О чем говорит сердечный кашель?
Кашель у большинства людей ассоциируется с простудными заболеваниями, но мало кто подозревает, что сухой кашель – это один из признаков сердечной недостаточности. Из этой статьи вы узнаете, чем отличается сердечный кашель от простудного, какие исследования нужно пройти для выяснения причины сердечного кашля, а также, что делать при сердечном кашле.
Что такое сердечный кашель?
Кашель в организме человека выполняет защитную функцию, очищая дыхательные пути. Мышечные сокращения выталкивают раздражитель из горла: жидкость, слизь, гной, посторонние предметы, пыль, застрявшие кусочки пищи.
Кашель – это не самостоятельная болезнь, а всегда симптом какого-либо заболевания.
Пациенты так часто жалуются на кашель, что к нему часто не относятся с должным вниманием, особенно, когда он сухой, без мокроты и хрипоты, жара и болей в груди.
Сердечный кашель: причины
Существует множество причин, почему здоровый человек кашляет. Его организм может выталкивать частицы, которые трахея распознает как «чужеродные». Запах выхлопных газов на улице или слишком ароматного моющего средства для посуды также являются причинами кашля. Но помимо этих естественных механизмов, кашель, который можно рассматривать как первый симптом серьезных заболеваний таких, как астма, хроническая обструктивная болезнь легких, пневмония, туберкулез, различные болезни сердца, рак легких. При простуде и гриппе кашель является нашим неизменным спутником вследствие воспаления дыхательных путей. Причины кашля часто кроются в нарушениях других систем организма, например эндокринной и неврологической. 
Кашель как признак сердечной недостаточности
По данным ВОЗ, в одном из десяти случаев обращения к врачебной помощи кашель вызван нарушением функционирования сердца:
Если разобраться, то кашель – не такой уж странный симптом сердечных заболеваний, как кажется на первый взгляд. Легкие находятся в непосредственной близости к сердечной мышце, сосудам, венам и артериям. Поэтому, все изменения в кровеносной системе тут же находят отклик в дыхательной.
Когда левый желудочек сердца имеет патологию (левожелудочковая недостаточность), то легочная артерия недостаточно снабжается кровью, мелкие сосуды в этой области закупориваются, нарастает давление в легких и бронхах, ткани не получают кислород. Так формируется сердечный кашель и его спутники: посинение губ, отдышка, головокружение, частая потеря сознания, онемение кончиков пальцев. Отличительно, что эти симптомы усиливаются, если человек находится в положении лежа – ночной сердечный кашель. Соответственно, многие чаще испытывают сердечный кашель по утрам после продолжительного сна.
Сердечный кашель: как отличить от простудного
На самом деле, сердечный кашель, отличия которого мы рассмотрим, во многом не имеет сходства с кашлем во время гриппа. Воспаление горла при простуде возникает быстро и нарастает с каждым днем, к нему присоединяется насморк, повышенная температура, ломота в теле, головная боль. Особенности сердечного кашля заключаются в длительном, хроническом протекании процесса, часто без отделения мокроты и может мучать на протяжении многих месяцев.
Сердечный кашель
Легочная система взаимосвязана с кровеносной. В частности, проблемы с сердцем могут вызвать кашель. Его симптоматика во много схожа с бронхитом, разве что приступы не приносят облегчения, так как не выделяется мокрота. Как правило, сердечный кашель является следствием серьезных заболеваний. Они влияют на кровоснабжение организма, что сказывается на деятельности легких и бронхов.
Симптомы и признаки сердечного кашля
Определить тип приступов может только специалист. К примеру, кардиолог прекрасно знает абсолютно все симптомы и признаки сердечного кашля. К ним обычно относятся:
Врачи называют и такие симптомы продолжительного сердечного кашля:
Наиболее явно болезнь проявляется при любых физических нагрузках и в горизонтальном положении тела. Если вы заметили у себя такие признаки, нужно срочно обращаться к кардиологу. Вероятность того, что кашель свидетельствует о какой-либо серьезной болезни сердца, чрезвычайно высока.
Причины появления сердечного кашля
В основе появления сердечного кашля лежит развитие сердечной недостаточности. При различных заболеваниях сердца нарушается кровоснабжение лёгких и отток венозной крови из лёгких, в результате чего жидкость застаивается в лёгких. Этому способствует повышение давления в сосудах лёгких, хроническая гипоксия легочной ткани и патологические изменения стенок сосудов.
Заболевания которые могут привести к таким симптомам:
Диагностика приступов специалистом
Многие больные ошибочно принимают сердечный кашель за симптом простуды или воспалительного процесса в легких. Некоторые даже занимаются самолечением, что в итоге приводит к резкому ухудшению состояния. Если у вас нет времени или возможности в ближайшие дни попасть к врачу, пройдите онлайн-самодиагностику на нашем сайте. Так вы будете хотя бы примерно знать предполагаемую причину недомогания. Однако лечиться своими силами нельзя ни в коем случае! Обязательно следует записаться к врачу. На первичный прием лучше всего записаться к терапевту. Он оценит сопутствующие симптомы и для дифференциальной диагностики сердечного кашля от заболевания дыхательной системы назначит дополнительное обследование.
| Методика диагностики | Время | Точность |
|---|---|---|
| Анализ крови | 10 минут | 80-95% |
| Рентген грудной клетки | 30 минут | 50-60% |
| Эхо КГ | 30 минут | 40-60% |
| КТ грудной клетки | 15 минут | 60-80% |
| МРТ грудной клетки | 20 минут | 85-97% |
Дальше, при необходимости терапевт направит на консультацию к узкоспециализированному врачу. Как правило, все эти обследования в Москве обходятся пациентам в сумму около 10 000 рублей. Результаты помогут врачу понять, что именно вызвало сильный сердечный кашель. При этом обычно нет необходимости делать все исследования сразу, достаточно сдать кровь и отправиться на рентгенографию или же выполнить МРТ, так как оно дает наиболее полные сведения. Пациент может согласовать с врачом нюансы и выбрать обследования, которые ему позволяет финансовое состояние.
Какой врач лечит?
Если у вас сердечный кашель, вам следует обратиться к врачу следующей специальности:
Лечение сердечного кашля
Все назначения выдаются врачом в зависимости от диагностируемой патологии. Главное, устранить факторы, которые способствуют ухудшению общего состояния. Обычно после выздоровления приступы исчезают сами по себе. Поэтому лечение сердечного кашля подразумевает только избавление от основной болезни.
Обычно кардиолог назначает такие препараты для облегчения состояния пациента:
Помимо приема медикаментов, нужно обязательно выполнять и ряд других действий:
Кашель может усиливаться по ночам, когда больной долго находится в горизонтальном положении. Кроме того, нехватка свежего воздуха также провоцирует приступы. Поэтому врачи рекомендуют следить за режимом проветривания помещений, а также спать полусидя некоторое время, до облегчения состояния.
Профессиональная кардиологическая помощь
В любое время суток сделать обследование и записаться на прием к специалисту вы можете медицинских центрах и клиниках. Качественное оборудование позволяет в кратчайшие сроки ставить точные диагнозы.
Кашель: от простуды до сердечной недостаточности
Как появляется кашель
По своей природе, кашель – всего лишь способ очистить дыхательные пути от инородных объектов. А причина его возникновения лежит в раздражении:
И те, и другие рецепторы посылают сигнал о неполадках прямиком в кашлевой центр к блуждающему нерву. Нисходящие волокна нерва идут, в том числе, к мышцам живота, грудной клетки и диафрагмы, заставляя последние сокращаться. А это, в свою очередь, приводит к закрытию голосовой щели, с последующим ее открытием и выталкиванием воздуха «под давлением». Что и называется кашлем.
При этом, в зависимости от патологии, характер кашля сильно меняется.
Когда какой
1. Самое привычное определение кашля звучит как «сухой и влажный».
Сухой кашель возникает:
и обусловлен раздражением упомянутых выше рецепторов.
Влажный кашель, помимо прочего, связан с усилением продукции слизи, в основном в ответ на воспаление. Ведь во время последнего количество «клеток, продуцирующих слизь, увеличивается минимум в 2 раза. А ее вязкость и «клейкость» сильно возрастает.
С одной стороны, такой механизм позволяет эффективно связывать и выводить раздражающие вещества. А с другой – повреждение эпителия дыхательных путей (например, при воспалении, ожогах, вдыхании токсинов и так далее) повышает его «липкость», что может стать причиной трудностей откашливания (непродуктивный кашель), и становится «курортом» для бактерий.
Мокрота в этом случае приобретает желтый или желто-зеленый цвет, в отличии, например, от вирусных инфекций, при которых отделяемое имеет прозрачный слизистый вид.
Кроме того, влажный кашель характерен для застойной сердечной недостаточности, и обусловлен пропотеванием плазмы крови в легкие. Если же, помимо жидкой части, в легкие «просачиваются» еще и клетки (эритроциты и прочие), то мокрота приобретает ржаво-коричневый цвет или содержит прожилки крови.
2. По «звучанию» кашель может быть:
3. Кашель при глубоком вдохе возникает при нарушении эластичности легких (например, аллергический альвеолит), гиперреактивности бронхов (бронхиальная астма), а также плеврите, кашель при котором сопровождается еще и болью в грудной клетке.
4. Ночной кашель может признаком аллергии на перо или пух постельных принадлежностей, а также синуситов или гастроэзофагеального рефлюкса (затекание слизи из пазух или желудочного сока в дыхательные пути в горизонтальном положении).
5. А кашель при физической нагрузке характерен для бронхиальной астмы и сердечной недостаточности.
Какие анализы
Самой частой причиной острого кашля, бесспорно, является воспаление. А, чтобы понять его характер, необходим клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Повышение нейтрофилов здесь – признак бактериального поражения, лимфоциты – говорят в пользу вирусов, а подъем уровня эозинофилов характерен для аллергии.
Последняя, кстати, сопровождается эозинофилией далеко не во всех случаях, поэтому при подозрении на аллергическую природу кашля также показан анализ крови на IgE общий.
С учетом эпидемической обстановки, может понабиться и диагностика возбудителя, например:
А в случае бактериальной инфекции – посев мазка из зева или мокроты для определения вида возбудителя, его количества и чувствительности к антибиотикам.
При этом, длительный кашель бактериальной природы может быть обусловлен «заселением» микоплазм или хламидий, и в этом случае для выявления нужен мазок методом ПЦР на хламидофиллы и микоплазмы пневмонии. А при подозрении на туберкулез, помимо реакции Манту, Диаскинтеста и флюрографии, делают анализ крови T-Spot или квантифероновый тест.
Гастроэзофагеальный рефлюкс чаще подтверждают с помощью эндоскопии (ФГДС), при подозрении на гастрит можно воспользоваться анализом крови «Гастрокомплекс».
А сердечную недостаточность, помимо УЗИ сердца и ЭКГ, можно обнаружить с помощью анализа крови на натрийуретический пептид (BNP).
Сердечный кашель: как распознать патологию
Врач-кардиолог рассказала, чем сердечный кашель отличается от аллергического и инфекционного
Кашель как симптом сопровождает не только простудные заболевания, но и ряд других. При этом, в каждом случае он будет иметь свою специфику. Что такое сердечный кашель, и чем он отличается от остальных нам объяснил врач-кардиолог.
На вопросы ответила Нино Ревазовна Малания, врач-кардиолог 1 категории ФГБУ «НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, Член ESC (европейского общества кардиологов) и РКО (российского общества кардиологов).
– Что из себя представляет сердечный кашель?
– Для начала хочется сказать, что с собой представляет сам кашель. Это защитно-приспособительная реакция, которая возникает в результате раздражения рецепторов, которые расположены в дыхательных путях, и поэтому он традиционно ассоциируется с патологиями системы дыхания.
Однако, часто кашель бывает грозным симптомом заболевания сердечно-сосудистой системы, прогрессирующей сердечной недостаточности. Причина – в возникновении застойных явлений в легких, которые появляются, когда сердце не в состоянии нормально перекачивать кровь. Чаще всего, суть заключается в неправильной работе левого желудочка.
Патологические процессы, протекающие в левом желудочке, вызывают снижение его сократительной способности, и он не может эффективно перекачивать кровь, поступившую из легочных артерий, в аорту. Такие изменения в работе сердца приводят к повышению давления в легких и замедлению микроциркуляции крови. Замедленный кровоток вызывает повышение венозного давления и кислородное голодание тканей. Из-за гипоксии на межальвеолярных перегородках и стенках мелких сосудов откладываются коллагеновые волокна, которые вызывают развитие пневмосклероза. Мелкие сосуды легких постепенно склерозируются и полностью облитерируются (зарастают соединительной тканью). Такие патологические процессы приводят к уменьшению кровотока в легких и еще большему повышению давления в легочных сосудах.
Повышенное давление в легочной артерии приводит к повышению нагрузки на левый желудочек, и он гипертрофируется. Затем происходит дилатация (расширение границ) правой половины сердца, которая вызывает застой большом круге кровообращения. Жидкая часть крови просачивается в ткани легких и раздражает рецепторы бронхов.
У больного появляется сердечный кашель, который протекает хронически, появляется при попытках занять горизонтальное положение и обостряется в вечернее или ночное время.
– При каких заболеваниях развивается сердечный кашель?
– Сердечный кашель может сигнализировать о наличии у пациента сердечной недостаточности, которое сформировалось в результате некоторых заболеваний, таких как: ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, миокардит, кардиомиопатия, артериальная гипертензия, аритмии и др.
– Как отличить сердечный кашель от другого, аллергической или инфекционной природы?
– Сердечный кашель при сердечной недостаточности возникает эпизодически, при определенных условиях, например на высоте физической активности (чем больше физическая нагрузка, тем сильнее кашель) или при смене положении тела пациента (кашель усиливается в лежачем положении больного и поэтому часто появляется ночью).
Кашель аллергической природы часто можно связать с действием аллергена (в период цветения определенных растений, после сна на подушке с пухом либо после общения с домашним животным). Характерные сопровождающие симптомы аллергического кашля: насморк и чихание; покраснение глаз и слезотечение; першение и зуд в горле и другие. Эффективно использование противоаллергенных препаратов для купирования приступа.
Кашель инфекционной природы часто связан с инфекционными заболеваниями дыхательных путей, которые вызваны вирусами или болезнетворными бактериями.
Характерные симптомы: сильный приступообразный кашель (продуктивный); дискомфорт и болезненность в грудной клетке, усиливающийся на высоте дыхательных движении грудной клетки; одышка при физических нагрузках, а иногда и в покое; слабость, вялость, апатия, повышенная утомляемость; повышение температуры тела и другие.
Если у пациента с кардиологическим анамнезом появился сухой кашель преимущественно в ночное время, снизилась толерантность к нагрузкам, так как стала нарастать одышка и усиливаться кашель, стало появляться покашливание во время разговора – нужно в ближайшее время обратиться к врачу кардиологу для оценки степени сердечной недостаточности и коррекции плановой терапии.
– Есть ли группы риска по такого рода патологии?
– Кашель может развиться в результате различных патологических состояний и заболеваний сердца и сосудов, если не корректировать терапию основного заболевания вовремя и не контролировать нарастание сердечной недостаточности, например, при таких заболеваниях, как ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, миокардит, кардиомиопатия, артериальная гипертензия, аритмии и др.
– Чем опасен сердечный кашель?
– Кашель сердечного происхождения – это тяжёлый и опасный симптом сердечной недостаточности, но правильно построенное лечение у специалиста и соблюдение здорового образа жизни поможет контролировать проявления сердечной недостаточности – и прогноз будет вполне благоприятный.
В большинстве случаев сердечный кашель, вызванный сердечной недостаточностью, поддается коррекции с помощью медикаментозной терапии и модификации образа жизни, возможно проведение более радикальных мер, включающих в себя оперативное вмешательство по показаниям.
Сердечный кашель может быстро прогрессировать и приводить к тяжелому застою в легких, поэтому его нельзя игнорировать и при первом появлении требуется обратиться к медицинскому специалисту.
– Можно ли избавиться от сердечного кашля, и как?
– При появлении первых же эпизодов сердечного кашля больному необходимо обратиться к кардиологу и пройти обследования, по результатам которого назначается курс лечения основного заболевания, которое его вызвало. Своевременное лечение обнаруженного заболевания позволит быстро избавиться от кашля и затормозит прогрессирование основного недуга. Медикаментозная терапия и модификация образа жизни – основные гаранты качества жизни пациента в будущем. При необходимости возможны методы и хирургической коррекции, если они показаны пациенту.
Как отличить кашель при коронавирусе от других заболеваний
Многие из нас сейчас тревожно «прислушиваются» к малейшему першению в горле. А уж если начинается кашель, переживания достигают предела. Ведь самое опасное осложнение коронавируса — пневмония, воспаление легких. Его проявление — тот самый кашель. С другой стороны, этот симптом бывает и при любой простуде, и при аллергии, и при бронхите.
Можно ли отличить именно «коронавирусный» кашель? Об этом kp.ru поговорил с главным пульмонологом Минздрава РФ, заведующим кафедрой пульмонологии лечебного факультета Сеченовского Университета, доктором медицинских наук, членом-корреспондентом РАН Сергеем Авдеевым.
КАК ЧАСТО БЫВАЕТ КАШЕЛЬ ПРИ КОРОНАВИРУСЕ
— Сергей Николаевич, при коронавирусе кашель бывает всегда?
— Можем ли мы по каким-то особенностям кашля заподозрить коронавирус?
— Нет, не можем. Это обычный сухой кашель, ничем не отличающийся от кашля при других вирусных инфекциях.
— Врачи говорят: если у вас коронавирус не в тяжелой форме, сидите дома и только когда начнется одышка, вызывайте врача. Но многие люди привыкли, чуть начав кашлять, пить сиропы, дышать над сваренной картошкой и так далее. А вдруг это коронавирус, не усугубим ли мы болезнь такими способами?
— Сейчас при ОРЗ люди лишний раз стараются не вызывать врача.
— На мой взгляд, в этом есть рациональное зерно. Чем больше у нас контактов, в том числе и в лечебных учреждениях, тем больше рисков заразиться коронавирусной инфекцией. Поэтому, если у кого-то ОРЗ протекает в легкой форме по привычному сценарию для нетяжелых респираторных заболеваний, имеет смысл никуда не обращаться и лечиться самостоятельно.
С БРОНХИТОМ И АСТМОЙ — В ЗОНЕ РИСКА?
— Для людей с бронхитом или астмой коронавирус ведь еще опаснее, чем для других? Может, им имеет смысл как-то дополнительно защищаться?
— На самом деле, наиболее рискуют заболеть коронавирусной инфекцией не те, кто болен бронхитом или астмой, а люди, страдающие диабетом, ожирением и артериальной гипертензией. Всем пациентам, которые находятся на какой-то поддерживающей терапии, очень важно продолжать применять, никак не изменяя ее. Принимать те же препараты и в тех же дозировках, что были прописаны врачом.
Что касается дополнительных мер для уменьшения риска заражения коронавирусом, то они хорошо всем известны. Это самоизоляция и гигиена. Они действенны и полезны для всех людей.
ЧТО ПРОИСХОДИТ С ЛЕГКИМИ ПРИ БЕССИМПТОМНОЙ БОЛЕЗНИ
— Говорят, до 60% зараженных переносят эту инфекцию бессимптомно. Что же при этом происходит с легкими?
— В легких могут быть небольшие изменения. Например, возможна легкая пневмония. Это удивительная ситуация, в медицинской практике такого раньше не было, но пациент с коронавирусной инфекцией может без симптомов перенести легкую пневмонию и выздороветь. И это уже неопровержимо доказанный факт.
— А может ли такая пневмония перейти в тяжелую форму?
— Если пневмония остается бессимптомной, то как она может дойти до сильного состояния? Как правило, такие заболевания протекают по благоприятному сценарию. Я думаю, многие россияне уже перенесли коронавирусную инфекцию и даже не заметили. Скоро будут широко доступны методы исследования этой инфекции на основе антител, тогда мы поймем, сколько людей у нас на самом деле переболели COVID. Если мы говорим о легком течении этой болезни, то пневмония может пройти и не оставить почти никаких следов в легких. Уверен, что именно так со многими россиянами и было.
— Но если пневмония примет тяжелые формы, мы это заметим по температуре и кашлю?
— Нет, на первое место здесь выходит одышка. При тяжелой форме заболевания это самый первый тревожный признак того, что нужно как можно быстрее посоветоваться с врачом и принять решение о дальнейшем лечении.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ ПОСЛЕ КОРОНАВИРУСА: ВРЕМЕННО ИЛИ НАВСЕГДА?
— Можно ли заболеть коронавирусом так, чтобы легкие совсем не пострадали?
— Можно ли вообще вылечиться от коронавируса?
— Подавляющее большинство больных вылечиваются.
— Я слышал мнение, что даже у тех, кто как будто вылечивается от коронавируса, все равно остаются серьезные поражения в легких: фиброз, который не рассасывается, изменения структуры легочных тканей. Так ли это?
— Я бы посоветовал «специалистам», которые подобное утверждают, предъявить какие-то опытные данные или езультаты анализов, подтверждающие их слова. Думаю, что ни у кого таких результатов на сегодняшний день нет. Поэтому сейчас преждевременно говорить о каких-то тяжелых последствиях, возникающих после перенесения коронавирусной инфекции. Мы пока этого не знаем.
В ТЕМУ
Из-за чего был карантин в школах в декабре 2019-го?
— К сожалению, не гарантирует. Заболевание COVID-19 может быть и при отрицательных тестах. Шансы возрастают, если, например, вы общались с кем-то из зараженных этой инфекцией или в вашем близком окружении кто-то уже заболел.
— В конце 2019 года в школах Подмосковья вводили карантин из-за атипичной пневмонии. Это точно был не COVID-19?
— Это была микоплазменная пневмония. То есть атипичная бактерия, но не вирус. Микоплазма может передаваться от человека к человеку, описаны случаи вспышек заболевания в коллективах. Но это совсем другая инфекция.
— Какой у вас прогноз по поводу развития пандемии в нашей стране?
— Этот вопрос мне задают постоянно, и я на него отвечаю одно и то же: точный прогноз сейчас, в настоящий момент, не даст вам никто. Пока мы видим только то, что число пациентов и госпитализаций нарастает. Проблема очень серьезная и очень большая. Поэтому люди должны стремиться минимизировать контакты и помнить, что самоизоляция – лучшая мера безопасности. По всем данным пик заболевания еще не пройден.
