как узнать готов ли полис омс капитал мс

Капитал Медицинское Страхование

Добро пожаловать на официальную страницу федеральной страховой медицинской организации «Капитал Медицинское Страхование»!

Мы поможем получить полис ОМС быстро и комфортно. А еще защитим ваши права на получение бесплатной медицинской помощи в 42 субъектах России.

22 миллиона застрахованных граждан доверяют нам защиту своих законных прав на качественную бесплатную медицинскую помощь по полису ОМС!

Капитал Медицинское Страхование запись закреплена

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ПРО БЕСПЛАТНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ
⠀
Рассказываем почему нужно обращаться в свою страховую компанию по любой проблеме, какие у вас есть права и кто такие страховые представители.
⠀
ЗАЧЕМ НУЖНА СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ ОМС?
Показать полностью.
Страховая компания страхует вас и выдает полис ОМС – по нему вы можете лечиться бесплатно, проходить профилактические осмотры и получать бесплатные лекарства. Причем бесплатно можно лечить не только простуду, но и сделать некоторые дорогие операции!
⠀
– Большинство граждан даже не знает название своей страховой компании, не говоря уже о доступных возможностях и услугах по программе бесплатного медицинского страхования.
Причины разные, кто-то в принципе не доверяет бесплатной медицине. А кому-то просто оформили полис ОМС на работе (так это обязательно условие при официальном трудоустройстве), но человек при этом лечится в платной клинике или по платной программе страхования.
⠀
– Название своей страховой компании нужно знать хотя бы для того, чтобы иметь возможность проконсультироваться по бесплатным услугам: обследованиям, анализам, лекарствам или лечению.
⠀
Посмотреть название компании можно в своем полисе ОМС. А если у вас еще нет полиса – оформляйте скорее, потому что после этого поста вы поменяете свое отношение к программе обязательного медицинского страхования.
⠀
А еще все страховые организации извещают своих застрахованных о профилактических мероприятиях и что пора проходить диспансеризацию – это могут быть СМС, email, телефон, обычная почта или личное оповещение.
⠀
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Самое главное правило, которое надо запомнить:
⠀
В любой непонятной ситуации – звоните в вашу страховую компанию
⠀
Обращаться в страховую компанию можно не только во время лечения или после. Но и до – за консультацией.
Например, вы не уверены бесплатна ли нужная вам услуга по полису ОМС. Или не знаете сколько по закону нужно ждать направления на сдачу анализов.

Также в страховую можно (и нужно) звонить если у вас есть подозрения в неправомерном оказании услуг – вам отказывают в приеме, скорая помощь не хочет ехать, не дают бесплатные лекарства и так далее.
⠀
КТО ТАКИЕ СТРАХОВЫЕ ПРЕДСТАВИТЕЛИ?
Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова назвала страховых представителей «менеджерами здоровья».
Это специалисты страховых компаний, которые сопровождают пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи, оказывают правовую поддержку и организовывают экспертизы качества оказанной медицинской помощи.
⠀
ЧЕМ ПОМОЖЕТ СТРАХОВОЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ?
Если у вас есть полис ОМС, то страховой представитель – это ваш личный консультант. Он поможет вам:
⠀
— когда вы столкнулись с недобросовестными работниками в поликлиник
— если отказывают в бесплатной госпитализации
— когда затягивают сроки выдачи направлений на анализы/обследования
— не выдают бесплатные лекарства
— если каким-то другим способом нарушают ваши права на бесплатную медицинскую помощь
⠀
Важно: помощью страхового представителя вы можете воспользоваться бесплатно.
⠀
Не подумайте что это только сотрудники колл-центров и специалисты по выдаче полисов ОМС. Есть страховые представители и с высшим медицинским образованием. Это врачи-эксперты, которые имеют большой объем полномочий и могут проверить качество оказанной вам медицинской помощи.
⠀
С таким представителем можно обсудить варианты и этапы лечения. Он поможет разъяснить алгоритм лечения, обоснованность необходимость приёма назначенных лекарств и рекомендаций.
⠀
А еще страховые представители защищают ваши права – работают с поликлиниками, помогают на всех этапах защиты и даже выступают на вашей стороне в суде.
Но, по нашему опыту, до суда доходит оооочень редко, и чаще всего вопросы недобросовестного предоставления бесплатной медицины решаются в досудебном порядке.
⠀
ГДЕ ИСКАТЬ СТРАХОВЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ?
Сейчас страховые представители работают во многих поликлиниках – в них есть стойки (посты), куда специалисты приезжают по утвержденному графику. И у вас есть возможность побеседовать с ними лично или оставить обратную связь об оказании медицинских услуг.

– Если вы застрахованы в нашей компании, узнать место и график работы страховых представителей в вашем городе можно по телефону 8 (800) 100-81-02. Звонок бесплатный из любого региона России.
⠀
– Также сейчас есть отделы страховых представителей на базе каждого филиала страховой компании.
А в 2020 году дополнительно планируется открытие отдельных офисов по по защите прав застрахованных.
⠀
– Кроме того, вы можете оставить обратную связь страховой компании с помощью специальных таксофонов поликлиниках. Они правда есть не везде. Это телефон-трубка с несколькими кнопками. Нажимаете кнопку с вашей компанией – и сразу попадаете на горячую линию к оператору.
А в некоторых самых продвинутых клиниках есть тач панели – также для сбора обратной связи и консультации со страховыми представителями.
⠀
РЕЗЮМИРУЕМ
1. Страховая организация сопровождает вас на всех этапах оказания бесплатной медицинской помощи. Главное – по любому вопросу, связанному с ОМС, сразу звоните в страховую.
⠀
2. Вас всегда бесплатно проконсультируют по вопросам: обследований, анализам, лекарствам или лечению. Например, когда вы не уверены бесплатна та или иная услуга. Или не знаете сколько по закону нужно ждать направления на исследования.
⠀
3. Страховой представитель – ваш личный консультант. Это сотрудник страховой компании, который будет решать любые проблемы по бесплатному медицинскому обслуживанию: от разбирательств с врачами и клиниками до защиты ваших прав в суде.
⠀
4. Лично пообщаться со страховым представителем можно в ближайшем к вам филиале вашей страховой компании. Либо на специальных стойках в поликлиниках, куда они приезжают по графику.
Если вы застрахованы у нас в Капитал МС – узнать место и график работы представителей можно по телефону 8 (800) 100-81-02. Звонок бесплатный из любого региона России.
⠀
5. Не стоит пессимистично смотреть на ситуацию в отечественном здравоохранении и мириться отказами поликлиник или врачей. Сразу звоните в страховую компанию – ведь большинство вопросов решается в досудебном порядке.
⠀
6. Вы можете оставлять обратную связь об оказанных вам медицинских услугах или работе медицинской организации: через специальные таксофоны в поликлиниках или лично страховым представителям.
⠀
Напишите свой вопрос по бесплатной медицине в комментариях к этому посту, и наши специалисты вам ответят.

Источник

Перечень документов для оформления полиса ОМС

К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии:

Для детей

После государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами РФ:

свидетельство о рождении;

документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

Для граждан РФ в возрасте четырнадцати лет и старше

Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);

СНИЛС (Страховой номер индивидуального лицевого счёта).

Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с ФЗ «О беженцах»

Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ.

Для иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ

Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в РФ

Документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, вид на жительство;

Для иностранных граждан, временно проживающих в РФ

Для лиц без гражданства, временно проживающих в РФ

Документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ, либо документ установленной формы, выдаваемый в РФ лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;

Для представителя застрахованного лица

документ, удостоверяющий личность;

доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса РФ.

Для законного представителя застрахованного лица

Документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя

Для лиц, не идентифицированных в период лечения

Медицинской организацией представляется ходатайство об идентификации застрахованного лица, содержащее предполагаемые сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания), сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать), наименование территориального фонда. В случае подачи медицинской организацией ходатайства об идентификации застрахованного лица территориальный фонд осуществляет в течение пяти рабочих дней со дня получения ходатайства проверку на наличие у застрахованного лица действующего полиса в едином регистре застрахованных лиц. Результаты проверки территориальный фонд в течение трех рабочих дней представляет в медицинскую организацию.

Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания.

Для иностранных граждан, относящихся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации

документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.

Источник

Численность застрахованных

Филиал ООО «Капитал МС» в г. Москве

121309, г. Москва, ул. Новозаводская, 23/8, корп.1

Как добраться?

Автобусами 109, 116, 653, 653к, 69 до остановки «Школа №737» (2 остановки)

Получение полисов ОМС

Узнать больше о филиале

Деятельность

Выдача полисов обязательного медицинского страхования иностранным гражданам, лицам без гражданства, имеющим вид на жительство или разрешение на временное проживание в Российской Федерации, а также беженцам и временно пребывающим на территории Российской Федерации в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе, подписанным в г. Астане, осуществляется по адресам:

1. 121309, г. Москва, ул. Новозаводская, д.23/8, корп.1. График работы: пн-пт: 09:00-18:00, без перерыва, сб-вс: 10:00-15:00.

2. 125445, г.Москва, ул. Беломорская, д.11, к.1 (м. Речной вокзал)

3. 111675, г.Москва, ул. Святоозерская, д.18 (м. Лухмановская)

4. 127434, г.Москва, Дмитровское шоссе, д.7, к.2, оф.8 (м. Дмитровская)

5. 109147, г.Москва, ул. Марксистская, д.22, каб.508 (м. Таганская)

6. 115184, г.Москва, ул. Большая Татарская, д.13, стр.19 (м. Новокузнецкая, м. Третьяковская)

7. 111395, г.Москва, ул. Снайперская, д.9 Б (м. Выхино)

8. 125438, г. Москва, ул. Онежская, д.18 (м. Коптево)

В соответствии с приказом Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, с 1 августа 2015 года в Москве осуществляется выдача электронного полиса обязательного медицинского страхования. Каждый застрахованный в городе Москве имеет право заменить полученный ранее полис ОМС (зеленую карточку или голубой листок) на электронный. Оформить электронный полис ОМС (ЭПОМС) Вы можете в одном из представительств ООО «Капитал МС», список которых приведен ниже. Подробнее.

Филиал ООО «Капитал МС» в г. Москве начал свою работу с января 2013 года на территории города Москвы.

ООО «Капитал МС» в связи с проведенной в июле 2013 года реорганизацией стало законным правопреемником московской компании ООО МСК «Икар», имеющей большой опыт в осуществлении обязательного медицинского страхования жителей города Москва. В настоящее время деятельность филиала организована с учетом кадрового профессионального состава и региональной сети присоединенной компании.

В филиале и его представительствах созданы все условия для быстрого и качественного обслуживания клиентов. Получить или обменять полис ОМС вы можете в одном из наших офисов на территории г. Москвы. Выбрать удобный для вас офис, уточнить его телефон и график работы можно на данной странице, либо воспользовавшись поиском по общей базе всех офисов компании «Пункты выдачи полисов». Для лиц с ограниченными возможностями (инвалидов), маломобильных групп населения предусмотрена возможность в режиме «Пункты выдачи полисов» оставить заявку на оформление полиса ОМС на дому. По всем вопросам получения, обмена полиса ОМС можете обращаться в отдел обязательного медицинского страхования филиала.

Для обеспечения защиты прав и законных интересов застрахованных лиц в филиале функционирует отдел защиты прав застрахованных и экспертизы качества медицинской помощи, в котором можно получить исчерпывающую информацию и квалифицированную помощь по всем вопросам ОМС, в том числе взимания денежных средств за медицинские услуги, включенные в территориальную программу ОМС, ограничения доступности медицинской помощи или некачественного ее оказания.

Для обеспечения предоставления застрахованным в компании гражданам медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, филиалом заключены договоры со всеми медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, работающих в системе ОМС региона. Получить контактные данные интересующей вас медицинской организации можно при помощи сервисного поиска «Найти медицинскую организацию».

Источник

Численность застрахованных

Филиал ООО «Капитал МС» в Республике Башкортостан

450106, Республика Башкортостан, Уфимский район, г.Уфа, ул.Менделеева, д.128/1

Как добраться?

Пересечение ул.Менделеева и ул.Акназарова до ост. «Бакалинская». Автобус: № 6,51,51А, трамвай: № 1,16,18, маршр.такси № 6,51,51А, 110м, 200,207,220,235,242,284 или до остановки «ТРК Иремель». Автобус: № 3, троллейбус: № 13,13К,21, маршр.такси № 233,240,250,252

Фотография офиса

Получение полисов ОМС

Личный прием граждан

Заместитель директора филиала

Вихарева Ольга Дмитриевна

г. Уфа, ул.Менделеева, д.128/1

Начальник отдела защиты прав застрахованных и информационного сопровождения ОМС

Гильманова Эльвира Назифовна

г. Уфа, ул.Менделеева, д.128/1

В соответствии с п. 7, статьи 13 Федерального закона от 02.05.2006 № 59 – ФЗ (ред. от 27.11.2017) «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации». Отдельные категории граждан в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, пользуются правом на личный прием в первоочередном порядке.

Узнать больше о филиале

Деятельность

Филиал ООО «Капитал МС» в Республике Башкортостан работает с июня 2005 г. и в настоящее время обеспечивает страховую защиту свыше 851 тысяч застрахованных граждан Республики. На территории Республики Башкортостан работает центральный офис филиала в г. Уфе, 3 дополнительных офиса в г.Уфе и 27 представительств в районах республики.

В филиале и его представительствах созданы все условия для быстрого и качественного обслуживания клиентов. Получить или обменять полис ОМС вы можете в одном из наших офисов на территории Республики Башкортостан. Выбрать удобный для вас офис филиала, уточнить его телефон и график работы можно на данной веб-странице, либо воспользовавшись поиском по общей базе всех офисов компании «Пункты выдачи полисов». Для лиц с ограниченными возможностями (инвалидов), маломобильных групп населения предусмотрена возможность в режиме «Пункты выдачи полисов» оставить заявку на оформление полиса ОМС на дому. По всем вопросам получения, обмена полиса ОМС можете обращаться в отдел обязательного медицинского страхования филиала.

Филиал ООО «Капитал МС» в Республике Башкортостан для Вашего удобства, запустил мобильное приложение на платформе Android и доступно для бесплатного скачивания в Play Маркет.

В приложении доступны:

— проверка статуса изготовления полиса (по номеру временного свидетельства)

— при наличии пароля и номера СНИЛС, доступ в личный кабинет застрахованного, с целью получения информации об оказанной медицинской помощи и ее стоимости. При наличии возражений информация в режиме он-лайн отправляется для эксперизы в наш филиал.

— адреса и телефоны наших пунктов выдачи полисов, сроков ожидания мед. помощи, перечень видов бесплатной медицинской помощи (краткий вариант) и др.

— ссылки на наш сайт и на сайт для записи к врачу

— перечень медицинских организаций, оказывающих ЭКО, КТ и МРТ

— возможность бесплатного звонка на телефон Контакт-центра нашего филиала.

Для обеспечения защиты прав и законных интересов застрахованных лиц в филиале ООО «Капитал МС» в Республике Башкортостан функционирует отдел защиты прав застрахованных и информационного сопровождения ОМС, в котором можно получить исчерпывающую информацию и квалифицированную помощь по всем вопросам ОМС, в том числе взимания денежных средств за медицинские услуги (включенные в территориальную программу ОМС), ограничения доступности медицинской помощи или некачественного ее оказания.

Источник

Полис ОМС для новорожденного ребенка

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется той страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители, т.е. всю необходимую медицинскую помощь они получат по полису ОМС любого из родителей (или законного представителя).

По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия, либо до приобретения им дееспособности в полном объеме, выбор страховой медицинской организации осуществляется одним из его родителей или другим законным представителем.

Как оформить полис ОМС ребенку?

Для получения полиса ОМС для новорожденного ребёнка (гражданина РФ) одному из родителей или другому законному представителю (опекуну, попечителю) необходимо:

Для оформления полиса для новорожденного ребенка и детям от 0 до 14 лет:

Для оформления полиса детям от 14 лет до 18 лет:

Шаг 3. Получить временное свидетельство, подтверждающее оформление и дающее право на бесплатное получение медицинской помощи пока изготавливается полис. Это свидетельство действительно до момента получения полиса ОМС, но не более 45 рабочих дней с даты его выдачи.

Шаг 4. Получив извещение о готовности документа, необходимо прийти в пункт выдачи повторно и получить полис ребенка.

Если возникли вопросы

Узнать подробнее о порядке оформления полиса ОМС и задать необходимые вопросы можно по телефону 8 800 100 81 02 (звонок бесплатный, круглосуточно).

Источник