Как можно определить грыжу позвоночника
Если в позвоночнике разрывается фиброзное кольцо и его содержимое частично выходит за пределы своей природной локализации, то говорят, что у человека грыжа.
Она встречается у людей различных возрастов, но чаще в 20-45 лет. Болезнь сложная, без лечения приводящая к инвалидности. Поэтому так важно вовремя ее обнаружить и предпринять эффективные лечебные меры.
Грыжа позвоночника. Каковы ее симптомы?
Признаки грыжи поясницы и других отделов позвоночника проявляются тем ярче, чем глубже развилась патология. Медики выделяют четыре стадии заболевания. В начале, когда диск сместился от вертикальной оси на пару миллиметров, человек ощущает дискомфорт и ноющие боли, исчезающие при покое. Далее кольцо потихоньку разрывается, его содержимое выходит наружу, нервные корешки сдавливаются и сильнейший болевой синдром становится привычным спутником. Если не лечить спину, то можно получить паралич.
Самому себе диагноз ставить нельзя, поскольку многие болезни позвоночника проявляются похожими симптомами, но требуют различных врачебных подходов.
В профессиональной медицинской литературе грыжи подразделяются по локализации. В любом отделе хребта может произойти разрыв фиброзного кольца и образоваться грыжа. По статистике, самый стойкий – шейный отдел, а чаще всего грыжу обнаруживают в поясничном, на который приходятся активные нагрузки. Симптомы межпозвоночной грыжи напрямую зависят от ее локализации. Человеку, заподозрившему у себя это заболевание, следует знать, на какие его проявления необходимо обращать внимание.
1. В шейном отделе заболевание дает о себе знать:
2. Повреждения межпозвонковых дисков в грудном отделе должны насторожить отдающими в руку болями, болевым синдромом, похожим на сердечный. Таблетки от сердца не помогают. Ноги ватные.
3. Если пострадал поясничный отдел, признаки грыжи здесь будут многочисленными, но многие из них схожи с проявлениями различных внутренних болезней, поэтому неспециалист не сможет однозначно сказать, что у человека точно образовалась именно эта патология. Назовем основные проявления, которые должны заставить более плотно заняться своим здоровьем:
Если перехватить развитие грыжи на ранних этапах, то уменьшить симптомы и поддержать позвоночник в жизнеспособном состоянии можно.
Как определить грыжу позвоночника самому
Понятно, что в домашних условиях можно только заподозрить у себя или родственников наличие проблем с межпозвонковыми дисками. Но точный диагноз ставит только врач. Это может быть терапевт, ортопед или невропатолог. На всякий случай, можно внимательнее присмотреться к своему поведению, занимаемым позам, движениям, чтобы при осмотре и сборе анамнеза оперировать четкими фактами, которые помогут четче определить стадию, а зачастую – и диагноз.
Кроме боли, покалываний, судорог, нужно присмотреться к тому, как человек присаживается, встает, насколько плавно двигается. Болевой синдром заставляет действовать крайне аккуратно. Помимо этого показательны участки, где наблюдаются симптомы при грыже. Так, если начинает болеть внутренняя сторона бедра, скорее всего, пострадал какой-то из позвонков в нижней части поясницы. А вот поражение в шейном отделе отразится на верхних конечностях, которые будут неметь и болеть. Обнаружили какие-то настораживающие признаки – не откладывайте посещение врача.
Диагностика грыжи позвоночника по симптомам
Визит к специалисту начинается с подробного расспроса, ощупывания спины, позвонков, определения рефлексов в ахилловом сухожилии и коленях.
Придется также пройти аппаратные исследования. Как правило, пациента отправляют:
Состояние нервов и качество их работы определяют при помощи электронейромиографического исследования. Комплексное исследование того, как проявляется грыжа, способствует назначению адекватного лечения. Способов, как проверить позвоночник, много. Методик его лечения – тоже. Поэтому доводить себя до неисправимых последствий не следует.
Важно! Последствия невылеченной грыжи
Если заболевание оставить на самотек, ситуация будет год от года ухудшаться. Возникнет радикулит, т. е. воспаление нервных волокон. Каждое движение будет вызвать боль, прострелы. Мышцы ослабнут, конечности утратят подвижность, возникнут проблемы с отправлением естественных потребностей.
Межпозвонковая грыжа: как распознать, куда обратиться и обязательно ли оперировать?
Почему болит спина?
Нет такого человека, который ни разу бы в жизни не пожаловался на боль в спине, и отчасти это закономерно. Позвоночник – это важнейшая опорная система нашего организма, гибкая и динамичная. Возможно, благодаря ей нам удалось выжить в процессе эволюции: подвижный позвоночник позволил нам легко уворачиваться от опасности, маневрировать, группировать тело.
Кроме того, природой было решено, что позвоночный канал – самое надежное место, куда можно поместить сложную и тонкую нервную структуру: спинной мозг и нервные корешки. Спинной мозг – главный информационный кабель нашего организма. Неудивительно, что при нарушениях опорной функции позвоночника и возникающая при этом компрессия спинного мозга и нервных корешков может вызывать серьезные проблемы.
Итак, мы – обладатели гибкого позвоночника. Благодаря этому можем заниматься спортом, принимать разные позы, танцевать, тянуться – и, к сожалению, за все эти возможности рано или поздно приходится платить. Наш позвоночник представляет собой цепь позвонков, между которыми располагаются упругие эластичные межпозвонковые диски, выступающие в роли амортизаторов. В любой цепи, как известно, находится слабое звено: со временем какие-то из межпозвонковых дисков перестают выдерживать нагрузку, возникает патология позвоночника.
Хотя на боли в спине жалуется очень много людей, вряд ли получится считать это нормой. Боли в спине способны существенно снизить качество жизни человека. Это боль, которую не получится игнорировать – хотя от нее и не умирают, как от инфаркта.
Межпозвонковая грыжа: суть заболевания
В каких отделах позвоночника обычно возникает грыжа? Систематическое принятие неудобных поз, сон в неправильном положении, неумеренное поднятие и ношение тяжестей – это основные факторы, определяющие развитие патологии. Грыжа возникает в самых подвижных отделах позвоночника, а именно в шейном и пояснично-крестцовом.
Насколько это распространенное заболевание? В консультативно-диагностическое отделение нашей больницы с болями в спине обращаются около трех тысяч человек в год. Из них чуть больше 700 человек бывают прооперированы в нашем спинальном центре по поводу межпозвонковой грыжи. Можно сказать, это весьма распространенная причина болей в спине.
Осложненный случай межпозвонковой грыжи – стеноз: патология, при которой изменения на позвоночнике настолько обширны, что начинают сужать позвоночный канал. Возникает мультифакторная компрессия, в конечном счете это может привести к нарушению функций спинного мозга и нервных корешков. Эта ситуация действительно опасна для здоровья пациента и, как правило, требует обязательного хирургического вмешательства.
Симптомы, диагностика и лечение межпозвонковой грыжи
По каким симптомам распознать межпозвонковую грыжу? Почти всегда грыжа сопровождается болью. Как только изменение на позвоночнике начинает разрастаться, возникает конфликт между агрессивным фрагментом хряща и нежными нервными структурами. Человек начинает систематически испытывать боли в спине, у него появляется чувство скованности и движениях. Чаще всего боль при грыже в нижних отделах позвоночника усиливается при ходьбе, отдает в ноги, бедра. Если грыжа в верхних отделах, возможны головокружения, головные боли, боли в шее с прострелом в руку или плечо.
Как диагностируют межпозвонковую грыжу? Спинальная хирургия – это сфера, в которой особенно важны современные методы диагностики. Главное диагностическое средство – магнитно-резонансная томография: она позволяет с высокой точностью выявить наличие грыжи. Однако, чтобы определить дальнейший ход лечения, обычно требуются и другие исследования.
Спиральная компьютерная томография позволяет сканировать состояние всех суставов позвоночника, оценить плотность костных структур. В совокупности с МРТ это исследование дает незаменимые сведения. Значительно реже мы проводим рентгенографию – однако в некоторых случаях и она является хорошим источником информации. Например, когда нам нужно проверить, нет ли у пациента излишней подвижности позвоночника, мы используем метод динамической рентгенографии с нагрузкой.
Как это лечится? Чаще всего, лечение начинают с консервативных методов: физиотерапевтических процедур, массажей, ЛФК. Воспаление снимают нестероидными противовоспалительными препаратами. Если консервативное лечение не приносит должного результата, рассматривается вопрос о хирургической операции.
Хирургическая операция межпозвонковой грыжи
Насколько опасны хирургические операции? Естественно, любые операции на позвоночнике очень ответственны и в редких случаях могут иметь серьезные последствия. Именно поэтому каждая операция должна проводиться обоснованно.
Есть ли способы снизить риски? К счастью, современная медицина располагает целым рядом способов управления рисками в ходе операции на позвоночнике.
Во-первых, при операциях на позвоночнике очень важно с максимальной точностью локализовать зону поражения и контролировать каждый ее миллиметр. Эту задачу отлично решает современное хирургическое оборудование: высокотехнологичный 3D-микроскоп и микрохирургические инструменты, позволяющие проводить операцию минимально инвазивным методом.
Во-вторых, важный критерий успеха – наличие современных способов визуализации, причем не только в ходе операции, но и на этапе подготовки к ней. Важно во всех подробностях визуализировать грыжу, увидеть ее во всех подробностях, понять, как именно она давит на нервные структуры. Для этого необходимо пользоваться методами 3D-моделирования. А весь ход операции в современной операционной визуализируется на большом мониторе. За ходом операции наблюдают операционные сестры.
В-третьих, значительно снижают риски современные методы контроля за ходом операции. В нашем спинальном центре активно используется система интраоперационного нейромониторинга. Мы постоянно проверяем, как себя чувствуют те или иные нервные структуры пациента. Прямо в операционной находится компьютерный томограф: при необходимости мы делаем КТ пациенту прямо во время операции. Это позволяет оперативно корректировать свои действия и в дальнейшем избежать рецидива заболевания.
Наконец, с минимальными рисками оперирует хорошо обученная, слаженная команда. Ассистент должен очень хорошо понимать хирурга, операционная сестра – обладать достаточным опытом, чтобы следить за ходом операции и предугадывать мысли хирурга. Операция проходит слаженно, если у команды наработан большой опыт – именно поэтому специализированные центры и клиники лучше справляются с задачей.
Как и кто принимает решение о том, что нужно делать операцию? Прежде всего, отметим, что никакие универсальные алгоритмы и показатели в данном вопросе не действуют. Каждый случай уникален, каждое решение принимается на основании всей совокупности данных. Поэтому приготовьтесь к тому, что если даже у кого-то из ваших знакомых «все то же самое», решение относительно конкретно вашего случая может быть иным.
Первая мысль, которая возникает у хорошего хирурга при виде снимков с изменениями на позвоночнике, очевидна: «Будем оперировать!». Это закономерно, ведь это призвание хирурга, его конек. В то же время, ни один хороший хирург не станет слепо действовать по первому впечатлению. Если есть малейший шанс обойтись без операции, его нужно использовать.
Есть формула, благодаря которой врач-нейрохирург может максимально точно определить, нужно ли прибегать к операции. Если при наличии межпозвонковой грыжи качество жизни пациента, несмотря на проводимое консервативное лечение, в течение определенного срока не приносит ему облегчения – операция необходима. Если в течение месяца интенсивное консервативное лечение позволяет снизить симптомы и добиться определенного качества жизни, устраивающего пациента – оперировать не нужно.
Как долго пациенту придется восстанавливаться после операции межпозвонковой грыжи?
Сейчас операции на позвоночнике становятся менее инвазивны и более технологичны. Как правило, если операция прошла успешно, уже на второй день пациент активен, встает на ноги, может сам себя обслуживать. Теоретически, пациента на этом этапе уже можно выписать домой – но в нашем спинальном центре очень много внимания уделяется реабилитации, поэтому пациенты отправляются домой либо на третий, либо на восьмой день, либо на десятый день – в зависимости от индивидуальной программы реабилитации, которую проходят в сопровождении наших инструкторов.
Чтобы полностью восстановиться, пациенту потребуется придерживаться определенной дисциплины: выполнять задания, данные инструкторами-реабилитологами, скорректировать образ жизни. Если четко следовать указаниям врачей, в течение двух-шести месяцев после операции пациент, скорее всего, восстановится полностью и будет наслаждаться высоким уровнем качества жизни.
Информация к размышлению
Кто находится в группе риска по межпозвонковой грыже? Группы риска выделить сложно: причиной развития грыжи может быть, например, неправильное выполнение тех или иных физических упражнений, пассивный, сидячий образ жизни.
С какого возраста можно заподозрить это заболевание? Чаще всего диагностируют межпозвонковую грыжу у людей в возрасте 30-45 лет. Они достаточно активны, много времени проводят за рулем, их позвоночник испытывает серьезные ежедневные нагрузки. Тем не менее, на моем веку встречались и 14-летние пациенты с межпозвонковой грыжей.
На самом деле, я посоветовал бы всем не относить себя к каким-то группам низкого и высокого риска, а просто при первых признаках заболевания обратиться к врачу и пройти необходимые исследования.
Как понять, что нужно всерьез заняться спиной? Как только возникает боль в спине – нужно срочно прекратить сеансы самолечения и обратиться к специалисту.
К сожалению, путь пациента к грамотному специалисту бывает иногда слишком долгим. Чтобы сократить этот путь, советую сразу обратиться в медицинскую организацию, которая специализируется на дегенеративных заболеваниях позвоночника.
Как понять что у тебя грыжа позвоночника, к какому врачу идти и чем она опасна? – клиника Гармония Мед
Многие состояния, которые являются симптомами межпозвоночной грыжи, несведущий человек может принять за переутомление, невралгию, сколиоз. Что надо знать о заболевании? Какие грыжи позвоночника самые опасные? К какому специалисту записаться на прием?
Функцией межпозвоночного диска является уменьшение давления между позвонками. Каждый диск окружен фиброзным кольцом. При его разрушении с одной стороны ядро диска выпячивается (выпадает) в позвоночный канал и возникает грыжа.
Причины возникновения грыжи позвоночника
Заболевание может быть вызвано:
Отсутствие лечения приводит к параличу вследствие пролапса хряща и повреждения спинного мозга, к нарушению работы органов брюшной полости, дисфункции кишечника, мочевого пузыря, половых органов, геморрою, варикозному расширению вен, искривлению берцовых костей. Вот чем опасна грыжа позвоночника поясничного отдела.
Ущемление шейного отдела может спровоцировать инсульт, вызывать болезненность суставов рук, ухудшать работу легких, щитовидной железы.
Основные симптомы и возможные осложнения
Начальная стадия заболевания проявляется как остеохондроз. Дальнейшее разрушение фиброзных колец межпозвоночных дисков приводит к отекам, тонусу мышц, жжению, покалыванию, сколиозу. Постоянная боль может быть острой, ноющей, стреляющей. Трудно найти комфортное положение тела, портится осанка. Как следствие, появляются:
Расположение грыжи влияет на характер болевых ощущений. Головную боль, шум в ушах, тошноту вызывает повреждение дисков шейных позвонков. Прострелы в бедро и боль в области сердца обусловлены соответственно грыжей в крестце и грудном отделе.
Какой врач занимается грыжами позвоночника?
За диагностикой и консервативным лечением следует обращаться к терапевту, неврологу, невропатологу, ортопеду, за хирургическим – к нейрохирургу. В амбулаторном лечении задействованы физиотерапевты, массажисты, специалисты ЛФК.
Визуальный осмотр позволяет врачу заметить ослабленную чувствительность тела в зоне защемления, нарушение осанки. Пальпация позвоночника выявляет болезненность, спазмированность мышц, локализацию грыжи. Ограничение подвижности анализируется путем наблюдения за тем, как пациент сгибается и разгибается, как выражены рефлексы коленных,ахилловых сухожилий.
Как проводится диагностика?
При подозрении на протрузию пациента направляют на компьютерную томографию (рентген) позвоночника. При выявлении деформации межпозвонкового диска требуется проведения МРТ.
Как МРТ помогает при диагностике грыжи?
Технология обеспечивает получение снимков с высоким разрешением, на которых четко виден размер грыжи, ее локализация, ширина позвоночного канала, воспалительные процессы в обследуемой зоне.
Метод информативный, безопасный, неинвазивный, безболезненный. Он не требует особой подготовки и реабилитации. Правда, пациент должен лежать неподвижно в ограниченном пространстве. Это не подходит страдающим клаустрофобией, людям с сильным болевым синдромом.
Методы лечения
Какая грыжа считается большой и всегда ли она требует хирургического лечения? Необходимость операции зависит от многих сопутствующих факторов, в том числе от размера протрузий. Только лечащий врач может определить нужно ли делать операцию.
Грыжи меньшего размера лечат консервативными методами. Мануальная терапия должна опираться на результаты МРТ, чтобы доктор не действовал вслепую, не травмировал пациента. Хороший результат дают массаж, кинезиотерапия (лечебная физкультура).
Не нужно заниматься самолечением и снимать болезненные ощущения обезболивающим. Запущенная позвоночная грыжа может привести к инвалидности из-за паралича, двигательных нарушений в конечностях.
Статья носит информативный характер. Обращайтесь за медицинской помощью к специалистам.
Что такое межпозвоночная грыжа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кричевцов В. Л., остеопата со стажем в 31 год.
Определение болезни. Причины заболевания
Межпозвонковая грыжа (грыжа межпозвоночного диска) — это выпячивание ядра межпозвоночного диска в позвоночный канал в результате нарушения целостности фиброзного кольца.
Связь межпозвоночной грыжи и остеохондроза
Грыжа диска позвоночника — это одно из самых серьёзных проявлений остеохондроза. Как известно, человеческий позвоночник состоит из позвонков, разделенных специальными дисками. При остеохондрозе вначале происходит дегенерация пульпозного ядра, оно обезвоживается, разволокняется, тургор его постепенно уменьшается и исчезает. [1]
Причины появления грыжи межпозвоночного диска
Под влиянием главным образом резких физических нагрузок может произойти растяжение или разрыв фиброзного кольца диска с выпячиванием студенистого диска в стороны и образованием грыжи. В большинстве случаев выпяченный диск или остеофиты травмируют не только корешок, но и близлежащие ткани, которые тоже служат источником боли. [5]
Строение позвоночника и межпозвонковых дисков:
Межпозвоночный диск содержит три категории коллагенов, относительное количество которых изменяется с возрастом. Коллагеновая сеть диска состоит преимущественно из фибриллярного коллагена I и II типа, который составляет приблизительно 80% от общего коллагена диска. Поврежденный фибриллярный коллаген ослабляет механическую прочность ткани диска и приводит к образованию неферментативных поперечных связей между основными аминокислотами коллагена и восстановительными сахарами. С возрастом образование коллагеновых волокон нарушается, и молекулярные изменения могут привести к снижению структурной целостности и биомеханической функции диска. [3]
Межпозвонковые грыжи диска встречаются в разном возрасте — от 20 до 50 лет и старше. Впервые были установлены в 20-х годах прошлого столетия перимиелографическим путем и на операциях. [2]
Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела является одним из наиболее распространенных клинических диагнозов, наблюдаемых в спинальной практике.
Факторы риска
От 70 до 85% людей хотя бы раз в жизни сталкивались с болью в пояснице. Это существенно ограничивает работоспособность у лиц моложе 45 лет и имеет серьезные социально-экономические последствия. Этиология этого болевого синдрома до конца неясна, но в 40% случаев он связан с дегенерацией межпозвонкового диска. [4]
Беременность и грыжа
Межпозвонковая грыжа образуется в течение нескольких лет и не связана с беременностью. Однако при беременности заболевание может обостриться и проявиться болью в спине.
Симптомы межпозвоночной грыжи
Чаще всего заболевание возникает в поясничном отделе позвоночника, гораздо реже — в шейном и грудном.
Первым и самым главным симптомом, который свидетельствует о такой патологии, становится сильная боль.
Широко признанным источником боли в спине является дегенерация межпозвоночного диска, мягких тканей между позвонками, которые поглощают и распределяют нагрузки и придают гибкость позвоночнику. По мере того, как происходит дегенерация, наблюдается повышение уровня воспалительных цитокинов, деградация коллагена, изменения фенотипа клеток диска. Потеря молекул гидрофильной матрицы приводит к структурным изменениям и спинальной нестабильности и является основной причиной грыжи, ишиаса и, возможно, стеноза. [6]
Характер болей различный: от тупых, ноющих до острых, режущих, рвущих, иногда стреляющих болей, принимающих непереносимый характер и лишающих больного всяких движений. Боли носят постоянный характер, усиливаются при определенных движениях больного, ходьбе, кашле, чихании, дефекации. Могут сменяться парестезиями тактильного, реже — температурного характера.
Боль можно спровоцировать натяжением (симптом Ласега). Вследствие болей создается вынужденное положение больного в постели, в сидячем положении, нарушается походка. Нередко наблюдается рефлекторное искривление позвоночника в виде сколиоза, выпуклостью обращенное в больную сторону. Нередко можно обнаружить болезненность мышц поясницы, ягодицы и голени, а также гиперестезию кожи (резкая болезненность на щипок или укол). Слабость в дистальном отделе ноги, легкая атрофия, гипотония, дряблость мышц. Имеется изменение рефлексов, чаще ахилловых, реже — коленных. [2]
Симптомы в зависимости от расположения грыжи
Локализация боли зависит от диска, поражённого грыжей:
Патогенез межпозвоночной грыжи
Межпозвоночный диск в норме
Межпозвонковые диски представляют собой хрящевые суставы, функция которых состоит в основном в обеспечении поддержки и гибкости позвоночника. Между позвонками располагаются диски, которые состоят из фиброзной ткани. Диски связаны с соседними позвонками верхними и нижними хрящевыми торцевыми пластинами (CEP). Фиброзная ткань диска предназначена для поддержания периферического напряжения при изгибе или скручивании.
Нормальный межпозвоночный диск представляет собой слабо иннервированный орган, снабженный только сенсорными (преимущественно ноцицептивными) и постганглионарными симпатическими (вазомоторными эфферентами) нервными волокнами.
Дегенерация межпозвоночного диска
Интересно, что при дегенерации межпозвоночный диск становится плотно иннервируемым даже там, где в нормальных условиях нет иннервации. Механизмы, ответственные за рост нервов и гипериннервацию патологических межпозвоночных дисков, до сих пор неизвестны. Среди молекул, которые предположительно участвуют в этом процессе, называются некоторые члены семейства нейротрофинов, которые, как известно, обладают как нейротрофическими, так и нейротропными свойствами и регулируют плотность и распределение нервных волокон в периферических тканях. Нейротропины и их рецепторы имеются в здоровых межпозвоночных дисках, но в патологических наблюдаются гораздо более высокие уровни, что свидетельствует о корреляции между уровнями экспрессии нейротропинов и плотностью иннервации в межпозвоночном диске. Кроме того, нейротропины также играют роль в воспалительных реакциях и передаче боли, увеличивая экспрессию связанных с болью пептидов и модулируя синапсы ноцицептивных нейронов в спинном мозге. [7]
Аномальная механическая нагрузка представляет собой еще один важный потенциальный стресс, который может способствовать повреждению ткани диска. Когортные исследования указывают на связь между длительной физической нагрузкой и потерей подвижности позвоночника и высотой диска и другими возрастными факторами.
Низкое обеспечение питательными веществами и низкий уровень pH также являются факторами, снижающими устойчивость диска к дополнительным питательным и экологическим нагрузкам. Гибель клеток диска начинается, если концентрация глюкозы падает ниже критических порогов ( [3]
Классификация и стадии развития межпозвоночной грыжи
В литературе наиболее принята классификация стадий по L. Armstrong (1952).
В зависимости от размера выделяют:
По локализации:
Осложнения межпозвоночной грыжи
У больных с грыжей диска позвоночника могут встречаться осложнения:
2. Синдром позвоночной артерии.
3. Компрессионная миелопатия. [8]
Диагностика межпозвоночной грыжи
Когда следует обратиться к врачу
Посетить доктора следует при появлении боли в шее или спине. Специальная подготовка для посещения врача не требуется.
Межпозвоночная грыжа диагностируется на основании жалоб пациента, результатов анализов и дополнительных обследований.
С появлением КТ и МРТ диагностика межпозвонковой грыжи диска значительно упростилась, так как данный вид обследований видит как костную ткань, так и мягкие ткани. Врач рентгенолог по снимкам описывает конфликт тканей (кости, диск, нервы, связки, мышцы и др.), который обязателен при выпячивании грыжи. В настоящее время рентгенография используется только при травме.
Лечение межпозвоночной грыжи
Лечение больному назначают исходя из причинной и симптоматической терапии. Симптоматическая терапия направлена на ослабление и снятие боли. Для этого применяют средства, в задачу которых входит изменение нарушенных функций нервов, и средства, направленные на ликвидацию воспалительных очагов. [2]
Медикаментозное лечение
При сильных болях назначают: [9]
Мануальная терапия, ЛФК и массаж
ЛФК и массаж способны уменьшить боль, но не устраняют грыжу. Эффективность мануальной терапии для лечения грыжи не имеет достаточных доказательств. С 2021 года в России методика выведена из номенклатуры врачебных и провизорских специальностей, сертификаты на этот вид деятельности больше не выдаются.
Вытяжение позвоночника
При поражении межпозвоночных дисков со сдавлением корешков показано вытяжение. В современных клиниках вытяжение проводят на специальных тракционных столах с подключенным электрическим приводом.
В остром периоде — покой, больного укладывают на твердый матрац или деревянный щит. [9] Назначают обезболивающие препараты.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство при межпозвонковых грыжах следует производить после того, как испробовано консервативное лечение. Показанием к операции служит длительное течение болезни, частые рецидивы, отсутствие эффекта от консервативного лечения, появление каудальных и спинальных симптомов хотя бы в легкой степени. [2]
Было показано, что дискэктомия является эффективным методом лечения острой дисковой грыжи в отношении неврологических симптомов, но не устраняет последствий измененных биомеханических свойств сегмента. В этой ситуации хирург сталкивается с дилеммой, как следует проводить обширную дискэктомию: если резецировать только экструдирующий материал, есть риск рецидивной грыжи диска; однако если вся или большая часть ткани диска подвергается резекции, также существует значительная вероятность того, что потеря биомеханической функции приведет к нестабильности или коллапсу сегмента. Из-за медленно прогрессирующей дегенерации диска, которая связана со старением клеток, повышенной катаболической активностью и уменьшением синтеза матриц, клеточная терапия является привлекательным подходом к регенерации межпозвонкового диска. [10]
Восстановление после удаления межпозвоночной грыжи
Мифы и опасные заблуждения о лечении грыжи
Основной миф — это польза мануальной терапии, особенно трастов и прохрустываний. Эти методы, как и домашние средства лечения, например различные компрессы, против грыжи не эффективны.
Прогноз. Профилактика
Межпозвоночная грыжа — это заболевание, при котором больной на длительное время может потерять работоспособность, а нередко — становится инвалидом.
Массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, фитопрепараты, ЛФК, выполняемые регулярно, не позволят развиться или существенно ограничат развитие межпозвоночной грыжи.
Профилактика после удаления межпозвоночной грыжи:
