа над воспаленным очагом гиперемирована, напряжена, не собирается в складку. Пальпаторно узлы болезненны, приобретают плотноэластическую консистенцию, становятся ограниченно подвижными из-за периаденита. Расплавление тканей (абсцедирование) определяют по феномену флюктуации в центре припухлости – колебанию экссудата при толчкообразных движениях. С кожей и окружающими тканями лимфоузлы обычно не спаиваются.
В ряде случаев среди локальных изменений удается выявить и признаки воспалительного поражения лимфатических сосудов (лимфангита). Тогда можно заметить, что к увеличенному узлу от входных ворот инфекции идет плотный болезненный тяж, определяемый снаружи по линейному покраснению (узкой полосе на коже). Активная воспалительная реакция в зоне первичных нарушений дополняет клиническую картину рядом сопутствующих симптомов (со стороны полости рта, горла, урогенитального тракта и пр.).
Осложнения
Если острое воспаление вовремя не прервать, то происходит расплавление капсулы с прорывом гноя в окружающую клетчатку. В этом случае наблюдается разлитой процесс, называемый аденофлегмоной. Локализация в шейной области сопровождается бурным течением с быстрым распространением гноя по межфасциальным пространствам. Прорыв экссудата в другие анатомические зоны (органы, полости) приводит к образованию свищей, абсцессов, медиастинита. Инфекция может перейти на венозные сосуды (тромбофлебит) или проникнуть в кровоток с развитием септикопиемии.
Диагностика
Предварительный диагноз устанавливается на основании клинических данных – опроса (жалобы, анамнез болезни), осмотра и пальпации лимфоидных образований. Физикальному обследованию подлежит и область вероятного расположения первичной инфекции. Для уточнения причины и характера нарушений необходим комплекс лабораторно-инструментальных методов:
Для более детального исследования назначают УЗДГ лимфатических сосудов, лимфографию, лимфосцинтиграфию. Диагностика гнойных лимфаденитов, вызванных специфической флорой, требует использования дополнительных методик. Туберкулезную инфекцию подтверждают туберкулиновыми пробами (Манту, Коха, Пирке), а сифилис – серологическими реакциями (RW, РМП, ИФА, РПГА, РИБТ).
Диагностику осуществляет гнойный хирург с привлечением врачей смежных специальностей. Учитывая локализацию первичного процесса, может потребоваться консультация стоматолога, отоларинголога, дерматолога и др. При подозрении на специфическую этиологию пациенту стоит посетить инфекциониста, фтизиатра, венеролога. Дифференциальную диагностику проводят с хроническими формами, лимфаденопатиями при лимфолейкозе и лимфогранулематозе, метастазами злокачественных опухолей. Должны исключаться нагноившаяся атерома, абсцессы и флегмона.
Лечение гнойного лимфаденита
Эффективное лечение достигается лишь при комплексном воздействии на патологию с применением хирургических и консервативных методов. Абсцедирование или наличие аденофлегмоны является показанием для вскрытия очага, эвакуации гноя, промывания и дренирования раны. Некротизированные ткани и разрушенные узлы удаляют. Операция выполняется врачом-хирургом в условиях стационара под местной анестезией.
В послеоперационном периоде пациенту необходим постельный режим с ограничением движений в пораженном участке и легкоусвояемой диетой. Назначают антибактериальную и дезинтоксикационную терапию, нестероидные противовоспалительные, десенсибилизирующие средства. Проводят перевязки с гиперосмолярными и противомикробными мазями, обрабатывают кожу антисептиками. Восстановительный период предполагает использование некоторых физиопроцедур (УВЧ, электрофореза, гальвано- и магнитотерапии).
Прогноз и профилактика
Своевременная и комплексная коррекция абсцедирующего лимфаденита делает прогноз благоприятным – наступает полное выздоровление с восстановлением функции пораженного сегмента. Предотвратить развитие гнойного лимфаденита удается при активном лечении серозного воспаления, что уберегает от дальнейшего распространения процесса и осложнений. Мероприятия первичной профилактики включают санацию хронических очагов инфекции (кариес, тонзиллит), рациональную терапию острых состояний, предупреждение травматизма, ведение здорового образа жизни.
Увеличение лимфоузлов — лимфаденит, лимфаденопатия
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/uvelichennye-limfouzly.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/uvelichennye-limfouzly-900×600.jpg» title=»Увеличение лимфоузлов — лимфаденит, лимфаденопатия»>
Александр Иванов, хирург-гинеколог
Увеличение лимфоузлов – симптом серьезных болезней.
Больные часто спрашивают, что делать, если увеличился или воспалился лимфатический узел под мышкой, на шее, в паховой области, в других местах тела, и как уменьшить его размер. Проблема в том, что многие путают причину и следствие.
Увеличение лимфоузлов (лимфаденит, лимфаденопатия) – сигнал, указывающий на неблагополучие организма, поэтому уменьшить размер узла можно, только устранив причину его увеличения. Если в паху, под мышкой или другой зоне обнаружились странные «шишечки», нужно срочно обратиться к врачу. Это организм подает сигнал SOS, который ни в коем случае нельзя игнорировать.
Как работает лимфатическая система и почему увеличиваются лимфоузлы
Лимфатическая система охватывает практически весь организм, выводя лимфу из органов и тканей в кровяное русло. Этот процесс называется лимфообращением. Таким образом регулируется объем и состав тканевых жидкостей. Кроме того, с помощью лимфы транспортируются биологически активные вещества.
Лимфатическая система состоит из сосудов, узлов и протоков. Начинается она с капилляров – мелких сосудистых образований, которые есть практически в любой ткани, кроме нервов, костей и самого верхнего слоя кожи. Лимфатические капилляры тоньше кровеносных, имеют очень проницаемые стенки и могут растягиваться, забирая большой объем межклеточной жидкости.
Капилляры сливаются в лимфатические сосуды, по ходу которых расположены лимфоузлы, состоящие из лимфоидной ткани. Лимфатические узлы могут быть разных размеров – от мелких с просяное зернышко до крупных, достигающих размера большой фасоли. Лимфоузлы играют роль фильтра – протекающая через них лимфа фильтруется и обеззараживается при помощи антител.
Сосуды соединяются между собой, образуя лимфатические протоки, которые впадают в крупные вены. Кровеносная и лимфатическая системы неразделимы, поскольку выполняют одну и ту же задачу – снабжение тканей питательными веществами, сбор отработанных шлаков, токсинов и других вредных веществ для последующего их выделения почками и печенью.
Однако лимфатическая система играет и другую очень важную роль – защитную. Лимфоциты, находящиеся в лимфе, уничтожают попавшие в органы и ткани микроорганизмы, не давая инфекции поразить весь организм. Если даже микробы попадут в кровоток, то лимфоидные клетки их уничтожат.
Так же реагирует лимфатическая система и на раковые клетки, которые совершенно справедливо считает чужеродными. В нашем организме постоянно появляются мутирующие клеточные структуры, но онкология развивается далеко не всегда, потому что лимфоциты уничтожают неправильно развитые клетки.
При нахождении в организме большого количества возбудителей требуется много лимфоцитов и антител – специальных соединений, необходимых для ликвидации инфекции. Повышенная нагрузка сказывается на состоянии лимфоузлов, в которых накапливаются лимфоциты, производящие антитела. Лимфатические узлы увеличиваются, становятся плотными, а иногда даже спаиваются между собой, образуя крупные конгломераты – «пакеты».
Лимфаденопатия часто сопровождается лихорадкой, плохим самочувствием, головной болью, слабостью, разбитостью. Однако такое состояние может не давать никаких других симптомов, кроме увеличения лимфоузлов. Особенно часто бессмптомность наблюдается на начальных стадиях онкопатологий.
Увеличение лимфоузлов обычно сопровождается отеками лица и конечностей. Это вызвано нарушением лимфотока, при котором происходит скопление лимфы внутри тканей. Сочетание отечности и лимфаденопатии – опасный признак, указывающий на высокую вероятность онкологии и тяжелых инфекций.
Основные причины увеличения лимфоузлов
Типы лимфаденопатий
Переход локальной формы в генерализованную говорит о распространении болезни и неспособности иммунитета подавить болезнь.
Почему при раке увеличиваются лимфоузлы
По мере роста раковой опухоли ее клетки начинают вымываться в лимфу, попадая в лимфатические капилляры, а затем в лимфоузлы, находящиеся ближе всего к очагу поражения. Врачи их называют сторожевыми. Лимфоциты пытаются уничтожить злокачественные клетки, но, как правило, безрезультатно. В итоге в лимфатическом узле начинает расти очаг опухоли (метастаз).
Пробив защиту первого уровня в виде сторожевых лимфоузлов, раковые клетки распространяются дальше в отдаленные части лимфатической системы, а затем – в органы и ткани. В результате опухоли начинают расти далеко от первичного очага – в печени, легких, головном мозге. У раковых больных на УЗИ обнаруживаются увеличенные лимфоузлы в самых разных частях тела.
Чем больше опухоль, тем выше вероятность поражения лимфоузлов. Иногда лимфаденит возникает раньше обнаружения опухолевого очага и является основным симптомом, с которым больные обращаются к врачу.
Размеры опухоли и вероятность поражения сторожевых лимфоузлов
| Размер опухоли, см | Вероятность поражения сторожевых лимфоузлов, % |
| До 2 | 15 |
| 2-3 | 32 |
| 3-4 | 50 |
| 5-6 | 65 |
| 7-10 | 90 |
| Свыше 10 | Практически всегда |
При различных типах рака поражаются разные группы лимфоузлов, которые можно прощупать самостоятельно.
Заболевания, вызывающие увеличение лимфатических узлов
| Группы лимфоузлов | Виды онкологических патологий, вызывающих увеличение лимфоузлов |
| Шейные лимфоузлы | Рак гортани, ротовой полости, щитовидной железы, молочной железы, легкого, желудка, рак крови |
| Подключичные и надключичные | Рак легкого, плевры, органов брюшной полости |
| Подмышечные | Рак молочной железы, рак кожи, лейкоз |
| Паховые | Рак мужских и женских половых органов, мочевыводящей системы, прямой кишки, кожи нижней половины туловища, лимфомы, лейкоз |
| Лимфоузлы на конечностях | Рак кожи, лимфомы |
Увеличенные лимфоузлы также могут обнаруживаться во время проведения ультразвуковой диагностики. Такой симптом возникает при раке кишечника, поджелудочной железы, внутренних половых органов, мочевого пузыря, простаты, легких, пищевода, молочной железы, лейкозах, лимфомах.
Что делать при увеличении лимфоузлов
В первую очередь, нельзя заниматься самолечением. Рецепты из Интернета и прием антибиотиков не дают положительного эффекта, поскольку неизвестно, чем вызвана лимфаденопатия, и непонятно, чем ее лечить.
Нельзя греть, прикладывать примочки и разминать лимфатические узлы. Это вызовет распространение инфекции по всему организму, приведя к заражению крови, распространению опухоли и другим осложнениям.
При увеличении хотя бы одного узла нужно обратиться к врачу – гинекологу, урологу или другому специалисту. Во время приема проводится осмотр с определением следующих параметров лимфоузлов:
Лечение
Лечение зависит от выявленного заболевания. При инфекционных процессах показаны антибиотики, противовирусные, общеукрепляющие, иммуностимулирующие препараты.
При гнойных патологиях назначаются антибиотики в сочетании с хирургическим лечением: вскрытие гнойника, удаление нездоровых тканей.
При ревматизме и других заболеваниях, поражающих весь организм, назначается лечение, специально разработанное для определённых болезней. Уменьшение лимфоузлов свидетельствует об улучшении состояния пациента.
При инфекциях назначаются препараты, убивающие возбудителя и улучшающие работу иммунной системы.
При онкологических заболеваниях показано хирургическое лечение, химио-, лучевая и гормонотерапия. Пораженные лимфоузлы часто удаляют, чтобы не допустить распространения раковых клеток.
Увеличение лимфоузлов – опасное состояние, требующее срочной врачебной диагностики. В этом случае счет идет на дни – любое промедление отрицательно сказывается на состоянии здоровья, а иногда может привести к печальному финалу.
Почему воспаляются лимфоузлы на шее, и что делать?
Лимфатические узлы – это своего рода биологический фильтр, защищающий организм человека от проникновения чужеродных патогенов. Они содержат специфические иммунные клетки-лимфоциты, которые подавляют активность рост и активность возбудителей различных заболеваний.
Аномальные размеры лимфатического узла – сигнал о том, что в организме происходит борьба с болезнью. Локализация находиться в зоне воспаления лимфатического узла. Это первые органы, которые страдают от удара, когда количество возбудителей значительно превышает норму.
Классификация шейного лимфаденита
Острый лимфаденит шеи, сопровождается сильными болями и покраснением лимфатических узлов. Поскольку это не самостоятельное заболевание, а симптом, сначала лечат не лимфатические железы, а саму болезнь. При хроническом шейном лимфадените лимфатические узлы значительно увеличены.
Зависимость конкретного лимфатического узла от заболевания
От области локализации увеличенных лимфоузлов можно сделать предположение по поводу того, о каком заболевании идет речь. Даже при самостоятельном определении причины произошедших в организме изменений не стоит заниматься самолечением, т. к. это может привести к необратимым процессам в организме.
Таблица – Локализация лимфатических узлов, зоны дренирования и причины увеличения
На буграх затылочной кости
Кожный покров задней части шеи и волосистой части головы
В области сосцевидного отростка
Среднее ухо, ушная раковина (справа или слева), височная часть скальпа
локальные инфекционные процессы;
В верхнем шейном треугольнике
Ухо, кожа лица, слюнные железы, зев и ротовая полость, слизистые носа, миндалины и язык
В нижнем шейном треугольнике
Органы шеи, кожа грудной клетки и верхних конечностей, подмышечные и шейные лимфоузлы
местные инфекционные поражения;
опухоли шеи и головы;
Органы брюшины и грудина
Кожный покров верхней части грудины
новообразования молочной железы;
Почему воспаляются лимфоузлы на шее
Лимфатические узлы расположены по всему телу и служат для того, чтобы обезвреживать патогены, инородные вещества или раковые клетки. С этой целью они производят определенный тип лейкоцитов и лимфоцитов. Каждый лимфоузел является, так сказать, фильтрующей станцией определенной области.
Если лимфатические узлы набухают только в определенных местах, это дает врачу доказательства возможных заболеваний. Опухшие лимфоузлы указывают на активность заболевания.
Увеличение лимфатических узлов также может указывать на наличие ВИЧ. Опухолевые заболевания (лимфолейкоз) могут влиять на сам организм. Укусы насекомых и аллергия также провоцируют появление данного симптома.
Вариации симптомов шейного лимфаденита
Клиническая картина зависит от типа возбудителя и тяжести первичного заболевания. При вирусной инфекции организма, лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными, но все эти изменения исчезают сами по себе через несколько недель.
Однако при бактериальной инфекции симптомы воспаления лимфатических узлов на шее выглядят по-разному, т. к. такие заболевания обычно сопровождаются образованием и накоплением гнойных масс. Лимфоузлы на шее заметно увеличиваются, становятся твердыми и хорошо заметными.
Если наблюдаются вышеперечисленные симптомы, необходимо обратиться к врачу. Дело в том, что лимфаденит на начальной стадии гораздо легче вылечить. В запущенных случаях без хирургического вмешательства не обойтись.
Что делать при подобных симптомах
Лечение опухших лимфатических узлов всегда зависит от причины дискомфорта. В более тяжелых случаях, бактериальная инфекция являющаяся триггером, подлежит лечению антибиотиками. Если отек сохраняется более 2-3 недель или дискомфорт возвращается, следует принимать кардинальные меры.
При тактильном осмотре врач определит, является ли уплотнение жестким или мягким, подвижным или неподвижным, и вызывает ли прикосновение боль. Эта информация уже может быть чрезвычайно полезна для определения причины. Самолечение в данном случае недопустимо. Даже если при воспалении лимфоузлов на шее отсутствует высокая температура, консультация со специалистом является залогом скорейшего выздоровления и исключения вероятности развития осложнений.
Лечение шейного лимфаденита
Если увеличенные лимфатические узлы мягкие и безболезненные, значит, иммунная система активно действует против болезнетворных организмов. После того, как инфекция побеждена, размер узлов возвращается к норме.
Лечение шейного лимфаденита следует начинать с выявления причин инфекции и устранения источника. После гриппа, ангины, острых дыхательных путей лимфатические узлы возвращаются в норму без лекарств спустя некоторое время. В противном случае врач может назначить противовоспалительные препараты.
От точности диагностики будет зависеть методика лечения. Индивидуальная схема терапии разрабатывается только после получения результатов проведенного обследования.
Если медикаментозная терапия недостаточно эффективна, тогда проводится операция по удалению лимфоузлов – лимфодиссекция. Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает для получения материалов, чтобы провести гистологическое исследование. Такой подход позволяет определить тип и стадию происходящих в организме нарушений и подобрать эффективную схему лечения.
Профилактика шейного лимфаденита
Чем лечить воспаленные лимфоузлы на шее, может ответить только опытный врач. Если вовремя не посетить специалиста, то не исключено, что в организме будет дальше прогрессировать заболевание. Если в процессе острого течения не принять меры, то болезнь становится хроническим, что значительно осложняет процесс выздоровления.
