Контрацепция: внутриматочная спираль (ВМС)
ВМС бывают гормональные и негормональные.
Гормональная внутриматочная спираль (Мирена) содержит гормон левоноргестрел
Негормональные ВМС бывают трех видов: Т-образная, О-образная и Ф-образная.
Самая распространённая из негормональных ВМС – медьсодержащая (Cu) Юнона.
Существуют так же серебросодержащие (Ag) и золотосодержащие (Au) ВМС.
Принцип действия внутриматочных спиралей.
В основном действие ВМС обусловлено механическим препятствием для прохождения сперматозоидов.
Кроме того, под действием гормональной спирали (Mirena) происходит сгущение цервикальной слизи и подавление овуляции. В некоторых случаях оплодотворение всё же происходит, НО в таком случае ВМС препятствует имплантации.
На фоне использования гормональной ВМС менструации становятся менее обильные и в дальнейшем могут исчезнуть совсем. Это ожидаемая реакция эндометрия, а не побочный эффект. После удаления ВМС цикл восстанавливается.
Когда устанавливается ВМС?
При регулярном менструальном цикле медьсодержащая ВМС устанавливается в первые 12 дней после начала менструального кровотечения, а гормональная ВМС в первые 7 дней. В случае с гормональной ВМС контрацептивный эффект наступает через 7 дней с момента установки, поэтому в эти дни необходимо использовать дополнительный метод контрацепции. После установки медьсодержащей спирали можно жить половой жизнью открыто с момента установки.
Если менструальный цикл нерегулярный ВМС можно установить в любой день, при условии, что женщина точно не беременна! ВМС можно использовать в период грудного вскармливания (через 4 и более недель после родов).
Как происходит установка ВМС?
Перед установкой ВМС необходимо пройти обследования:
1. УЗИ ОМТ и УЗИ МЖ
Непосредственно процесс установки занимает около 20 минут и происходит на гинекологическом кресле во время осмотра. ВМС вводится в полость матки, при этом во влагалище остаются контрольные усики (за которые в дальнейшем ВМС извлекается). Дискомфорта они вам не будут доставлять, НО нужно быть аккуратнее при использовании тампонов и их удалении, так как в результате лёгкого потягивания за усы может сместиться спираль и не будет контрацептивного эффекта.
ВМС можно использовать и нерожавшим девушкам, но существуют риски выпадения ВМС, так как матка у нерожавших меньших размеров.
Достоинства контрацепции с использованием ВМС.
Недостатки использования внутриматочной спирали.
Противопоказания к установке ВМС.
Автор: врач акушер-гинеколог Тараканова М.Ю.
Внутриматочная спираль
Строение внутриматочной спирали и расположение в полости матки:
Спираль вводится в полость матки во 2-3 день менструации сроком на 5 лет, после чего ее рекомендуется вынуть и, во время следующей менструации, поставить новую. Если у вас нет никаких противопоказаний к использованию этого метода, то я рекомендую приобрести следующие спирали:
Мультилоад Ку 375 (для рожавших и нерожавших женщин);
Коппер-Т Ку 380A (только для рожавших женщин).
Но основной минус внутриматочной контрацепции заключается в том, что постоянная «приоткрытость» полости матки служит прямой дорогой для инфекции. Даже медная или серебряная проволочка, предназначенная для защиты беспомощной матки от проникновения инфекции, не всегда спасает.
ВНИМАНИЕ.
Наличие инородного тела в матке так же порождает обильную, продолжительную и очень болезненную (особенно у чувствительных женщин) менструацию.
Кроме этого спираль провоцирует движение жидкости из матки в брюшную полость, а не наоборот (как задумано природой), что может явиться причиной внематочной беременности или эндометриоза (выноса клеток слизистой оболочки матки в брюшную полость).
ВНИМАНИЕ.
Достоверно известно, что процент внематочных беременностей у женщин имеющих ВМС почти в 4 раза выше, чем у остальных женщин.
Использование этого способа контрацепции противопоказано при эрозии шейки матки, хронических инфекциях матки и придатков, злокачественных опухолях тела или шейки матки. Кроме этого у женщин, имеющих рубцовую деформацию шейки матки после родов, спираль просто не держится (сокращения матки выталкивают ее). Женщина может и не почувствовать этого, в результате чего произойдет зачатие.
Большое количество противопоказаний делает этот способ доступным ограниченному числу женщин. Но при отсутствии противопоказаний данный метод хорошо подходит парам, живущим регулярной половой жизнью. Но партнеры должны быть уверены в отсутствии друг у друга половых инфекций. Так как спираль не может защитить от заболеваний, передающихся половым путем.
После установления ВМС эффект наступает немедленно и действует долгосрочно (иногда до 10 лет). Вам не нужно контролировать количество половых актов и производить какие-либо дополнительные манипуляции до или после «процесса». То есть основное преимущество можно выразить формулой «где угодно, когда угодно и сколько угодно». Кроме установочного визита к гинекологу, вам нужно будет показываться врачу только в случае возникновения проблем. Применение ВМС не влияет на кормление грудью, а возможность вновь забеременеть появляется сразу после удаления ВМС.
Недостатки внутриматочной спирали
Значительно усиливаются менструальные кровотечения и боли в первые несколько месяцев после установления ВМС (впрочем, это справедливо только для медных ВМС). Применение ВМС не может предотвратить все внематочные беременности. ВМС не предохраняет от заражения инфекциями половых путей и заболеваниями, передающимися половым путем, более того, ВМС может увеличить риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза, приводящих к бесплодию. Имеется незначительный (менее чем в одном из 1000 случаев) риск перфорации матки во время введения ВМС. Кроме того, вы не можете сами прекратить использование этого вида контрацепции, ведь для удаления спирали необходимо вмешательство врача.
Механизм действия внутриматочной спирали
Спираль, обычно изготовленную из пластмассы и иногда покрытую медной проволокой, вставляют в полость матки. Выработка под воздействием спирали внутриматочной бактериальной среды, обладающей спермицидными свойствами, то есть нейтрализующей не в меру активные сперматозоиды. В этом положении она предохраняет оплодотворенную яйцеклетку от имплантации в слизистую матки.
Кому этот метод рекомендуется?
ВМПС обычно рекомендуется женщинам, имеющим стабильные связи, которые нуждаются в эффективных и удобных противозачаточных средствах, но не могут или не хотят использовать комбинированные таблетки. Этот метод не подходит для очень молодых женщин, которые никогда не были беременны или имели в прошлом инфекционные заболевания тазовых органов.
Медицинское наблюдение
Большинство женщин, использующих внутриматочную спираль, отмечают некоторое усиление кровотечений и иногда боли во время менструаций. Кроме того, есть некоторое увеличение риска инфекционных заболеваний тазовых органов и возникновения внематочной беременности. Иногда спираль смещается или выходит из полости матки.
Мультилоад Ку-375 (Multiload CU-375)
Фаpмакологическое действие:
Контрацептивное. Медь вызывает местную воспалительную реакцию и лизосомальную активацию, приводящую к спермицидному эффекту (сперма теряет способность к оплодотворению яйцеклетки).
Показания к применению:
Контрацепция внутриматочная.
Пpотивопоказания:
Гиперчувствительность; злокачественные опухоли тела или шейки матки, маточные кровотечения неясной этиологии, внематочная беременность в анамнезе, сальпингит, эндометрит, тазовый перитонит, врожденные или приобретенные пороки развития и деформация полости матки или шейки матки, множественный маточный фибромиоматоз, обильные кровотечения во время менструального цикла, гиперплазия эндометрия, дисплазия шейки матки, микробные поражения половых органов (исключая кандидоз), венерические заболевания в течение последних 12 месяцев (исключая бактериальный вагинит, кандидоз, герпес, вирусные инфекции, гепатит В, цитомегаловирусные инфекции), воспалительные заболевания органов малого таза (в т.ч. в анамнезе), гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона-Коновалова), беременность (в т.ч. подозреваемая).
Внутриматочный контрацептив должны осторожно использовать женщины с эпилепсией, пороками клапанного аппарата сердца, анемией или обильными маточными кровотечениями в анамнезе, коагулопатией, нарушениями обмена меди, тяжелой дисменореей, рубцами на матке (кроме кесарева сечения), прободением матки в прошлом, фибромиомой матки, полипами эндометрия, эндометритом, при длительном лечении стероидными средствами или НПВС, продолжительной иммуносупрессивной терапии, на фоне инфекций нижних половых путей, сопутствующей антикоагулянтной терапии, наличии нескольких половых партнеров, период кормления грудью. У нерожавших женщин следует тщательно взвесить все за и против, учитывая возможное снижение фертильности в будущем.
Побочное действие:
Боль в брюшной полости (спазмы эндометрия) во время или непосредственно после введения или удаления (особенно у нерожавших), обморок, брадикардия, нейроваскулярные приступы; чрезмерное кровотечение во время первой менструации или кровянистые выделения (мазня) и самопроизвольные кровотечения в середине никла, затяжные менструации и усиление менструальных кровотечений во время первых двух или трех менструальных циклов (после введения), дисменорея, железодефицитная анемия.
Редко: боль в спине и ногах, ненормальные влагалищные выделения, перфорация тела или шейки матки, повышенный риск выкидыша, микробные заболевания мочеполового тракта, сепсис, кожные аллергические реакции (крапивница).
Меры предосторожности:
Если после аборта или родов введение не было произведено немедленно, его следует отложить минимум на 6 недель. После кесарева сечения введение производят через 12 (не ранее) недель.
Особые указания:
Спираль рекомендуется удалять каждые 5 лет или ранее в следующих случаях: беременность, воспалительные заболевания органов малого таза, чрезмерное и непрекращающееся кровотечение или схваткообразные боли в матке, перфорация стенки или шейки матки, частичное смещение в канал шейки матки, транслокация.
Знаете ли вы что.
Любые резкие изменения цвета и запаха выделений из половых органов женщины говорят о наличие инфекционных заболеваний или заболеваний шейки матки!
Фаpмакологическое действие:
Внутриматочная спираль Коппер-Т Ку 380А представляет собой одно из наиболее эффективных негормональных устройств для внутриматочной контрацепции, предназначенных для длительного использования.
Несмотря на многолетний опыт применения Коппер-T Ку 380А, как и других ВМС, нет единого мнения, касающегося механизма их контрацептивного действия. Полагают, что располагаясь в полости матки, эти устройства предупреждают оплодотворение, уменьшая как количество сперматозоидов, способных достигнуть яйцеклетки, так и их активность. Кроме того, под влиянием ВМС задерживается прохождение яйцеклеток в полость матки. Указанные эффекты связывают с продолжительным выделением из ВМС меди, по содержанию которой Коппер-T Ку 380А превосходит другие используемые для внутриматочной контрацепции устройства.
Показания к применению:
Внутриматочное контрацептивное средство.
Пpотивопоказания:
Внутриматочную спираль Коппер-T Ку 380А не применяют при наличии беременности или при предполагаемой беременности, а также при наличии злокачественных опухолей или предполагаемых злокачественных опухолей половых органов; при острых, подострых или хронических заболеваниях органов малого таза (как в настоящее время, так и в анамнезе): врожденных или приобретенных заболеваниях шейки и тела матки; при эндометриозе; гипоплазии матки (врожденное недоразвитие матки) и крайних аномалиях положения матки; кровотечениях неизвестного генеза из половых органов;при нарушениях свертывания крови; в условиях развития бактериемии, например, при врожденных или приобретенных пороках сердца, при снижении иммунитета; болезни Вильсона; наличие в анамнезе аллергических реакций на медь и внематочной беременности.
Побочное действие:
В большинстве случаев использование ВМС не вызывает побочных эффектов. В то же время, в первый период после установки ВМС могут наблюдаться тянущие боли в нижней половине живота и крестцовой области, которые быстро и самостоятельно проходят. В весьма редких случаях установка и удаление ВМС может сопровождаться кратковременной потерей сознания и брадикардией. Иногда менструальные кровотечения могут носить более выраженный, длительный и болезненный характер, что в ряде случаев может привести к железодефицитной анемии.
В отдельных случаях при применении ВМС могут наблюдаться легкие межменструальные кровотечения (по типу кровомазания), а также инфекции органов малого таза и аллергические реакции.
Применение:
ВМС устанавливаются и удаляются только медицинским работником в лечебном учреждении. В случае отсутствия побочных эффектов продолжительность использования ВМС составляет до 6 лет.
Применение ВМС Коппер-T Ку 380А рекомендуется в особенности тем женщинам, которые по медицинским или иным причинам не могут осуществлять защиту от нежелательной беременности с помощью гормональных противозачаточных препаратов (оральных контрацептивов).
У молодых или нерожавших женщин, желающих использовать методы контрацепции, врач должен сопоставить пользу и риск применения ВМС, учитывая имеющиеся данные о неудачах и осложнениях, которые могут возникнуть (прежде всего риск развития инфекций органов малого таза).
Женщинам, которые применяют ВМС, рекомендуется 1 раз в неделю (но не реже, чем после каждой менструации) проверять пальцем наличие нитей ВМС во влагалище. В случае, если нити не нащупываются, необходимо обратиться к врачу, т.к. возможно незамеченное выпадение спирали из матки.
При проведении тепловых процедур, особенно в области низа живота и крестца (коротковолновая и микроволновая диатермия и т. п.), у женщин с ВМС необходимо соблюдать осторожность, т.к. не исключено нагревание входящих в состав спирали фрагментов и их воздействие на окружающие ткани.
После перенесенных родов или аборта ВМС рекомендуется применять только через 4-6 недель после инволюции матки.
Производитель:
Schering AG (Германия).
Внутриматочная контрацепция
Виды внутриматочных спиралей
В гинекологии все средства внутриматочной контрацепции делятся на 2 больших вида:
В России наиболее часто практикуется покупка и установка таких видов спирали от беременности:
✔ гормональная внутриматочная система «Мирена», сочетающая свойства внутриматочной и гормональной контрацепции, Т-образный контрацептив с полупроницаемой мембраной, через которую из цилиндрического резервуара выделяется левоноргестрел (20 мкг/сут).
Принцип работы внутриматочного средства с металлом такой: медь, серебро или золото поддерживает асептическое воспаление в матке. Асептическое значит, что оно случается не из-за микробов и ничему не угрожает. Но действие металлов по сути изменяет состав цервикальной слизи, из-за чего сперматозоидам сложнее проникнуть в полость матки. Кроме того, медь или золото хорошо препятствуют прикреплению яйцеклетки к стенке матки.
Сколько стоит внутриматочная спираль?
Спирали от разных производителей и с различным составом устанавливают внутриматочно на срок от трёх до семи лет. Важно отметить, что по истечении установленного периода нахождения изделия в полости матки, спираль обязательно нужно извлечь, так как несоблюдение сроков чревато неблагоприятными последствиями для женского здоровья.
Когда можно поставить спираль?
В гинекологии спирали рекомендуются врачами к применению в таких ситуациях:
1). Желание самой женщины на данном этапе жизни не становиться матерью (при условии, что есть уже роды в анамнезе).
2). Частые беременности при других видах контрацепции (при неправильном их использовании или невнимательности в приеме).
3). Предохранение от нежелательной беременности во время лактации (грудном вскармливании).
4). В целях экономии. Спирали ставятся на несколько лет, что позволяет женщине не беспокоиться о других видах контрацепции (оральные контрацептивы, презервативы).
Какие есть противопоказания
Беременность со спиралью
При маточной беременности сроком до 12 недель производится срочное извлечение спирали. Дальнейшее развитие плода зависит от желания женщины. Если она решила оставить ребенка, то следует помнить о необходимости строгого наблюдения специалистом за всем периодом беременности, так как при этом имеется риск возникновения осложнений. Если срок беременности больше 12 недель, внутриматочная спираль извлекается при родах.
Плюсы внутриматочной спирали
— высокая эффективность;
— возможность длительного использования;
— немедленное контрацептивное действие;
— быстрое восстановление фертильности после удаления ВМК;
— отсутствие связи с половым актом;
— низкую стоимость (за исключением гормональной внутриматочной системы);
— возможность использования в период лактации;
— лечебный эффект при некоторых гинекологических заболеваниях (для гормональной внутриматочной системы).
Спираль нерожавшим.
Вопреки распространённому мнению, спираль можно устанавливать женщинам, которые никогда раньше не рожали и не беременели (но лучше пользоваться спиралью после 20 лет, когда внутренние органы полностью сформированы). У спиралей обратимый эффект, и забеременеть можно буквально в первый месяц после извлечения спирали. Кроме того, спирали у нерожавших девушек не увеличивают риск развития рака и сочетаются с любыми медикаментами.
Минусы внутриматочной контрацепции
Каждая женщина, решившая поставить спираль, обязательно должна знать о возможных побочных эффектах и осложнениях, которые может повлечь за собой использование данного способа контрацепции. В число побочных эффектов ВМС и отрицательных качествах спиралей входят:
В некоторых случаях при неправильном подборе спирали или недостаточной квалификации врача-гинеколога могут возникнуть следующие осложнения: инфицирование органов малого таза или развитие воспалений; прободение стенки матки; боль внизу живота при неподходящем размере изделия; смещение и самопроизвольное выпадение спирали. Минус спирали и в том, что гинекология категорические не рекомендует ее в качестве средства предохранения в юном возрасте (до 20 лет).
Внутриматочные спирали не защищают от ИППП (инфекций, передающихся половым путем)! Рекомендована постановка этого контрацептива при имеющемся постоянном половом партнере (низкий риск передачи венерических заболеваний).
СРОЧНО СЛЕДУЕТ ПОЙТИ К ГИНЕКОЛОГУ, ЕСЛИ:
Установка спирали
В нашей клинике гинеколог спираль ставит согласно всем установленным нормах и технологическим требованиям. Записавшись на консультацию к специалисту, вы пройдете необходимое предварительное обследование (осмотр, УЗИ, анализы). Только после этого проводится установка внутриматочной спирали, высокая эффективность которой доказана многочисленными клиническими испытаниями. При введении ВМС с гормонами или из золота пациентка получает оригинальное сертифицированное изделие от официального поставщика в городе Москва и на территории всей Российской Федерации.
Анализы перед спиралью.
Перед тем, как поставить спираль, сдача анализов поможет гинекологу разрешить или не рекомендовать данный метод контрацепции. Врачу следует опросить пациентку для выявления возможных противопоказаний, осуществить гинекологический осмотр и бактериоскопическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала, уретры на микрофлору и степень чистоты, анализ ПЦР на скрытые инфекции, УЗИ матки и придатков. ВМС можно вводить только при мазках I-II степени чистоты.
Если планируется к установке спираль Мирена, которая является гормоносодержащим средством, поэтому перед её установкой, кроме всего вышеперечисленного, желательна консультация врача эндокринолога, и проведение анализа крови для определения уровня половых гормонов, показателей гемостаза (свертываемости), биохимии. Также необходимо проведение осмотра молочных желез и их ультразвуковое сканирование.
Как гинеколог ставит спираль
Сама процедура не слишком приятная, но ненамного хуже обычного осмотра у гинеколога. Этапы введения спирали в клинике:
.jpg)
После спирали
ВМС обычно не доставляет пациентке никаких неудобств в течение всего срока использования. После установки спирали она не ощущается ни самой женщиной, ни половым партнером, только из цервикального канала (из шейки матки) выпускаются два коротких усика. Это нити, которые помогают удостовериться в том, что ВМС на месте. Эти самые усики не мешают в обычной жизни, в том числе во время секса. Впоследствии они же помогут гинекологу извлечь спираль. В течение 7-10 дней после введения внутриматочного контрацептива рекомендуют ограничить физические нагрузки, не принимать горячие ванны, слабительные средства и утеротоники, исключить половую жизнь. Иногда после установки женщина может чувствовать дискомфорт и головокружение, но они довольно быстро проходят.
Иногда развиваются неблагоприятные последствия, требующие осмотра гинеколога. Если у женщины после установки ВМС наблюдается задержка менструального цикла, необходимо срочно пройти обследование. При диагностике беременности необходимо, в первую очередь установить, маточная она или внематочная.
В дальнейшем диспансеризация женщин, использующих ВМК, предусматривает посещение гинеколога два раза в год с проведением микроскопии мазков из влагалища, цервикального канала и уретры, ультразвука матки и яичников.
Как удалить спираль
Внутриматочную спираль удаляют по желанию пациентки, а также в связи с истечением срока использования (при замене отслужившего ВМС на новый перерыва можно не делать), при развитии осложнений. Спирали извлекают потягиванием за «усики». При отсутствии или обрыве «усиков» (при превышении сроков использования) рекомендуется проводить процедуру в условиях стационара. Предварительно гинекологи считают целесообразным уточнить присутствие и месторасположение контрацептива в полости матки с помощью УЗИ.
Удаление спирали проводят после расширения цервикального канала под последующим контролем УЗИ. Его удаление происходит быстро и обычно практически безболезненно. Гинеколог фиксирует шейку матки, предварительно обработав наружные половые органы. Врач корцангом захватывает «усики», после чего аккуратно потягивает за них и извлекает ВМС.
Отзывы женщин
Выводы о данном способе контрацепции.
Какая же из внутриматочных спиралей считается самой лучшей защитой от беременности? Дать ответ на этот вопрос невозможно, так как универсальных ВМС, которые подходят каждой женщине, просто не существует. Выбор конкретной спирали гинеколог должен осуществлять в индивидуальном порядке, исходя из особенностей организма пациентки, наличия или отсутствия установленных противопоказаний и перспективных планов относительного будущего деторождения.
Цена на спираль
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Купить спираль Мирена | 19 500 |
| Купить спираль с золотом | 10 500 |
| Установка спирали | 5 000 |
| Поставить спираль (Мирена) | 6 000 |
| Купить и поставить спираль (золотая) | 15 000 |
| Купить и ввести спираль (Мирена) | 25 000 |
| Удаление спирали | 3 500 |
| Извлечение спирали (осложненное) | 5 500 |
Где купить, поставить или удалить спираль
г.Москва, Кутузовский пр-т, дом 35.
Телефон: +7 495 749-49-97,
рядом метро и МЦК «Кутузовская».
Выбрать лучшую спираль:
У данной услуги могут быть противопоказания, перед установкой или удалением спирали получите консультацию специалиста. Все цены, указанные на сайте, приведены как справочная информация и не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации и могут быть изменены в любое время без предварительного предупреждения. Для получения подробной информации о стоимости услуг просьба обращаться к сотрудникам рецепшн по телефону в рабочее время клиники.
