Как определить свой социальный статус в системе ОСМС?
В Казахстане поэтапно внедряется система обязательного социального медицинского страхования. Пакет услуг ОСМС будет доступен для населения с 2020 года. До этого времени НАО «Фонд социального медицинского страхования» является финансовым оператором по оплате медицинских услуг, оказываемых в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
По словам директора столичного филиала Фонда медстрахования, на сегодняшний день уплату отчислений за ОСМС производят только работодатели за своих работников ежемесячно в размере 1,5% от фонда заработной платы. С 2020 года для получения медицинской помощи в системе ОСМС уплату взносов необходимо будет производить индивидуальным предпринимателям, нотариусам, работникам за себя и другим категориям занятого трудом населения. Размер взносов будет зависеть от статуса плательщиков.
Для того чтобы каждый казахстанец стал участником системы ОСМС и получал медицинскую помощь в рамках ОСМС, необходимо определить свой социальный статус. Без определения статуса медицинская помощь в рамках ОСМС станет недоступной.
Существует несколько способов определения социального статуса. Во-первых, если человек работает неофициально, то ему необходимо заключить трудовой договор с работодателем. Во-вторых, если человек занимается какой-либо предпринимательской деятельностью, которая приносит определенный доход, то надо зарегистрироваться в налоговых органах. В случае, если человек является безработным, надо зарегистрироваться в Центре занятости населения по месту проживания в качестве безработного, где ему будет оказано содействие в трудоустройстве или же профессиональной переподготовке. Лица, зарегистрированные в качестве безработных, относятся к льготной категории граждан. Таким образом, они будут иметь право на получение медицинской страховки от государства.
Как проверить свой статус в системе ОСМС
Медицинскую помощь в Казахстане оказывают в рамках системы обязательного социального медицинского страхования и гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
Застрахованным казахстанцам доступны лечение, прием врачей, лабораторные услуги, диагностика, а также лекарства в поликлиниках. За счет ОСМС пациенты поправляют здоровье в больницах.
Также для участников системы обязательного медстрахования доступны высокотехнологичные медуслуги, то есть сложные уникальные операции. Оказывается паллиативная помощь – поддержка пациентов с неизлечимыми, угрожающими жизни и тяжело протекающими заболеваниями.
Помимо этого, по системе медстрахования предоставляется сестринский уход нуждающимся лицам.
Для участия в системе соцмедстрахования необходимы отчисления в Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС), которые оплачивает либо работодатель, либо самостоятельные плательщики. Так, с 1 января 2020 года работодатели отчисляют в ФОМС 2% от дохода каждого работника; ИП – 5% от 1,4 МЗП; лица, работающие по договорам ГПХ, – 1% от дохода; работники – 1% от дохода, самостоятельные плательщики – 5% от 1 МЗП.
Проверять статус можно через официальные сервисы – на сайте ФСМС fms.kz, мобильное приложение «Qoldau 24/7», Saqtandyru-bot в Telegram. Все системы работают исправно и прозрачно.
Скачав приложение Qoldau 24/7, можно оставить обращение, благодарность, предложения, также получить консультацию по вопросам обязательного социального медицинского страхования и оказания медицинских услуг.
«На сегодняшний день количество скачиваний мобильного приложения составляет более 117 тысяч, более 50% всех обращений поступают через мобильное приложение, что позволяет снизить нагрузку на контакт-центр 1406», – отмечают в пресс-службе филиала НАО ФОМС Нур-Султана.
Ежедневно поступает более 1800 обращений граждан по основным вопросам. Это проверка статуса страхования, вопросы по способам и размерам оплаты платежей ОСМС, по услугам, входящим в ГОБМП и ОСМС, по прикреплению к медицинской организации и другие.
Проводится постоянный мониторинг обращений через Qoldau 24/7 для оперативного реагирования на интересующие вопросы населения. Все обращения обрабатываются согласно регламенту от одного до пяти рабочих дней.
«В целях повышения информированности населения по вопросам ОСМС дополнительно расширен функционал приложения. Так, в разделе «статус застрахованности» дополнена информация по платежам, реализован ОСМС-гид, топ-10 часто задаваемых вопросов, сайт фонда», – поясняют специалисты.
В настоящее время через мобильное приложение Qoldau 24/7 проводится работа по присвоению временного статуса застрахованности лицам из льготной категории (выпавшим из льготной категории по причине оплаты ЕСП).
Также посредством мобильного приложения Qoldau 24/7 присваивается статус застрахованности сотрудникам организаций МСБ, освобожденным от уплаты взносов и отчислений на ОСМС во время карантина.
За отчетный период присвоен статус застрахованности 3321 работникам МСБ.
Как проверить свой статус в системе ОСМС
Медицинскую помощь в Казахстане оказывают в рамках системы обязательного социального медицинского страхования и гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Застрахованным казахстанцам доступны лечение, прием врачей, лабораторные услуги, диагностика, а также лекарства в поликлиниках.
Для участия в системе соцмедстрахования необходимы отчисления в Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС), которые оплачивает либо работодатель, либо самостоятельные плательщики. Так, с 1 января 2020 года работодатели отчисляют в ФОМС 2% от дохода каждого работника, ИП – 5% от 1,4 МЗП, лица, работающие по договорам ГПХ – 1% от дохода, работники – 1% от дохода, самостоятельные плательщики – 5% от 1 МЗП.
Проверять статус можно через официальные сервисы – на сайте ФСМС fms.kz, мобильное приложение «Qoldau 24/7», Saqtandyru-bot в Telegram.
Скачав приложение Qoldau 24/7, можно оставить обращение, благодарность, предложения, также получить консультацию по вопросам обязательного социального медицинского страхования и оказания медицинских услуг.
«На сегодняшний день более 50% всех обращений поступает через мобильное приложение, что позволяет снизить нагрузку на контакт-центр 1406», – отмечают в пресс службе филиала НАО ФОМС г. Нур-Султан.
Ежедневно поступают обращения граждан по вопросам проверки статуса страхования, способам и размерам оплаты платежей ОСМС, по услугам, входящим в ГОБМП и ОСМС, по прикреплению к медицинской организации и другим.
Проводится постоянный мониторинг обращений через Qoldau 24/7 для оперативного реагирования на интересующие вопросы населения. Все обращения обрабатываются согласно регламенту от одного до пяти рабочих дней.
«В целях повышения информированности населения по вопросам ОСМС дополнительно расширен функционал приложения. Так, в разделе «статус застрахованности» дополнена информация по платежам, реализован ОСМС-гид топ-10 часто задаваемых вопросов на сайте фонда», – поясняют специалисты.
В настоящее время через мобильное приложение Qoldau 24/7 проводится работа по присвоению временного статуса застрахованности лицам из льготной категории (выпавшим из льготной категории по причине оплаты ЕСП).
Также посредством мобильного приложения Qoldau 24/7 присваивается статус застрахованности сотрудникам организаций МСБ, освобожденным от уплаты взносов и отчислений на ОСМС во время карантина.
Проверьте свой статус в ОСМС
Проверить свой статус в системе обязательного медицинского страхования можно несколькими способами.
Мобильное приложение Qoldau 24/7. Для этого в меню необходимо выбрать раздел «Проверить статус застрахованности», далее – ввести ИИН. В окне появится статус и информация о наличии платежей за предшествующие 12 месяцев.
Скачать приложение можно в PlayMarket и AppStore.
Телеграмм-бот @SaqtandyryBot. Чтобы запустить мини-программу, необходимо открыть ссылку: https://t.me/SaqtandyryBot или ввести название в поисковой строке, далее – выбрать раздел «Определить статус застрахованности», ввести ИИН.
Портал электронного правительства Egov.kz. Для этого в разделе «Здравоохранение» необходимо найти услугу «Выдача информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования», кликнуть на кнопку «Заказать услугу», указать ИИН. Результат появится в течение 10 минут.
Официальный сайт Фонда социального медицинского страхования. Всплывающее окно «Определить статус» расположено с правой стороны. Достаточно кликнуть на него и указать ИИН.
Как узнать свой статус медицинского страхования казахстан
Изучите и сохраните простую пошаговую видеоинструкцию: ( https://youtu.be/YbPNdcd1p7E)
Способ проверки №1
На экране любого платежного терминала найдите кнопку с надписью «ОСМС». В появившемся окне введите свой ИИН. Дождитесь ответа по вашему статусу.
Способ проверки №2
На сайте www.fms.kz в правом нижнем углу нажмите кнопку с соответствующей надписью. Введите свой ИИН и дождитесь выдачи данных о своем статусе – застрахован или не застрахован.
Способ проверки №3
ИспользуйтеТелеграмм-бот @SaqtandyryBot. Чтобы запустить эту мини-программу, откройте ссылку: https://t.me/SaqtandyryBot (или наберите в поиске Telegram фразу: SaqtandyryBot).
Обращаться с ботом легко – достаточно ввести ИИН. Бот использует информационную систему «Saqtandyry», которая содержит информацию про ОСМС: как застраховаться, получить информацию об оплате взносов и отчислений.
КОНТАКТЫ:
Пресс-служба: тел.: 8 7172 647 027
Электронный почтовый адрес: fmshotline@gmail.com
Канцелярия: тел.: 8 7172 647 056; 647 124; 647 101 kanc@fms.kz
Департамент по работе с населением: тел.: 8 7172 647 023; 647 066; 647 106; 647 035 (по возвратам).
Для вас работает Единый контакт-центр Фонда социального медицинского страхования по бесплатному номеру: 1406.
