Первые симптомы внематочной беременности: как определить на ранних сроках
Внематочная беременность (симптомы которой мы попытаемся описать), как можно понять из самого названия, это беременность, которая развивается не в матке (полностью предназначенной для этого природой), а за ее пределами.
Помимо трубной бывает еще яичниковая, брюшная и рудиментарно-маточная беременность. Последняя развивается в роге матки и является самой опасной. Именно поэтому очень многих интересует вопрос, как определить внематочную беременность, ее симптомы и первые признаки.
Внематочная беременность: симптомы, сроки
У около одного процента женщин в мире случается внематочная беременность. Симптомы (сроки неделя две) не отличаются практически ничем по ощущениям от обычной. Точно также не начинается новый менструальный цикл, точно также могут увеличиваться молочные железы. Иногда даже возможно ощущение головокружения и тошноты. Практически токсикоз. Однако все это не ранние симптомы внематочной беременности, а скорее признаки беременности вообще.
Если же задаться вопросом, как определить внематочную беременность, симптомы стоит искать другие. Это, прежде всего, обильные выделения с примесью крови и постоянная, тянущая боль внизу живота. Она чем-то напоминает боль при ПМС, однако сильнее. Поэтому, если вы думаете о том, какие симптомы при внематочной беременности у вас есть, то, скорее всего, вам стоит пройти обследование в поликлинике.
Способы определения первых симптомов внематочной беременности
Наиболее ранние симптомы внематочной беременности вам может помочь определить медицинское обследование. Это, как правило, ультразвуковое исследование. И врачи советуют отдать предпочтение именно вагинальному подтипу.
Еще один тип обследования – анализ на хорионический гонадотропин. Этот анализ не только поможет вам решить проблему, как определить внематочную беременность, симптомы которой не проявляется, но и может спасти вам жизнь. Так, при обычной, классической беременности, гормон растет каждые двое суток. А вот медленный и неравномерный рост ХГЧ будет являться симптомом внематочной беременности. Форумы врачей содержат огромное количество информации об этом. Тем не менее, при малейших подозрениях, стоит обратиться к врачу лично.
Так как внематочная беременность, симптомы которой обнаружили слишком поздно, к сожалению, как правило, заканчиваются плачевно.
Причины внематочной беременности
Причины, по которой у женщины может начать развиваться внематочная беременность – разнообразны. Однако на первом месте тут – проходимость маточных труб. Эта патологическая ситуация возникает, как правило, после перенесения различных воспалительных процессов репродуктивных органов. Сюда же относится и инфантилизм маточных труб.
Еще одной распространенной причиной, по которой может развиваться внематочная беременность, симптомы которой мы описали выше, является аномальное развитие плодного яйца. Таким образом, организм защищает женщину от рождения ребенка с серьезными пороками развития.
На третьем месте в списке наиболее распространенных причин развития подобной аномалии у женщины – сделанные ранее аборты.
Психологическое состояние женщины
Первые симптомы внематочной беременности, как правило, радуют женщин. Особенно тех, которые давно мечтает иметь ребенка. Тем не менее, не стоит надеяться на лучшее разрешение ситуации и то, что это «скорее всего» обычная беременность. Лучше всего – сразу обратиться к врачу, чтобы исключить риски.
Если же вы убедились, что у вас внематочная беременность, симптомы совпали, отзывы прошедших через это женщин вам помогут. Вы можете ввести поисковые запросы «внематочная беременность симптомы форум», и найдете исповеди сотен женщин, которые смогут поддержать вас своим примером. Так, у очень многих после необходимого периода реабилитации и лечения получилось забеременеть и родить здорового малыша.
О признаках внематочной беременности
Внематочной беременности признаки, по отзывам женщин, прошедших через это состояние, сложно оставит незамеченными. На что следует обратить внимание, чтоб избежать весьма грозных осложнений? Какие есть первые признаки Внематочной беременности до задержки менструации? Обсудим в этой статье.
Как начинается беременность?
Что такое внематочная беременность? Симптомы и признаки это состояния. Что происходит?
Очередность в данном перечне типов соответствует той частоте, с какой происходят случаи патологий. Кроме этого в практике медицины встречается и еще один чрезвычайно редкий (к счастью) вид внематочной беременности, который называют гетероскопической беременностью. В данной ситуации речь идет о нормальной и маточной, и одновременно о внематочной беременностях. В данном случае у женщины овуляция произошла сразу с двумя яйцеклетками за один месячный период, и сразу две оплодотворились. Однако одно из плодных яиц прикрепилось, как и положено, в матке, а второе – в неправильном для него месте, яичнике, трубе или каком-то другом.
Если не определить вовремя внематочную беременность по признакам, последствия ее могут быть чрезвычайно серьезными – от полного бесплодия, до гибели женщины. Хотя эмбрион обычно замирает при внематочной беременности, дальнейшее его развитие все же не исключено. А поскольку для вынашивания плода маточная труба совершенно не предназначена и не способна растягиваться вместе с ростом эмбриона, в определенный момент случается ее разрыв. В такой ситуации обязательно должна быть произведена экстренная госпитализация и срочное хирургическое вмешательство.
При своевременном выявлении патологии плодное яйцо может быть удалено, в том числе не хирургическим путем, при этом сохранив возможность женщины к наступлению беременности и нормальному вынашиванию малыша в последующем.
Ранние признаки внематочной беременности
Зачастую внематочная беременность обладает определенной симптоматикой и признаками: задержка менструации, недомогание, определение тестом, небольшое набухание молочных желез, болевые ощущения. Но, к сожалению, нормально протекающая беременность имеет все данные симптомы и признаки внематочной беременности. Форум, посвященный этому состоянию – тому подтверждение. Патология имплантации достаточно успешно «маскируется» под нормальную обычную беременность. Поэтому часто определить внематочную беременность по признакам и симптомам, которые были описаны выше, очень непросто.
Внематочную, как и нормальную, сопровождает задержкой месячных и набухание груди. Женщина может чувствовать ранний токсикоз (тошноту), и прочие симптомы, которые характерны зачатию. Тест, купленный в аптеке, также покажет две полосы, в подтверждение случившегося зачатия. Единственный достаточно тонкий нюанс отличия, который указывает на тот факт, что процесс происходит не так – это яркость полос на тесте. Как отмечают многие женщины, которые столкнулись с этим, при данной патологии вторая полоса на тесте часто бывает несколько светлее. Это один из ранних признаков внематочной беременности. На форуме можно почитать, что достаточно часто именно такой тест вызвал подозрение на «неправильность» процесса.
Кроме того, полосы на тесте иногда бывают очень яркими изначально, однако становятся все более светлыми и светлыми с каждым следующим проведением. То есть, ранние признаки внематочной беременности после задержки можно выявить, проведя несколько тестирований на беременность с некоторыми интервалами. Однако, важно понимать, что это не самый надежный способ. Не редки случаи, при которых вторая полоска не проявлялась вообще, то есть тест демонстрировал, что женщина не является беременной. Таким образом, когда вы на себе ощущаете все характерные симптомы беременности, а тест говорит обратное, существует повод подозревать внематочную.
Не смотря на тот факт, что месячные при внематочной прекращаются, как и при нормальном течении беременности, в то же время патологическую обычно сопровождают небольшие кровотечения или кровяные мажущие выделения из влагалища. Кроме этого, такому состоянию присущ также болевой синдром: болевые ощущения при внематочной беременности проявляются чаще в нижней части живота или в пояснице. Если быть точнее, боли проявляется в том месте, где случилось закрепление оплодотворенного яйца.
Тревожными признаками, сигнализирующие о вероятной внематочной беременности, являются также головокружения, общее недомогание, в некоторых случаях даже обмороки. Когда женщина выявила первые признаки внематочной беременности до задержки менструации или после нее – необходимо в срочном порядке обратиться в женскую консультацию. Только врач может подтвердить или опровергнуть эти подозрения.
Внематочная беременность: признаки, сроки
Признаки, которые были перечислены выше, являются характерными не только для внематочной беременности, но также и нормальной. Так что точно определить, что оплодотворенное яйцо «поселилось» вне матки, можно лишь при участии врача. Кроме уже указанных выше ранних симптомов, которые вполне могут выступать признаками «обыкновенной», на внематочную беременность также может указать токсикоз. Однако не наличие токсикоза само по себе (рвота и тошнота – являются частыми спутниками нормальной беременности), а усиливающиеся постепенно проявления: при наличии патологического состояния это явление ярко выражено и становится более сильным со временем. Одновременно усиливаются и боли в нижней части живота, спустя несколько суток они уже перемежаются сильными спазмами и резкими болями.
В некоторых ситуациях у женщины может увеличиваться температура тела, резко понизиться артериальное давление. При этом уровень гемоглобина является пониженным, иногда до такой степени, что развивается анемия. При появлении внематочной беременности признаков, ХГЧ анализ крови демонстрирует не соответствующие концентрации этого гормона беременности. Этот показатель является явным свидетельством наличия патологии.
Кроме того, при наличии признаков внематочной беременности УЗИ обязательно проводится. Наличие свободной жидкости за маткой, а также отсутствие в ней плода свидетельствуют о патологии.
Если есть хотя бы один из признаков, указанных выше, а также отмечаются ненормальные кровянистые выделения, в первую очередь, женщине жизненно необходимо срочно посетить врача-гинеколога. Когда патология имплантации не диагностируется вовремя, в будущем может случиться разрыв фаллопиевой трубы. В таком случае происходит внутреннее кровотечение в область брюшины, сильнейшие боли, обморок и болевой шок — таковы последствия прекратившейся внематочной беременности. В таком случае без вариантов женщине необходимо проводить операцию. В этом случае вероятность бесплодия в будущем в разы возрастает. А при отсутствии своевременной медицинской помощи при разрыве яичника или трубы – и вообще велик риск гибели.
Внематочная беременность: как можно распознать симптомы при последующем развитии беременности?
К другим признакам относятся появление болевого синдрома: болевые ощущения локализируются в нижней части живота, сильнее в области маточной трубы, где закрепилось яйцо. В начале боли имеют тянущий характер, однако с течением времени они становятся более резкими, «стреляющими», спазмическими, усиливаются и накрывают весь живот. В случае разрыва маточной трубы, который происходит обычно в сроки с шестой по десятую недели от зачатия, в нижней части живота слева или справа появляется резкая кинжальная боль. Подобное состояние характеризуется внутренним кровотечением, которое угрожает для жизни женщины.
Внематочная беременность: как распознать симптомы на ранних сроках
Внематочная беременность — очень опасная патология, которая может привести к бесплодию и даже к смерти. Необходимо как можно раньше распознать её симптомы и начать лечение. После экстренной операции здоровье пациенток восстанавливается.
Что такое внематочная беременность
После слияния со сперматозоидом оплодотворённая яйцеклетка передвигается по маточной трубе и прикрепляется к внутренней стенке матки. Там из неё развивается ребёнок. Но в 2% случаев яйцеклетка закрепляется не внутри матки, а в любом другом месте, например, в маточной трубе, в шейке матки или в брюшине. Эти места не приспособлены для развития зародыша, поэтому все внематочные беременности заканчиваются гибелью плода. Кроме того, внематочная беременность часто угрожает жизни матери. Без своевременной медицинской помощи женщина тоже может погибнуть. Экстренное лечение спасёт ей жизнь и даст шанс родить ребёнка в будущем.
Причины и факторы риска
Чтобы обезопасить себя от этого грозного осложнения, нужно знать его причины:
любые воспалительные процессы в матке, из-за которых в ней образуются рубцы;
операции на маточных трубах в анамнезе;
другая внематочная беременность в прошлом.
Есть множество обстоятельств, при которых женщина сильно рискует столкнуться с внематочной беременностью.
беременность, случившаяся несмотря на применение внутриматочной спирали;
операции на органах брюшной полости, особенно на матке, трубах или яичниках;
врождённые патологии развития половых органов;
возраст старше 35 лет.
Эти обстоятельства надо учитывать во время планирования беременности и регулярно проходить обследования у гинеколога. При любых недомоганиях надо обращаться к врачу.
Симптомы
Это коварное заболевание нелегко сразу распознать из-за его неспецифических симптомов. Надо внимательно следить за своим самочувствием и немедленно обращаться к доктору.
Симптомы на ранних сроках (не раньше, чем через 2 недели после последних месячных):
боль в молочных железах;
слабость и постоянная усталость.
Признаки на 6–8 неделе:
боли в области малого таза или в животе;
сильные и обильные кровотечения из влагалища;
мучительные боли в животе, которые усиливаются во время движения;
боль внезапно возникает на одном боку, а затем разливается по всему низу живота;
слабое учащённое сердцебиение;
бледность кожных покровов;
спутанность мышления, нарушения сознания.
Необходимо приложить все усилия, чтобы распознать патологию на самых ранних стадиях. Это позволит быстро вылечить её и снова зачать ребёнка.
На каком сроке проявляются признаки
Болезненные симптомы проявляются ещё на ранних стадиях, но они не являются специфическими, поэтому их можно перепутать с любыми другими недомоганиями. Это очень опасно: чем раньше женщина получит помощь, тем больше шансов сохранить здоровье.
Яркие отличительные признаки патологии проявляются только на поздних сроках, когда уже возникает угроза жизни. Необходимо срочно вызывать «скорую помощь».
Где болит
Боли сосредоточены в нижней части живота или в районе малого таза. Они могут начинаться на одной стороне, а потом распространяться по всему животу. Чаще всего боли бывают резкими и мучительными, хотя встречаются тупые и ноющие.
Когда обращаться к врачу
Если удалось заподозрить патологию на ранних сроках, нужно немедленно идти в поликлинику или в женскую консультацию. Надо обратить внимание на такие симптомы:
спазмы внизу живота;
колющие или режущие боли;
боли в прямой кишке;
боли, отдающие в шею или плечо.
Врач осмотрит пациентку и назначит лечение, в большинстве случаев требуется операция.
Когда вызывать «скорую помощь»
Экстренно вызывать «скорую помощь» нужно при возникновении тяжёлых симптомов:
нестерпимые боли, продолжающиеся больше 2 минут;
резкие боли в прямой кишке и нестерпимые позывы к дефекации;
головокружение и обморок;
острые и резкие боли в плече.
При разрыве маточной трубы кровь заполняет собой брюшную полость. Она может скопиться возле диафрагмы, и тогда раздражаются нервы, соединённые с плечом. Из-за этого кажется, что болит плечо.
В домашних условиях невозможно поставить себе верный диагноз, поэтому необходима помощь врача.
Диагностика
Когда тест на беременность покажет две полоски, надо срочно обратиться к гинекологу, чтобы пройти квалифицированный осмотр. Врач сделает УЗИ, осмотрит органы малого таза, возьмёт анализы. Самым информативным лабораторным анализом является тест на уровень гормона хорионического гонадотропина (ХГЧ). Во время внематочной беременности его содержание гораздо ниже, чем при нормальной беременности. Тест на ХГЧ проводится с интервалом в 48 часов. Если за это время его уровень не вырос в 2 раза, это может быть признаком внематочной беременности.
УЗИ позволит узнать, закрепилась ли яйцеклетка внутри матки. Там же врач сможет увидеть состояние маточных труб.
Лечение
Чтобы вылечить внематочную беременность, понадобится операция. Проводятся операции двух типов:
Сальпингэктомия — при разрыве маточной трубы её удаляют полностью или частично;
Сальпингостомия — разрез стенки маточной трубы (в дальнейшем место рассечения заживает).
Может быть проведена лапароскопия, если нет обильных кровотечений и серьёзных повреждений. Оплодотворённая яйцеклетка извлекается из маточной трубы. В тяжёлых случаях делают лапаротомию и накладывают швы.
Если патология обнаружилась на ранних сроках, и операцию делать невозможно, женщине назначают внутривенные или внутримышечные уколы метотрексата. После введения препарата плацента перестаёт расти, происходит выкидыш.
Осложнения
Без экстренного лечения могут возникнуть серьёзные, иногда непоправимые осложнения:
обильное кровотечение в брюшную полость;
утрата матки, яичников и труб;
При серьёзных недомоганиях за медицинской помощью надо обращаться экстренно.
Последствия
Одним из самых распространённых последствий внематочной беременности является дальнейшее бесплодие. Способность к зачатию и вынашиванию снижается на 40%, поэтому у женщины ещё есть шанс родить ребёнка. Но риск повторения внематочной беременности остаётся высоким.
В течение первого месяца здоровье женщины восстанавливается. В этот период ей необходима поддержка близких и друзей, а также помощь психотерапевта, чтобы преодолеть психологическую травму. Поможет общение с другими женщинами, пережившими внематочную беременность.
Профилактика
Предотвратить риск внематочной беременности очень сложно. Тем не менее есть несколько общих рекомендаций по профилактике:
ответственно относиться к своему здоровью и регулярно наблюдаться у гинеколога;
обратиться в женскую консультацию при первых признаках беременности;
ответственно планировать беременность;
избегать использования внутриматочной спирали;
если приходится использовать внутриматочную спираль, надо выбирать качественную модель строго по рекомендациям гинеколога;
не экспериментировать со средствами контрацепции, пользоваться только тем, что прописал врач;
лечить все воспалительные процессы в малом тазу;
максимально ограничить количество половых партнёров, чтобы снизить риск заражения гонореей или хламидиозом;
зачинать ребёнка не раньше, чем через год после внематочной беременности.
Нельзя запускать воспалительные и инфекционные болезни половой системы, иначе могут возникнуть осложнения во время беременности и родов.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Внематочная беременность на ранних сроках
Беременность не всегда проходит гладко. Разные патологии возникают на ранних сроках, и к одним из них относится внематочная беременность. Что это за патология, из-за чего она развивается и является ли приговором подобная аномалия – рассмотрим в данной статье.
Понятие внематочной беременности
Это патология, называемая еще эктопической беременностью, которая характеризуется прикреплением плодного яйца вне матки. Она развивается на ранних сроках как следствие гормональных, наследственных, воспалительных процессов и ряда других факторов, и требует незамедлительного обращения к врачу. Имплантация эмбриона в неприспособленных для этого участках организма женщины грозит их разрывом и даже летальным исходом. Первый УЗ-скрининг на ранних сроках 10–12 недель проводится в том числе для исключения риска подобных проблем.
Виды внематочной беременности
Деление на виды связано с локализацией плода вне матки и характером течения патологии.
В привязке к локализации она бывает:
Наиболее частым случаем внематочной беременности является трубная – на долю этой патологии приходится 98% зарегистрированных случаев. Остальные виды занимают равные доли со значением от 0,1 до 0,9%.
Кроме этого, существуют виды, связанные с аномалиями развития самой матки. К ним относится прикрепление эмбриона в культе фаллопиевой трубы, в рудиментарном рогу матки при его наличии. При предшествующих кесаревых сечениях редким отклонением является имплантация плодного яйца в ткани рубца. Еще одним отклонением от нормы является гетеротипическая внематочная беременность, когда один эмбрион прикреплен правильно внутри полости матки, а другой – аномально, частота таких случаев возрастает из-за роста числа процедур ЭКО.
По характеру течения внематочной беременности выделяют:
Почему возникает внематочная беременность
Патология не является сверхчастой, на общую долю беременностей приходится только 2% внематочных. Так, доля самопроизвольных выкидышей, происходящих на ранних сроках (до 12 недель) по разным причинам составляет 15%.
При этом если самопроизвольное прерывание беременности может быть обусловлено внешними факторами, вплоть до стресса, у внематочной беременности есть вполне объективные предпосылки, в основном связанные с физиологией. Внематочная беременность возникает, если:
Внутриматочные контрацептивы также могут стать одним из факторов наступления внематочной беременности. Если у вас установлена ВМС, а менструация не началась вовремя, обратитесь к врачу для исключения патологии.
Как определить внематочную беременность
Первым признаком наступления беременности является задержка начала менструации. При оплодотворении яйцеклетка начинает движение к полости тела матки, чтобы прикрепиться и развиваться там далее. Она движется по маточной трубе, но при нарушенной проходимости транспортная функция снижается и яйцеклетка «застревает». При этом ее рост и развитие могут продолжаться несколько недель без какого-либо дискомфорта для женщины. Но полноценное развитие плода невозможно, поскольку полость фаллопиевой трубы не приспособлена для организации кровоснабжения эмбриона. В маточной трубе плод неизбежно погибнет, при этом возможен разрыв трубы, септическое поражение внутренних органов.
Понять, маточная беременность или внематочная, сложно. Стандартные тесты этого не показывают. После зачатия начинает повышаться уровень ХГЧ – гормона, отвечающего за развитие желтого тела, и этот процесс характерен как для нормальной, так и для аномальной беременности. К 5–6 неделе, а срок считается от первого дня последней менструации, аптечный экспресс-тест и лабораторный анализ однозначно покажут повышение уровня ХГЧ, если беременность есть и развивается. Маточная она или внематочная тест не покажет. Изменение уровня можно отследить в динамике при наличии сопутствующих факторов – мажущих выделений, болей, повышения температуры. При гибели плода уровень ХГЧ начинает резко падать, а вышеупомянутые симптомы могут говорить как раз об этом, но внематочную беременность, таким образом, тоже установить нельзя.
Наиболее точным методом диагностики является ультразвуковое обследование. Если клинические признаки беременности есть, а плодное яйцо в полости матки по сроку отсутствует, специалист проведет развернутое обследование для установления локации внематочной беременности. Как правило, на место патологического прикрепления плодного яйца указывают острые боли в этой области, которые могут отдавать в тазовое дно, область прямой кишки.
При невозможности определения нахождения эмбриона на УЗИ проводится диагностическая лапароскопия, которая позволяет визуально определить локацию внематочной беременности провести санацию (удаление) с необходимой обработкой очага.
Симптомы разных видов внематочной беременности
Любой из видов внематочной беременности наносит существенный ущерб женскому организму и требует вмешательства на ранних сроках. Чем раньше обнаружена патология, тем больше шансов на сохранение репродуктивного и общего здоровья пациентки.
Незамедлительно обратитесь к врачу, если на ранних сроках беременности у вас:
Операция при внематочной беременности
Вне зависимости от срока обнаружения, внематочная беременность требуется оперативного вмешательства. Самостоятельное правильное позиционирование плодного яйца исключено, а его перенос хирургическим путем в полость матки не оправдан.
Несвоевременное обращение к врачу грозит летальным исходом.
Операция выполняется лапароскопически или лапаротомически, что зависит от срока, локации и особенностей течения заболевания. При трубной беременности, а именно это вид наиболее распространен, возможны разные сценарии:
При сохранении даже одной трубы у женщины есть возможность забеременеть естественным путем и благополучно выносить ребенка. Пластика труб выполняется, когда потенциальная польза от операции превышает потенциальные риска. При предшествующей реконструкции трубы или серьезных поражениях она удаляется. Вся операция занимает от 15 до 60 минут и проводится под анестезией.
Возможность медикаментозного лечения внематочной беременности
При неосложненных случаях внематочной беременности возможно использование медикаментозного лечения, с применением специальных препаратов. Медикаментозную терапию следует проводить только на ранних сроках эктопической беременности, при отсутствии симптомов, при размере эмбриона не более четырех сантиметров и при концентрации ß-ХГЧ ниже определенного порогового значения.
Препараты для лечения внематочной беременности представляют собой клеточный токсин, который тормозит рост и действует разрушающе на неправильно прикрепленный эмбрион. Лечение обычно позволяет обойтись без хирургического вмешательства (только в 7% случаев медикаментозное лечение требовало последующее хирургии), но сопряжено с немалым риском побочных эффектов.
Главным условием успешной беременности является хорошее репродуктивное здоровье женщины. При отсутствии патологий, влияющих на процесс вынашивания ребенка (дистрофия органов малого таза, врожденное искривление фаллопиевых труб), очень важна половая гигиена. Сомнительные половые связи, бактериальные инфекции, венерические заболевания, аборты существенно изменяют структуру слизистой матки, приводят к рубцеванию маточных труб, что в дальнейшем вызывает их непроходимость и является первопричиной заболевания.
Возможно ли самостоятельное разрешение внематочной беременности?
Нет, ситуация требует врачебного вмешательства. Доказанных методик домашнего лечения нет, смертность из-за слишком позднего обращения за врачебной помощью достигает 3,6%
Смогу ли я родить ребенка в дальнейшем?
При исключении патологий развития репродуктивных органов и сохраненной хотя бы одной маточной трубе возможна нормальная беременность в 50% случаев. При отсутствии маточных труб доступна процедура ЭКО.
Является ли эта пробелам наследственной?
Нет. Внематочная беременность не имеет наследственного характера.
Когда можно снова планировать ребенка?
Врачи рекомендуют отложить зачатие минимум на год для полного восстановления организма. В этом периоде рекомендован прием оральных контрацептивов и обязательное обследование перед планированием беременности.
Womenfirst
получи консультацию специалиста рядом со своим домом
