Что такое лишай
Лишай – болезнь кожи, которую вызывают вирусы или грибки. Он передается от человека или животных контактным путем. По сути, лишай – не болезнь, а группа заболеваний, вызванных разными возбудителями, но объединенных общим названием.
По мнению специалистов-дерматологов, наиболее подвержены заражению люди:
• с ослабленным иммунитетом;
• долгое время находящиеся в состоянии стресса;
• имеющие наследственную предрасположенность ;
• принимавшие некоторые лекарства от аллергии;
• часто подвергающиеся переохлаждению или простудным заболеваниям;
• от 30 до 70 лет;
• внутренние органы, которых работают с нарушениями.
Симптомы лишая
Лишай может проявиться только на локальном участке тела (чаще всего – на волосистой части головы, половых органах) или покрыть всю кожу пациента целиком.
Независимо от вида возбудителей, места локализации инфекции, индивидуальных особенностей пациента существуют симптомы лишая, общие для всех. К ним относятся:
• Нарушения пигментации. Пораженная кожа может стать темнее или светлее, приобрести ярко-красный, коричневый или розовый оттенок.
• Чаще всего в области изменения пигментации наблюдается шелушение, иногда – появление пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью.
• Все изменения на коже сопровождаются выраженным, трудно переносимым зудом.
Лишай – болезнь неприятная, но подлежащая полному излечению. Есть даже некоторые разновидности лишая, которые не требуют лечения, а проходят сами по себе.
Виды лишая
• розовый лишай;
• стригущий лишай;
• красный плоский лишай;
• опоясывающий лишай;
• тропический белый и черный;
• отрубевидный лишай;
• цветной лишай;
• лишай золотушных;
• разноцветный лишай.
Причины лишаев
Основными причинами лишаев является вирусная и грибковая микрофлора. Механизм заражения не известен, так как далеко не все люди, даже попадающие в группу риска, заболевают лишаями. Предположительно сочетание таких факторов как снижение иммунитета, стрессовые ситуации, генетическая предрасположенность, инфекционные болезни, физические и эмоциональные перенапряжения повышает вероятность возникновения лишаев.
В зависимости от возрастной группы и половой принадлежности, заболеваемость разными типами лишая может варьироваться, но обобщенные данные по заболеваемости примерно одинаковы. Длительность и характер течения лишаев тоже различен: от острого до хронического.
Лечение лишая
Диагноз устанавливается дерматологом на основании жалоб больного и осмотра.
Впервые дни болезни проводятся мероприятия, направленные на борьбу с интоксикацией, снятие болей и предупреждение генерализации (распространения) инфекции.
Назначаются противовирусные препараты, обезболивающие препараты, витамины, обработка кожи в месте высыпаний. Антибиотики назначают лишь при возникновении вторичных бактериальных осложнений.
Лекарственные препараты принимать только под присмотром лечащего врача. Так как многие противовирусные препараты имеют противопоказания для своего применения, поэтому назначать их может только врач.
Лишай
Общие сведения
Лишаи – это группа кожных заболеваний, для которых характерно возникновение цветных и шелушащихся пятен. Этиология, пути заражения и особенности течения могут быть различными, так как эти заболевания сгруппированы по клиническим проявлениям – изменение цвета, наличие шелушения кожи или шелушения пустул.
Причины лишаев и механизм заражения
Основными причинами лишаев является вирусная и грибковая микрофлора. Механизм заражения не известен, так как далеко не все люди, даже попадающие в группу риска, заболевают лишаями. Предположительно сочетание таких факторов как снижение иммунитета, стрессовые ситуации, генетическая предрасположенность, инфекционные болезни, физические и эмоциональные перенапряжения повышает вероятность возникновения лишаев.
В зависимости от возрастной группы и половой принадлежности, заболеваемость разными типами лишая может варьироваться, но обобщенные данные по заболеваемости примерно одинаковы. Длительность и характер течения лишаев тоже различен: от острого до хронического.
Розовый лишай
Заболевание имеет инфекционно-аллергическую природу, встречается повсеместно среди всех возрастных групп, характеризуется появлением округлых шелушащихся пятен розового цвета на коже туловища, чаще на коже спины.
Розовый лишай не является высоко заразным заболеванием и внутрисемейные вспышки фиксируются крайне редко. Заражение происходит через общее пользование банными принадлежностями; провоцирующими факторами являются снижение иммунитета и вирусные респираторные инфекции. Для розового лишая характерна сезонность, всплески заболеваемости фиксируются весной и осенью. Отсутствие рецидивов розового лишая дает основание полагать, что развивается стойкий иммунитет к заболеванию.
Начало заболевания характеризуется появлением единичного материнского пятна округлых очертаний в диаметре не более 3 см, центральная часть которого на 2-3 день приобретает желтоватый оттенок, начинает морщиниться и шелушиться. Через 7-10 дней на коже спины и груди появляется множество аналогичных высыпаний, но гораздо меньшего размера, локализуются высыпания розового лишая в основном по линиям Лангера (линии максимальной растяжимости кожи). Со временем в центре лишая возникает шелушение, а по периферии красная кайма; элементы не склонны к слиянию. Зуд и другие неприятные ощущения отсутствуют.
Неадекватная терапия, частые контакты с водой, повышенное потоотделение увеличивают длительность заболевания, хотя розовый лишай полностью излечивается за 1,5-2 месяца. Розовый лишай достаточно часто проходит самостоятельно, без какой-либо терапии. Пациентам не рекомендуется пребывание на солнце, ношение синтетической одежды, следует ограничить контакты с водой. Применение мазей с антибактериальными и противогрибковыми веществами, такими как Сангвиритрин, быстро купируют симптоматику розового лишая. Бактерицидные растворы, в том числе и травяные, оказывают положительное воздействие, зачастую этих мер достаточно для излечения от розового лишая.
Диагностика розового лишая проводится на основании осмотра, необходима дифференциация с характерной для сифилиса розеолой.
Опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай имеет герпетическую природу и возникает при вторичном контакте с вирусом из группы Herpes zoster, либо при активации латентной герпетической инфекции. При опоясывающем лишае воспаляются нервные ганглии и появляются характерные высыпания по ходу нервных стволов. Болеют в основном люди взрослого и пожилого возраста, провоцирующими моментами являются стрессовые ситуации, инфекции и снижение иммунитета.
Течение опоясывающего лишая вариабельно, от легких форм, до тяжелых с поражением центральной нервной системы. Перед началом высыпаний отмечается болезненность по ходу нервов и через 3-4 дня появляются кожные проявления. При опоясывающем лишае поверхность высыпаний сначала состоит из мелких везикул, которые потом ссыхаются в корочки, иногда отмечается шелушение. В зависимости от тяжести течения опоясывающего лишая, могут отмечаться лишь небольшие симптомы общей интоксикации или менингоэцифалиальные симптомы. При осложненных формах опоясывающего лишая прогноз крайне неблагоприятный.
Характерные клинические проявления позволяют точно поставить диагноз на основании визуального осмотра и опроса пациента. Схема лечения опоясывающего лишая зависит от интенсивности клинических проявлений и состояния пациента, практически во всех случаях необходима госпитализация. Лечение проводится совместно дерматологом и неврологом. При ярко выраженном болевом синдроме показаны анальгетики и седативные препараты, если имеются церебральные нарушения – то назначаются препараты, корректирующие работу ЦНС. Применение противовирусных препаратов и иммуномодуляторов показано всем пациентам с опоясывающим лишаем. Местное лечение сводится к применению противовирусных мазей и к профилактике бактериальных осложнений. Прогноз зависит от тяжести течения опоясывающего лишая и от адекватности назначенной терапии.
Отрубевидный лишай
Отрубевидный или цветной лишай является грибковым заболеванием кожи, которое поражает роговой слой эпидермиса. Потливость, жаркий климат, себорейные состояния кожи являются предрасполагающими факторами для возникновения отрубевидного лишая. Заболеваемость отрубевидным лишаем выше у женщин и у лиц молодого возраста. Вспышки инфекции и рецидивов отрубевидного лишая фиксируются в жаркое время года. Инфицирование происходит контактно-бытовым путем через пользование общими расческами, предметами обихода, а также при непосредственном контакте больного человека со здоровым.
Начинается отрубевидный лишай с возникновения единичного округлого розового пятна, далее такие же пятна, но меньшего диаметра появляются на гладкой коже и волосистой части головы. При отрубевидном лишае изменения кожи носят невоспалительный характер, пятна обычно желтовато-коричневого цвета, при их поскабливании отмечается незначительное отрубевидное шелушение. Пятна отрубевидного лишая склонны к периферическому росту и слиянию, зуд и другие субъективные ощущения отсутствуют. Под воздействием ультрафиолета на пораженных участках кожи наблюдается вторичная лейкодерма.
Диагностируют отрубевидный лишай при внимательном визуальном осмотре, так как иногда из-за незначительности проявлений и отсутствия неприятных ощущений, отрубевидный лишай можно не заметить. При микроскопии соскоба обнаруживается мицелий и характерное скопление нитей гриба. Лечение проводят с помощью противогрибковых мазей и таблетированных препаратов, обработка пораженных участков салициловым спиртом перед наложением мази, позволяет активному веществу глубже проникнуть в слои дермы. Соблюдение правил личной гигиены является единственной профилактикой отрубевидного лишая. Полностью избавиться от микотических клеток невозможно, а потому в весеннее время следует пользоваться косметическими средствами с противогрибковым эффектом и избегать инсоляции, чтобы предотвратить рецидив.
Стригущий лишай
Стригущий лишай или трихофития – грибковое заболевание кожи, при котором поражается гладкая кожа, волосистая часть головы, реже ногти. Источником инфекции являются больные люди и животные, заражение происходит контактно-бытовым путем. Чаще встречаются внутрисемейные очаги стригущего лишая и вспышки заболевания в детском саду.
После прорастания мицелия, структура волос нарушается, и они выпадают, оставляя после себя «пеньки», волосы выглядят как остриженные отсюда и название – стригущий лишай. На пораженной коже отмечается легкое шелушение и светлый налет из спор гриба. Зуд и неприятные ощущения отсутствуют. Стригущий лишай может протекать практически бессимптомно, но при внимательном осмотре можно заметить «пеньки» волос. Нагноительные формы стригущего лишая характеризуются наличием плотного гнойного инфильтрата, из которого при надавливании выделяется гной, инфильтраты бывают разных размеров, но возникают обычно на волосистой части головы, в области бороды и усов. Инфильтрат либо благополучно саморазрешается через 7-10 дней из-за губительного действия гноя на микотические клетки, либо осложняется абсцессами. Без лечения микотические клетки сохраняются по периферии и поддерживают хроническое вялотекущее течение стригущего лишая.
Диагноз ставится на основании клинических проявлений, микроскопия соскоба подтверждает микотическую природу заболевания, а посев отделяемого позволяет выявить тип и вид возбудителя и определить его чувствительность к противогрибковым препаратам.
Лечение стригущего лишая сводится к местному применению противогрибковых мазей и внутреннему применению таблетированных форм. Осложненные формы стригущего лишая требует симптоматической терапии. Профилактика стригущего лишая заключается в соблюдении личной гигиены, своевременное выявление больных и регулярный осмотр детей в детских учреждениях.
Лишай
Лишай – это болезнь кожи, которая проявляется в виде формирования пятен, узелков, некроза тканей. Заболевание может иметь грибковое происхождение, реже вызывается вирусом, наиболее редкие случаи – неинфекционное происхождение. Из 100 тысяч человек каждые 15 имеют лишай. Этот недуг вызывает не только физический, но и психологический дискомфорт у человека, мешает общению и работе. В зависимости от того, каким возбудителем вызвано заболевание, где локализовано поражение, различают 7 видов лишая у человека.
Причины заболевания
Лишай – это заболевание, к которому нет иммунитета. Оно может возникать на коже несколько раз в течение жизни, ему подвержены как взрослые, так и дети. Недуг этот заразный, более подвержены заболеванию лица, у которых снижен иммунитет.
Основные причины болезни:
Поскольку многие формы лишая являются заразными, передаются контактно-бытовым путем, то причиной их возникновения является массовое скопление людей. Особенно это касается садиков, школ, спортивных секций, кружков. Также лишай провоцирует контакт с больными животными (домашними либо бездомными), если после этого не соблюдались правила гигиены. Некоторые формы вирусной природы могут передаваться трансплацентарным путем.
Симптомы лишая
Проявляется лишай у человека в виде очагов – единичных или множественных бляшек, которые имеют достаточно четкий контур. Обычно они круглые, поверхность покрыта чешуйками. Поражает лишай разные части тела.
Распознать заболевание можно по следующим симптомам:
Более точные признаки зависят от типа лишая. Для каждого вида характерен свой размер бляшек, их цвет, поверхность, место локализации. Иногда встречается атипичный лишай, при нем не формируется материнская бляшка.
Классификация лишая
Понятие лишай – это сборное название заболевания. Выделяют 7 его видов. Установить тип заболевания может только врач при осмотре.
Независимо от того, заразно заболевания или нет, оно обязательно требует лечения.
Осложнения лишая
Лишай относится к частым поражениям кожи, но заболевание вовсе не безобидное. Не стоит заниматься самолечением или надеяться, что оно само пройдет. Если не пинять меры, то инфекция распространится на всех членов семьи. При поражении лица к нему часто присоединяется бактериальная инфекция. В случае поражения кожи головы лишай чреват выпадением волос. В некоторых случаях заболевание проходит само без какого-либо лечения, но это чревато его рецидивами. Если не соблюдать рекомендации врачей относительно пребывания на солнце, то возможны появления пигментация кожи.
Есть и более опасные осложнения. Так, при опоясывающем лишае возможно поражение двигательного аппарата вплоть до паралича. Одновременно с таким заболеванием может развиваться пневмония, гепатит и другие заболевания.
Диагностика лишая
Поскольку лишай всегда имеет внешнее проявление, то главный этап его диагностики – это визуальный осмотр врачом. Для более точного диагноза применяется лампа Вуда (люминесцентная микроскопия), йодная проба Бальцера. Чтобы уточнить природу заболевания и степень поражения организма, врач обычно назначает анализ крови и мочи, проводится исследование соскоба кожи. Дополнительно может быть рекомендовано иммунологическое обследование.
Лечение лишая
Перед началом терапии важно определить тип лишая и возбудитель. От этого зависит выбор препаратов. Для лечения (борьбы с возбудителем) назначаются препараты для внешнего применения и приема внутрь, средства для уменьшения зуда.
Терапия лишая может включать:
Седативные препараты. Они снимают нервное напряжение, обеспечивают спокойный сон.
Обезболивающие средства. Хорошо зарекомендовал себя Нуклео ЦМФ Форте амп. 2мл N3, который уменьшает болевые ощущения костно-суставные, метаболические и инфекционные. Обычно назначается в случае опоясывающего лишая.
Антигистаминные средства. Их задача уменьшить отек, интенсивность зуда и других неприятных симптомов.
Энтеросорбенты. Они полезны для выведения токсинов и болезнетворных бактерий из организма.
Витамины. Особенно эффективны витамины группы В, А. Е. Они обеспечивают быстрое восстановление кожных покровов.
Средства для укрепления иммунитета. Например, Гроприносин (Изопринозин) таб. 500 мг №50. Средство применяется для повышения защитных сил организма при широком спектре заболеваний.
Кортикостероиды. Их назначают при наиболее тяжелых формах недуга, чтобы снять боль и уменьшить воспаления. При легких формах назначают Дипросалик лосьон флакон 30 г на основе бетаметазона и салициловой кислоты. Средство кроме кортикостероидного действия обладает противовоспалительным и кератолическим воздействием.
Хорошо зарекомендовали себя при лечении лишая Дипрогент мазь 15 г на основе бетаметазона и гентамицина. Это антибактериальное средство уменьшает зуд и воспаления. Кроме применения препаратов, дополнительно врачи назначают различные физиотерапевтические процедуры: лечение при помощи УФ облучения, криотерапию или терапию лазером.
Прогноз. Профилактика
При своевременном обращении к специалисту лишай поддается лечению и быстро устраняется современными препаратами. В зависимости от поражения, на восстановление потребуется от 2 недель до нескольких месяцев. В случае сложных форм (атрофическая, эрозивно-язвенная) пациентам необходимо через каждые 2 месяца проходить осмотр.
Профилактика появления лишая:
Полностью предотвратить возникновение лишая невозможно. Поэтому правильный путь – это при первых же симптомах обратиться к специалисту. Чем раньше начать лечение этого заболевания, тем быстрее можно от него избавиться и не подвергать заражению окружающих.
Лишай
Лишай — обобщённое название группы различных кожных заболеваний, в основном выражающихся в мелкой узелковой сыпи или сильно зудящих пятнах на коже. Главная опасность лишая у детей — занесение инфекции в ранки, образующиеся при расчесывании сыпи.
Разноцветный лишай (отрубевидный)
Возбудитель: дрожжеподобные грибки Pityorosporumorbiculare, Pityorosporumovale, Malasseziafurtur. Все эти грибки живут на человеческой коже постоянно, заболевание начинается, когда происходит резкий рост численности их колоний.
Причины возникновения:
Симптомы:
Лечение разноцветного лишая обычно проводят противогрибковыми препаратами местного действия.
Розовый лишай (болезнь Жибера)
Возбудитель: точно неизвестен.
Причины возникновения:
Симптомы:
Лечения розового лишая обычно проводят противоаллергическими препаратами. Также важно исключить всяческое раздражение кожи синтетической одеждой и повышать иммунитет.
Опоясывающий лишай
Возбудитель: вирус ветряной оспы (герпесвирус). Это заразное заболевание.
Причины возникновения у человека ранее переболевшего ветряной оспой:
Помимо этого, возможно заражение при контакте с больным опоясывающим лишаем.
Симптомы:
При появлении данных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу-дерматологу, так как возможны осложнения вплоть до двигательного паралича.
Лечение опоясывающего лишая симптоматическое — применяются болеутоляющие и кортикостероиды, иногда назначают противовирусные препараты.
Стригущий лишай (лишай у собак)
Заразное грибковое заболевание.
Возбудитель: грибок Microsporumcanis.
Причины возникновения: заражение при контакте с больным стригущим лишаем животным или человеком
Симптомы:
Лечение стригущего лишая проводится противогрибковыми препаратами и раствором йода местно.
При возникновении лишая необходимо обратиться к врачу-дерматологу, который определит вид заболевания и назначит соответствующее лечение. Это предотвратит возможность рецидива болезни и возникновения осложнений.
Лишай у ребенка
Содержание статьи
Лишай у детей – это ряд инфекционных кожных заболеваний, имеющих вирусную или грибковую природу. Поражает один либо несколько участков тела. Внешне выглядит как воспаленные пятна и папулы или шелушащиеся узелки. Имеет высокую степень заразности.
Симптомы лишая у детей
Клинические признаки разных видов лишая у детей различаются. При этом есть ряд общих проявлений патологии:
Общее состояние и самочувствие не ухудшаются.
Как выглядит лишай у детей?
В зависимости от разновидности, лишай имеет характерные клинические проявления. Как правило, те или иные зоны тела поражает характерная сыпь:
Причины заболевания у ребенка
Лишай передается детям путем контакта с инфицированным человеком или животным. Возбудители заболевания – вирусы и три типа грибка:
Возбудители вирусного лишая могут находиться в организме долгое время бессимптомно и проявляться при снижении защитных механизмов – на фоне тяжелых заболеваний и длительного медикаментозного лечения, аллергии, хронических стрессов, систематически несбалансированного питания.
Методы диагностики
При подозрении на лишай отведите ребенка на прием к детскому дерматологу. Врач проводит опрос и осмотр – визуальный и с помощью ртутно-кварцевой увеличительной лампы Вуду. С помощью прибора специалист выявляет невидимые невооруженному глазу патологии кожи. Так, разные виды лишая светятся разными оттенками коричнево-желтого спектра.
Чтобы точно опередить тип возбудителя, назначают микроскопическое исследование соскоба пораженной кожи. При необходимости дополнительно делают биохимический анализ крови и общий анализ мочи. Полученные диагностические данные позволяют подбирать наиболее эффективную лечебную тактику.
Виды лишая у детей
То, как проявляется лишай на коже детей, зависит от вида этого заболевания.
Опоясывающий (герпес)
Появляется у детей в возрасте старше 10 лет, которые в прошлом болели ветряной оспой. Начинается болезнь с недомогания, озноба, повышенной температуры тела. Ребенок ощущает покалывание, жжение в зонах, где позже появится сыпь. Через один-два дня формируются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, диаметром до 5 мм. Во время активного образования сыпи присутствует лихорадка, возникают боли по ходу троичного и межреберных нервов, опухают лимфоузлы. Через несколько дней жидкость внутри пузырьков становится мутной, они засыхают, на их местах формируются корочки. Ребенок выздоравливает в течение двух-четырех недель. Ослабленные дети подвержены осложнениям: миелиту, менингиту, энцефалиту. Источник:
А.А. Свистунов, Т.И. Спиридонова, А.Л. Бакулев
Современные подходы фармакотерапии опоясывающего лишая
// Саратовский научно-медицинский журнал, 2008, №2(20), с.31-33
Стригущий лишай
Самый распространенный вид, имеет грибковую природу. Воздействию патологии подвергаются ногти, кожа, волосы. Эта форма патологии имеет у детей инкубационный период от одной до шести недель. Клиническая картина: красноватые пятна – овальные и круглые, – покрытые чешуйками кожи и корочками. Болезнь характеризуется сильным шелушением, жжением и зудом. Если поражена голова, то формируются очаги облысения. В пределах кожных пятен волосы выглядят обломанными на уровне до восьми миллиметров от поверхности головы. Иногда повышается температура тела, опухают лимфоузлы, снижается аппетит.
Эта форма болезни осложняется тем, что внешние признаки и лечение откладываются, по сравнению с моментом заражения. Если причина – это заражение от животного, то проявления болезни могут отсутствовать до недели. Если заражение произошло от другого ребенка, то инкубационный период длится до полутора месяцев. Чем лечить стригущий лишай, определяет врач после того, как будет уточнен вид грибка у ребенка. Обычно лечение проходит в домашних условиях, но иногда необходимо пребывание в стационаре.
Розовый
Появляется на теле (на спине, животе, груди, боках, плечах). Сначала появляется ярко-розовое пятно диаметром до пяти сантиметров. Через одну-полторы недели от него распространяются мелкие высыпания. Форма – овальная. В центре пятен кожа шелушится, вокруг них – красный контур. Обычно сыпь локализуется в естественных кожных складках. Зуд обычно умеренный. Высыпания удерживаются до полутора месяцев, потом проходят без следа. Важно предотвратить их травмирование, вследствие чего может быть занесена инфекция.
Разноцветный
Чаще всего разноцветный лишай поражает верхнюю часть тела, волосистую часть головы и лицо ребенка. Сначала около волосяных луковиц формируются точки желтого оттенка, потом они вырастают до пятен, цвет которых – от розоватого до коричневого с желтым оттенком. Сверху пятна покрыты чешуйками. Постепенно они разрастаются и могут сливаться в обширные элементы. Цвет может стать бурым.
Красный плоский
У детей встречается редко. Поражает слизистые оболочки, кожу, ногти (иногда). Сыпь представляет собой красные или синюшные блестящие узелки до трех миллиметров размером. Тяжелый симптом – очень сильный зуд. Узелки постепенно разрастаются и сливаются в чешуйчатые бляшки. Высыпания локализуются в паху, подмышками, во рту, на внутренней поверхности бедер, на сгибах предплечий. Источник:
Л.А. Юсупова, Э.И. Ильясова
Красный плоский лишай: современные патогенетические аспекты и методы терапии
// Практическая медицина, 2013, №1-4(73), с.13-16
Как вылечить?
Лечение лишая комплексное; различается, в зависимости от его вида и выраженности у ребенка симптомов. Занимается этой патологией детский дерматолог.
Помимо этого, назначается гипоаллергенная диета. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5110329/
Huyenlan Dinh, DO, Stephen M. Purcell, DO, Catherine Chung, MD, and Andrea L. Zaenglein, MD
Pediatric Lichen Sclerosus: A Review of the Literature and Management Recommendations
// J Clin Aesthet Dermatol. 2016 Sep; 9(9): 49–54
Уход за ребенком
Лишай можно вывести, только соблюдая правила гигиены, такие как: регулярная смена и стирка одежды, постельного белья, дезинфекция расчесок, зубной щетки ребенка и др., высокотемпературная глажка одежды.
Сколько лечится болезнь, зависит от ее формы и стадии. Важно и после исчезновения симптомов еще одну-две недели применять мазь, чтобы закрепить эффект.
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
