Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19
Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.
Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.
На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.
Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?
Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:
! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.
2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.
3. Когда звонить в «скорую»?
Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:
4. Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.
6. Когда и как сдается анализ крови?
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.
Как определяется степень тяжести COVID-19
! Легкое течение
— частота дыхания > 22/мин
— одышка при физических нагрузках
— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)
— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л
! Тяжелое течение
— частота дыхания > 30/мин
— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)
— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)
— снижение уровня сознания, ажитация.
7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?
Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).
Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.
8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?
Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?
Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.
Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).
10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?
Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.
Как онлайн искать пропавшего человека среди пациентов больниц в Подмосковье
Воробьев проверил готовность многофункционального военного медцентра в Одинцове
В Московской области появился сервис, благодаря которому стал возможен поиск экстренно госпитализированных пациентов по единой базе. Он создан для помощи тем, чьи родные или знакомые неожиданно пропали. Как воспользоваться сервисом, читайте в материале mosreg.ru.
Где искать
Сервис поиска среди оказавшихся в больницах доступен на портале госуслуг Московской области в разделе «Здравоохранение». Прямая ссылка на поисковую форму.
Сейчас поиск идет по базе из 26 тысяч экстренно госпитализированных пациентов, сведения регулярно обновляются.
По каким параметрам искать
Нахабино»>
Клавиатура для ноутбука французской компании Cottin, которая выпускает технику из золота, серебра и с инкрустацией алмазов.
Нахабино
В форму нужно вбить фамилию, имя и отчество пропавшего человека. Можно искать и просто по фамилии – но если она популярная, то система, скорее всего, выдаст несколько вариантов.
Если нажать на «Расширенный поиск», будут доступны другие параметры: пол, возраст, дата обнаружения (госпитализации). Также можно указать телосложение пропавшего человека, цвет глаз и волос, одежду и особые приметы (наличие шрамов и татуировок, протезов, отсутствие конечностей).
Что указано в карточке
В результате поиска пользователь увидит карточку пациента с указанием Ф.И.О., пола, возраста и веса. Чтобы получить больше сведений, нужно нажать «Подробнее». Справа от данных расположена информация о том, когда пациент поступил в лечебное учреждение, как он был туда доставлен (как правило, там значится «Скорая помощь») и в какой больнице он находится на данный момент. Также указаны режим работы и контакты больницы – адрес, телефон и сайт.
Что делать, если человек не нашелся
Если поиск пропавшего по базе больниц не дал результатов, следует обратиться в отделение МВД по месту жительства.
Также можно позвонить в Бюро регистрации несчастных случаев Московского региона по телефону 8 (495) 688-22-52. Туда ежесуточно поступает информация из больниц, моргов и дежурных частей.
Новый сервис позволит жителям Подмосковья онлайн искать человека среди пациентов больниц. Как это работает
Сервис по поиску экстренно госпитализированных пациентов появился в Подмосковье. С помощью него можно найти неожиданно пропавших родных и знакомых. Инструкцией по применению поделился сайт правительства области.
Чтобы найти человека в базе среди оказавшихся в больницах, нужно зайти на портал госуслуг Московской области в раздел «Здравоохранение». По последним данным, поиск идет по базе из 26 тысяч экстренно госпитализированных, но сведения регулярно обновляются.
Поиск пойдет быстрее, если правильно заполнить форму. Нужно вбить фамилию, имя и отчество пропавшего человека. Искать можно и только по фамилии, но если она популярная, то результатов будет несколько.
Для выбора других параметров нужно нажать на «Расширенный поиск». Тогда можно будет написать пол, возраст и дату госпитализации. Помимо этого, можно указать телосложение, цвет глаз и волос, одежду и особые приметы.
Когда поиск по параметрам будет закончен, пользователь сможет изучить карточку пациента. Нажав на кнопку «Подробнее», вы увидите информацию о том, когда человек поступил в лечебное учреждение, как он был туда доставлен и в какой больнице сейчас находится. А еще будет написан режим работы и контакты учреждения.
В случае, если поиск по базе не дал результатов, нужно обратиться в МВД или позвонить в Бюро регистрации несчастных случаев Московского региона по телефону: 8 (495) 688-22-52.
Москвичи с ОРВИ могут сообщить о нарушении правил лечения на горячую линию по вопросам коронавируса
.jpg)
Все случаи проявления острой респираторной вирусной инфекции в столице рассматриваются как подозрение на коронавирусную инфекцию. Врачи должны уделять таким пациентам особое внимание и четко следовать протоколу диагностики и лечения. Если медицинская помощь не была оказана в полном объеме, больной может сообщить об этом на единую горячую линию по вопросам коронавируса. Об этом рассказала Анастасия Ракова, заместитель Мэра Москвы по вопросам социального развития.
«Согласно протоколу лечения при подозрении на коронавирус у пациентов с симптомами ОРВИ должен быть взять анализ на инфекцию и назначено соответствующее лечение. Врач должен приехать к пациенту на дом, если был вызов. Если медицинская помощь по какой-то причине не была оказана в должном объеме, пациент может обратиться на единую горячую линию по вопросам коронавируса и сообщить о нарушении. Сотрудники центров “Мои документы” будут принимать заявки москвичей и передавать их в поликлиники для оперативного решения вопроса. Такие меры мы принимаем для того, чтобы не упускать потенциальные случаи коронавирусной инфекции и предотвращать развитие болезни на ранней стадии», — уточнила она.
Запрос от пациента, полученный сотрудниками кол-центра, передадут в поликлинику. Врачи должны будут решить возникшую проблему непосредственно с больным. Чтобы оставить заявку, необходимо позвонить по телефону горячей линии: +7 (495) 870-45-09 (ежедневно с 08:00 до 21:00).
О системе отслеживания граждан, находившихся в контакте с больными коронавирусом
6 июля 2020 года на портале проектов нормативных правовых актов был опубликован проект приказа Минсвязи об утверждении регламента о системе отслеживания граждан, находившихся в контакте с больными коронавирусом. Согласно проекту регламента:
Кроме того, согласно регламенту в системе отслеживания будут обрабатываться перечень телефонных номеров абонентов, находящихся на территории иностранных государств, сведения об абонентах, пересекающих государственную границу РФ, а также сведения о соблюдении абонентами сотовой связи режима самоизоляции (карантина).
Необходимость принятия эффективных мер по борьбе с коронавирусом не вызывает сомнений. Но после ознакомления с проектом регламента вас могут посетить сомнения по поводу того, будут ли при реализации регламента соблюдаться права субъектов персональных данных, предусмотренные законодательством о персональных данных. Ведь, помимо прочего, проект регламента предусматривает, что медицинские организации, Минздрав, Минсвязь, операторы связи, МВД, Росгвардия и оперативные штабы субъектов РФ будут обрабатывать значительные объемы персональных данных лиц, заболевших коронавирусом, и лиц, с которыми заболевшие коронавирусом контактировали по телефону и находились в одной геолокации. Указанные персональные данные будут включать особо чувствительные данные (сведения о состоянии здоровья). В связи с этим у вас могут возникнуть, по крайней мере, следующие вопросы:
Можно предположить, что уважение к принципу законности (ч. 2 статьи 15 Конституции РФ) не позволит медицинским организациям, Минздраву, Минсвязи, операторам связи, МВД, Росгвардии, субъектам РФ и Роскомнадзору отступить от строгого соблюдения требований законодательства о персональных данных при использовании системы отслеживания. Ведь обратное указывало бы на то, что государство пренебрегает требованиями закона и правами граждан для достижения своих сиюминутных целей.
Также от медицинских организаций, Минздрава, Минсвязи, операторов связи, МВД, Росгвардии, субъектов РФ и Роскомнадзора можно ожидать приверженности принципу равенства всех перед законом (ч. 1 ст. 19 Конституции РФ), которая не позволит им нарушить требования законодательства о персональных данных при использовании системы отслеживания. В противном случае могло бы сложиться мнение, что государство игнорирует неудобные требования этого законодательства, когда они применяются к нему самому, хотя и требует их соблюдения от частных компаний.
В настоящем блоге отражена исключительно личная позиция автора как частного лица.
